Факторы положительного прогноза неоадъювантной ПХТ при раке молочной железы

ФАКТОРЫ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ПРОГНОЗА НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ПХТ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ю.И. Орлова, Ю.Я. Дмитриев, И.А. Курзыкова

Государственный медицинский университет, г. Саратов

Задача исследования — определить возможность увеличения частоты выполнения органосохраняющих операций с учетом факторов прогноза положительного эффекта неоадъювантной полихимиотерапии (НПХТ) по схеме CMF при раке молочной железы (РМЖ).

Лечение получали больные со Па — Шб стадией заболевания РМЖ. НПХТ проводилась по схеме CMF каждые две недели, 3 цикла. Группу сравнения составили 52 больных, отобранных с учетом параметров положительного прогноза.

Осуществлена ретроспективная оценка результатов НПХТ у 120 больных РМЖ. Сопоставлялся эффект лекарственного лечения при различных клинико-морфологических параметрах. В качестве основного критерия оценки был выбран лекарственный патоморфоз (1—2-я степень — 61,7%, 3-4-я степень — 38,3%). Определены следующие факторы положительного прогноза эффекта НПХТ (возраст больных до 40 лет, узловая форма роста, средний уровень иммунитета, отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах и патологии щитовидной железы). Положительный эффект лечения в основной группе составил 38,3%, а в группе сравнения увеличился до 64,2%. Органосохраняющие операции осуществлены 30,8% больным основной группы и 73,7% женщинам из группы сравнения.

Выделенные параметры положительного прогноза эффекта НПХТ по схеме CMF у больных РМЖ способствуют не только достижению большего числа полных морфологических регрессий, но и проведению органосохраняющих оперативных вмешательств у большего числа больных.