Факторы риска неблагоприятного исхода различных хирургических стратегий лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и сонных артерий в 30-дневном послеоперационном периоде

Цель Анализ клинико-инструментальных факторов, ассоциированных с неблагоприятным исходом в госпитальном и отдаленном периодах наблюдения при различных стратегиях хирургического лечения пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Методы С 2011 по 2015 г. методом сплошной выборки включен в исследование 391 пациент с сочетанным гемодинамически значимым атеросклеротическим поражением коронарного русла и внутренних сонных артерий. Выполнен детальный анализ прогностической значимости широкого спектра клинико-инструментальных, анатомо-ангиографических и периоперационных факторов. Результаты На фоне исходно тяжелого коморбидного фона пациентов наиболее значимыми госпитальными факторами риска оказались стенокардия III-IV функционального класса, острое нарушение мозгового кровообращения / транзиторная ишемическая атака в анамнезе. При этом важно отметить высокий риск осложнений при кровотечении 3 балла и выше по шкале BARC во время поэтапного проведения реваскуляризации коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии. В свою очередь протективными стали значение по шкале EuroSCORE II не выше 2% и длительность искусственного кровообращения 74 мин и менее. Заключение Проведенное исследование является нерандомизированным и требует дальнейшего изучения алгоритмов выбора оптимальной опции реваскуляризации в данной группе пациентов. Полученные результаты могут стать основой для дальнейших исследований, направленных на разработку оптимальных схем хирургического лечения пациентов с мультифокальным атеросклерозом.