Факторы риска ишемической болезни сердца у долгожителей

Госпиталь для ветеранов войн, г. Тюмень, Россия

Тюменская ГМА, г. Тюмень, Россия

В настоящее время выделяют множество факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС) [2, 4]. Интенсивность и частота сочетания этих факторов у пожилых пациентов увеличивается [1, 6]. Для развития ИБС важно сочетание нескольких факторов риска, даже при условии умеренной степени их выраженности, чем действие какого-нибудь одного из факторов, если данный фактор занимает доминирующее положение и имеет большую выраженность [3, 5].

Цель исследования: оценить роль факторов риска в развитии ИБС у долгожителей.

Материал и методы: обследовано 105 долгожителей в возрасте от 90 лет и старше с ИБС. В качестве методов исследования использовались клинические, лабораторные методы, анкетирование для выявления факторов риска сердечнососудистых заболеваний с учетом их целевых уровней.

Результаты и обсуждение:

Результаты исследования показали, что у долгожителей с сердечно-сосудистой патологией из факторов риска ИБС психосоциальный стресс чаще имел место в группе женщин 90 лет и старше – в 25,5% случаев относительно 14,0% в группе мужчин (р>0,05). Распространенность избыточного веса у женщин-долгожителей достоверно выше (21,8%), чем у мужчин-долгожителей (4,0%) (р<0,05). Установлено, что курение, как фактор риска, чаще имело место в группе мужчин (22,0%), чем в группе женщин 90 лет и старше (3,6%) (р<0,05). Гиподинамия в течение жизни не выявлена ни у одного долгожителя, т.к. все долгожители отметили высокую и умеренную физическую активность в течение жизни. Исследование показало, что артериальная гипертензия является наиболее распространенным фактором риска ИБС у долгожителей. Так, артериальная гипертензия в группе мужчин 90 лет и старше выявлена в 72,0% случаев, в группе женщин 90 лет и старше в 85,5% случаев. Повышенный уровень общего холестерина достоверно чаще имел место у женщин 90 лет и старше – в 38,2% случаев относительно 18,0% случаев у мужчин (р<0,05). Отмечено, средний уровень ОХС у женщин долгожителей достоверно выше, чем у мужчин и составил 5,1±0,9 ммоль/л относительно – 4,7±0,6 ммоль/л у мужчин (р<0,05). Установлено, что нарушение углеводного обмена имеет место в группе мужчин долгожителей в 2,0% случаев, в группе женщин в 7,3% случаев. Анализ полученных данных показал, что у долгожителей в 54,3% случаев выявлено от 1го до 3-х модифицируемых факторов риска ишемической болезни сердца. Сочетание четырех и более факторов риска ИБС у лиц 90 лет и старше выявлено в 43,8% случаев. Для более полного изучения роли факторов риска в развитии ИБС были изучены корреляционные взаимоотношения между структурой ИБС у долгожителей и частотой факторов риска. Результаты исследования показали, что между структурой ИБС и частотой факторов риска выявлена корреляционная связь (r s =0,332, р<0,001). Так, чем больше факторов риска у долгожителей, тем тяжелее течение ИБС (выше функциональный класс стенокардии напряжения).

Таким образом, изучение распространенности модифицируемых факторов риска ИБС у долгожителей свидетельствует о том, что на развитие ИБС у лиц 90 лет и старше в большей степени повлияло сочетание нескольких факторов риска. Вместе с тем у преобладающего числа долгожителей выявлено сочетание не более 3-х факторов риска ИБС. Выявлена взаимосвязь между течением ИБС и количеством факторов риска данного заболевания у лиц в возрастной группе 90 лет и старше.