Факторы риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у жителей Республики Дагестан

EDN: HUAUXE

Федерации неоднозначны. Согласно отечественным многоцентровым исследованиям, проведенным в крупных городах России, установлено, что ГЭРБ встречается у 13,3-34,2% россиян [4]. При этом в Северо-Кавказском регионе, в том числе и в Республике Дагестан, исследований по частоте встречаемости данного заболевания не проводилось. Известно, что ГЭРБ является многофакторным заболеванием. Однако факторы риска развития этого заболевания недостаточно изучены как в Российской Федерации в целом, так и в Республике Дагестан в частности. Последнее определяет целесообразность проведения исследований по изучению частоты встречаемости и факторов риска развития этого заболевания у жителей Республики Дагестан.

Цель ‒ определить возможные факторы риска развития ГЭРБ у жителей Республики Дагестан.

Материал и методы. Объектом исследования явились 496 жителей Махачкалинско-Каспийской агломерации Республики Дагестан в возрасте от 17 до 75 лет (средний возраст — 40±0,7 года), из них 308 женщин и 188 мужчин.

Исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России (протокол заседания № 2 от 06.11.20l4). Все респонденты подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Критериями включения были возраст старше 16 лет, наличие добровольного информированного согласия, постоянное проживание в регионе проведения анкетирования. Критерии невключения: несоответствие указанным выше критериям включения, отказ от участия в проведении опроса, отсутствие полной информации в заполненных анкетах. Критерии выхода из исследования: решение пациента прекратить участие в исследовании, появление в процессе исследования критериев невключения.

Респондентам предложено заполнить опросник ЭФГАРД («Эпидемиология и факторы риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Дагестане»), разработанный авторами статьи [5]. Опросник не валидирован в Российской Федерации. Опросник содержал вопросы, в которых оценивались частота и интенсивность пищеводных симптомов ГЭРБ, возможные факторы риска его развития и наличие внепищеводных симптомов заболевания. Выраженность изжоги определяли по 5-балльной психометрической шкале Ликерта (Likert scale): 1 балл — симптом отсутствует, 2 балла — выраженность слабая (симптомы можно не заметить, если не думать о них), 3 — умеренная (симптомы уже заметны, но они не нарушают дневную активность/сон), 4 — сильная (симптомы нарушают дневную активность/сон), 5 — очень сильная выраженность (симптомы значительно нарушают дневную активность/сон).

Статистическая обработка полученных данных проведена при помощи пакетов программ Microsoft Excel 2019 и калькуляторов платформы «Медицинская статистика» [6]. Определяли: абсолютные числа, долевые значения в процентах, среднее арифметическое значение ( М ) и его ошибку ( m ). Достоверность различий определялась с помощью критерия Манна — Уитни. Для выявления связи между анализируемыми признаками рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Сравнение двух независимых групп по качественным признакам производили с использованием критерия χ² Пирсона и его модификаций — поправки Йетса

(при значениях меньше 10) и точного критерия Фишера (при значениях меньше 5). Различия считались значимыми при р <0,05.

Результаты. По данным опросника ЭФГАРД, ГЭРБ выявлена у 130 (26,2%) респондентов. При этом изжога вызывала дискомфорт у 65 (50%), вынуждала отказываться от приема любимых блюд — у 40 (30,7%), снижала работоспособность — у 22 (16,9%), нарушала сон — у 36 (27,7%), заставляла просыпаться по ночам — у 26 (20%), заставляла просыпаться рано утром — у 12 (9,2%) респондентов.

Изучалась распространенность ГЭРБ в зависимости от уровня образования респондентов, их заработной платы, образа жизни и семейного положения (табл. 1).

Как видно из представленных данных, уровень образования имел значимое влияние на развитие ГЭРБ. Так, 75,4% респондента с ГЭРБ имели среднее и среднее специальное образование и 24,6% — высшее (против 63,4 и 36,6% соответственно у респондентов без ГЭРБ).

Существенное влияние на развитие ГЭРБ имела и заработная плата участников опроса. Так, 95 (75,4%) респондентов с ГЭРБ имели заработную плату менее 20 тыс. р., тогда как среди тех, у которых ГЭРБ отсутствовала, заработную менее 20 тыс. р. получали 119 (41,5%) опрошенных лиц (х² = 40,382; p <0,001). С увеличением размера заработной платы достоверно уменьшалось количество респондентов с ГЭРБ.

Изучалась связь физической активности с развитием ГЭРБ. Респонденты с ГЭРБ по сравнению со здоровыми людьми вели менее активный образ жизни. Так, активный образ жизни вели 78,5% интервьюированных без ГЭРБ и 54,3% — с ГЭРБ (х² = 11,412; p <0,001). Малоподвижный образ жизни вел почти каждый 5-й опрошенный без ГЭРБ и почти каждый 2-й — с ГЭРБ (х2 = 26,180; p <0,001). Пациенты с ГЭРБ меньше времени уделяли физическим упражнениям. Так, физические упражнения в спортивном зале или на дому выполняли 45,9% участников опроса без ГЭРБ и 30% с ГЭРБ (у2 = 9,975; p =0,002). Имелась связь между количеством часов, уделяемых физическим упражнениям в неделю и частотой развития ГЭРБ. Так, менее 1 ч в неделю уделяли физическим упражнениям 8,2% респондентов без ГЭРБ и 14,6% — с ГЭРБ (х2 = 4,439; p =0,036), 1 ч в неделю уделяли физическим упражнениям 3,8% опрошенных без ГэРб и 8,4% — с ГЭРБ (х² = 4,308; p =0,038) и 2 ч и более в неделю уделяли физическим упражнениям 33,9% участников интервью без ГЭРБ и 6,9% — с ГЭРБ (х2 = 35,521; p <0,001).

Имелась статистически достоверная связь семейного положения с частотой встречаемости ГЭРБ. Так, количество женатых/замужних респондентов без ГЭРБ составило 74,7%, одиноких людей (холо-стые/разведенные/вдовцы) — 25,3% против 49,2% (Х2 = 27,051; p <0,001) и 50,8% (х2 = 27,051; p <0,001) соответственно у респондентов с ГЭРБ.

Изучение семейного анамнеза показало, что 53 (40,8%) опрошенных, у которых была диагностирована ГЭРБ, указывали на наличие изжоги у близких родственников. При этом наличие изжоги у отца отмечали 39 (30%) респондентов, у матери — 13 (10%), у братьев — 7 (5,4%) и у сестер — 1 (0,8%).

Изучалась возможная связь ожирения с развитием ГЭРБ. Рассчитывали индекс массы тела (ИМТ) опрошенных лиц, изучали выраженность изжоги

Таблица 1

Показатель	Респонденты				χ²	p
	без ГЭРБ ( n =366)		с ГЭРБ ( n =130)
	абс.	%	абс.	%
Уровень образования:
среднее и среднее специальное	203	63,4	95	75,4	5,832	0,016
высшее	117	36,6	31	24,6	5,832	0,016
Заработная плата, тыс. р.:
<7	35	12,2	35	27,8	15,104	<0,001
7–11	45	15,7	32	25,4	5,451	0,02
12–20	39	13,6	28	22,2	4,802	0,041
20–30	98	34,1	15	11,9	21,794	<0,001
30–60	50	17,4	11	8,7	5,254	0,022
60–90	15	5,2	5	3,9	0,267	0,606
>90	5	1,7	0	0	2,222	0,137
Образ жизни:
активный	252	78,5	69	54,3	11,412	<0,001
малоподвижный	69	21,5	58	45,6	26,180	<0,001
Физические упражнения,
выполняемые в спортивном зале или на дому	168	45,9	39	30	9,975	0,002
Количество часов, уделяемых физическим упражнениям в неделю:
менее 1	30	8,2	19	14,6	4,439	0,036
1	14	3,8	11	8,4	4,308	0,038
2 и более	124	33,9	9	6,9	35,521	<0,001
Семейное положение:
женат/замужем	230	74,7	65	49,2	27,051	<0,001
холост, разведен, вдовец	78	25,3	67	50,8	27,051	<0,001

Таблица 2

Характер массы тела	Число пациентов, абс.	ИМТ	Выраженность изжоги по шкале Ликерта, балл	r	p
Дефицит массы тела	3	17,3±0,31	2±0	—	—
Нормальная масса тела	61	22,1±0,23	3,11±0,1*	0,357	0,004
Избыточная масса тела	39	27,9±0,1	3,59±0,15**	0,536	<0,001
Ожирение	27	34,5±0,78	4,33±0,14	0,757	<0,001
Всего	130	26,3±0,49	3,48±0,35	0,605	<0,001

Примечание: * p =0,015 в сравнении с пациентами с избыточной массой тела; ** p <0,001 в сравнении с пациентами с ожирением (по критерию Манна — Уитни).

Частота встречаемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в зависимости от уровня образования респондентов, их заработной платы, образа жизни и семейного положения

Коэффициенты ранговой корреляции Спирмена ( r _xy) между изжогой и индексом массы тела у респондентов с гастроэзофагеальн^yой рефлюксной болезнью

в зависимости от ИМТ и возможную корреляционную связь ИМТ с выраженностью изжоги у респондентов с ГЭРБ (табл. 2).

Дефицит массы тела имелся у 3 (2,3%) пациентов с ГЭРБ и у 10 (0,27%) опрошенных лиц без ГЭРБ, нормальная масса тела — у 61 (46,9%) и 215 (58,7%) интервьюированных соответственно, избыточная масса тела — у 39 (30 %) и 95 (25,9%) соответственно, ожирение — у 27 (20,8%) и 46 (12%) соответственно.

Таким образом, среди респондентов с ГЭРБ было достоверно больше людей с ожирением в отличие от участников опроса без ГЭРБ (χ² = 5,140; p =0,024).

С увеличением ИМТ отмечалось достоверное увеличение выраженности изжоги (табл. 2). При этом установлена средняя положительная корреляционная связь между ИМТ и изжогой (r=0,605; p<0,001). С увеличением ИМТ сила взамосвязи достоверно усиливалась. Как видно из табл. 2, у респондентов с нормальной (/=0,357; p=0,004) и избыточной массой тела (r=0,536; p<0,001) отмечалась средняя достоверная корреляционная связь, а у пациентов с ожирением — сильная достоверная корреляционная связь (r=0,757; p<0,001).

Изучали связь психоэмоциональных расстройств с ГЭРБ. Установлено, что нервничали без причины 55 (42,3%) респондентов с ГЭРБ, были агрессивны — 18 (13,8%), необоснованные страхи были у 19 (14,6%) и депрессия — у 11 (8,5%) пациентов с ГЭРБ.

Исследовали частоту возникновения изжоги в зависимости от времени суток и некоторых провоцирующих факторов. Изжога чаще беспокоила ночью и во время сна — у 65 (50%) респондентов, из них у 33 (25,3%) изжога наблюдалась изредка, у 14 (10,8%) — часто и у 18 (13,8%) — постоянно. В обеденное время изжога встречалась у 39 (30%) и вечером — у 38 (29,3%) участников опроса. Реже изжога встречалась в утренние часы — у 23 (17,7%) респондентов. Чаще изжога возникала после еды — у 75 (57,7%) респондентов, при физической нагрузке — у 42 (32,3%) и в горизонтальном положении тела — у 48 (36,9%) интервьюированных лиц. Реже изжога возникала натощак — у 17 (13,1%) участников опроса и при стрессе — у 15 (11,5%) исследуемых лиц.

В табл. 3 представлена частота встречаемости ГЭРБ в зависимости от вредных привычек и пищевого поведения респондентов.

Развитие ГЭРБ достоверно было связано с вредными привычками респондентов: курением сигарет (у 21,5% с ГЭРБ против 12,8% без ГЭРБ; Х²=6,653; p =0,018), кальяна (6,2% с ГЭРБ против 0,8% без ГЭРБ; х2=8,615; p =0,004) и употреблением алкоголя (у 26,9% с ГЭРБ против 11,7% без ГЭРБ; Х2=16,667; p <0,001). Отмечалось достоверное увеличение риска развития ГЭРБ с количеством выкуриваемых сигарет в день и со стажем курения. Так, до 10 сигарет в день выкуривали 7,4% респондента без ГЭРБ и 9,2% — с ГЭРБ (х2=0,455; p =0,5), от 10 до 20 сигарет в день и более выкуривали 5,5% респондентов без ГЭРБ и 12,3% — с ГЭРБ (х2=6,674; p =0,01). При этом стаж курения до 5 лет составлял у опрошенных без ГэРб 3,8%, с ГЭРБ — 3,1 % (Х2=0,154; p =0,696), от 5 до 10 лет — 7,7 и 8,5% соответственно (х2=0,087; p =0,768), от 10 до 20 лет и более — 1,4 и 10% соответственно (х2=18,062; p <0,001).

Таблица 3

Частота встречаемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в зависимости от вредных привычек и пищевого поведения респондентов

Показатель	Респонденты				χ²	p
	без ГЭРБ ( n =366)		с ГЭРБ ( n =130)
	абс.	%	абс.	%
Курение cигарет	47	12,8	28	21,5	6,653	0,018
Количество выкуриваемых сигарет:
до 10	27	7,4	12	9,2	0,455	0,5
10–20 и более	20	5,5	16	12,3	6,674	0,01
Курение кальяна	5	0,8	8	6,2	8,615	0,004
Стаж курения, лет:
до 5	14	3,8	4	3,1	0,154	0,696
5–10	28	7,7	11	8,5	0,087	0,768
10–20 и более	5	1,4	13	10	18,062	<0,001
Алкоголь	43	11,7	35	26,9	16,667
Большой объем принимаемой пищи	56	15,3	45	34,6	22,068
Ночные перекусы	89	24,3	60	46,2	21,766	<0,001
Прием пищи
второпях	76	20,8	49	37,7	15,351
всухомятку	97	26,5	56	43,1	12,353
Частота приема пищи, число раз в день:	355	—	—	127	—	—
1	0	—	0		—	—
2	17	4,8	18	14,2	12,233
3	278	78,3	67	52,8	30,023	<0,001
4–5	60	16,9	42	33,1	14,658
Пища
острая	110	30,1	57	43,8	9,301	0,003
сладкая	150	40,9	70	60	5,842	0,016
жареная	131	35,8	81	62,3	27,558	<0,001
горячая	118	32,2	70	53,8	19,025	<0,001

Изучение характера и особенностей приема пищи выявил определенные закономерности. Хотя это и является субъективным ощущением опрошенных, респонденты с ГЭРБ, как видно из табл. 3, принимали достоверно больший объем пищи, чем участники интервью без ГЭРБ (34,6% против 15,3% соответственно; χ²=22,068; p <0,001). Кроме того, пациенты с ГЭРБ в сравнении со здоровыми респондентами чаще ели по ночам (46,2% против 24,3%; х²=21,766; p <0,001), принимали пищу второпях (37,7% против 20,8%; х2=15,351; p <0,001), принимали пищу всухомятку (43,1% против 26,5%; х2=12,353; p <0,001) и чаще принимали острую пищу (43,8% против 30,1%; х2=9,301; p =0,003), сладкую пищу (60% против 40,9%; х2=5,842; p =0,016), жареную пищу (62,3% против 35,8%; х2=27,558; p <0,001), горячую пищу (53,8% против 32,2%; х2=19,025; p <0,001).

Анализ частоты приема пищи показал, что 3 раза в день принимали пищу 78,3% участников опроса без ГЭРБ и 52,8% — с ГЭРБ (х2=30,023; p <0,001), 4-5 раз — 16,9% и 33,1% респондентов соответственно (х2=14,658; p <0,001) и 2 раза в день 4,8 и 14,2% опрошенных лиц соответственно (χ²=12,233; p <0,001).

Обсуждение. Частота встречаемости ГЭРБ в Республике Дагестан соответствует среднестатистическим мировым данным, и, согласно проведенному нами исследованию, определена у 26,2 % респондентов. Показатель приближается к встречаемости ГЭРБ в развитых странах Запада (у жителей юга США встречается у 27,8% населения, севера Швеции — у 25,9%). Самая низкая частота встречаемости отмечается в странах Восточной Азии (Китай, Южная Корея) — от 2,5 до 7,8%, а самая высокая — у жителей Греции — 51,2% [7, 8].

C целью изучения причин столь высокой частоты встречаемости ГЭРБ в Республике Дагестан нами проводилось изучение возможной закономерности и связи ГЭРБ с социально-экономическими факторами, образом жизни и физической активностью респондентов, семейным положением, ожирением, психоэмоциональным фоном, временем суток, вредными привычками и пищевым поведением.

Многие авторы придают важное значение в развитии ГЭРБ социально-экономическим факторам [9– 12]. Проведенные когортные исследования в Мельбурне с участием 20975 австралийских участников показало, что низкий социально-экономический статус и уровень образования были связаны с более высоким риском развития ГЭРБ [12]. Аналогичный вывод был получен в крупном популяционном исследовании с участием 65333 участников, в котором люди с низким образованием и материально обездоленные лица имели более высокий риск развития симптомов ГЭРБ по сравнению с высокообразованными людьми и теми, у кого не было экономических проблем [10]. Низкий доход, безработица и сопутствующий психосоциальный стресс, в свою очередь, могут быть причиной также уязвимости к психическим расстройствам и развитию ГЭРБ [10]. Хотя есть мнение и том, что ГЭРБ больше распространена среди богатых людей [9]. Последнее объясняется тем, что высокий уровень образования и высокий доход семьи облегчают доступ к медицинскому обслуживанию и позволяют изменить образ жизни пациентов и их пищевое поведение.

Изучение нами социально-экономических факторов (образование, заработная плата), показало, что чем выше уровень образования и чем больше заработная плата респондентов, тем достоверно реже выявляется ГЭРБ.

Многие исследователи придают важное значение в развитии ГЭРБ физической активности людей [4]. У лиц с умеренным и высоким уровнем физической активности по данным S. Sadafi и соавт. (2024) вероятность развития ГЭРБ на 31 и 29% соответственно ниже по сравнению с лицами с низким уровнем физической активности соответственно [2]. Влияние физической активности на возникновение симптомов заболевания может быть связано с типом физической нагрузки, уровнем активности и ее продолжительностью. Обнаружено, что некоторые виды активности c высокой интенсивностью, такие как поднятие тяжестей, значительно усиливают изжогу по сравнению с другими, такими как бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, которые снижают риск развития ГЭРБ [2, 13]. По всей видимости, интенсивная работа и физическая активность приводят к повышению внутрибрюшинного давления и, следовательно, увеличивают риск развития заболевания [10].

По результатам наших исследований респонденты с ГЭРБ при сравнении со здоровыми лицами вели менее активный образ жизни. При этом активный образ жизни вели более ¾ респондентов без ГЭРБ и немногим более ½ респондентов с ГЭРБ (χ² = 11,412; p <0,001). Малоподвижный образ жизни вели почти каждый 5-й респондент без ГЭРБ и почти каждый 2-й — с ГЭРБ (χ² = 26,180; p <0,001). По всей видимости, регулярная физическая активность укрепляет мышцы диафрагмы, улучшает естественный антирефлюксный барьер, способствует поддержанию энергетического баланса и улучшению контроля веса [14, 13]. Соблюдение рекомендуемого уровня физической активности в 2,5 ч в неделю может значительно снизить распространенность ГЭРБ [14].

Данные литературы по частоте развития ГЭРБ у одиноких людей и женатых неоднозначны. Наше исследование показало, что одинокие люди (холо-стые/разведенные/вдовцы) достоверно чаще страдают ГЭРБ, чем состоящие в браке.

Генетические факторы и полиморфизм генов играют решающую роль в развитии ГЭРБ [2]. Согласно результатам настоящего исследования 2/5 респондентов с ГЭРБ указывали на наличие изжоги у близких родственников.

Многие эпидемиологические исследования показали, что ожирение является значимым фактором риска развития ГЭРБ и, следовательно, является причиной растущей распространенности его во всем мире [2, 4, 13, 15, 16]. Например, учитывая, что ⅓ больных с избыточным весом или ожирением имеют симптомы ГЭРБ, на их долю приходится более 87 млн пациентов с симптомами ГЭРБ в США [17]. Рядом авторов отмечается, что ожирение является не только фактором риска развития ГЭРБ, но и фактором риска более тяжелого его течения. Так, согласно данным литературы, эрозивный фенотип ГЭРБ, в отличие от неэрозивного фенотипа, чаще встречается у пациентов с ожирением [1, 2].

По результатам нашего исследования у опрошенных с ГЭРБ было достоверно больше людей с ожирением в отличие от респондентов без ГЭРБ. Выявлялось достоверное увеличение выраженности изжоги с увеличением ИМТ. При этом выявлена средняя положительная корреляционная связь между ИМТ и изжогой ( r =0,605; p <0,001), и с увеличением ИМТ сила взаимосвязи достоверно усиливалась.

Многими авторами признается влияние ГЭРБ на психоэмоциональное состояние человека, равно как и срыв психоэмоционального состояния человека может быть пусковым механизмом развития ГЭРБ [1, 2, 14, 18, 19]. Установлено, что имеется определенная связь между гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и тревожными расстройствами и депрессией. Вероятность развития ГЭРБ у лиц с депрессией на 46% выше, чем у лиц без депрессии [2]. Психологический стресс оказывает усугубляющее воздействие на симптомы ГЭР, то есть ГЭР тесно связан с психическим состоянием человека, а пищевые привычки влияют как на ГЭР, так и на настроение. Проведенное нами исследование подтверждает высокий процент психоэмоциональных расстройств у респондентов с ГЭРБ. Стресс являлся причиной изжоги почти у каждого десятого респондента. При лечении пациентов с ГЭРБ необходимо уделять особое внимание симптомам, связанным психическими расстройствами у конкретного человека, такими как тревога, депрессия и др. [2, 18].

Имелась связь возникновения изжоги с временем суток и встречалась у половины респондентов с ГЭРБ в ночное время и во время сна, у трети респондентов — в обеденное время и вечером, реже — в утренние часы. Появление изжоги в ночное время может быть связано со многими факторами: циркадные ритмы регуляции желудочно-кишечного тракта, ночная активация вагуса, пищевые привычки (ночные перекусы, переедание и др.), ночной ГЭР.

Имелась связь изжоги с приемом пищи и физической нагрузкой. Более чем у ½ респондентов изжога возникала после еды (у 57,7% респондентов), у % респондентов — при физической нагрузке и в горизонтальном положении тела.

Согласно данным многих исследований вероятность развития ГЭРБ у курильщиков и употребляющих алкоголь значительно выше, чем у людей без вредных привычек [4, 2, 13, 9, 17]. Хотя по имеющимся данным Всемирной гастроэнтерологической ассоциации роль потребления алкоголя и курения как факторов риска ГЭРБ не ясна. Согласно Всемирной гастроэнтерологической ассоциации длительное злоупотребление курением и алкоголем преимущественно связана с риском развития рака пищевода [15].

С прекращением курения связывают значительное снижение симптомов ГЭР у пациентов с ГЭРБ [17]. Согласно нашим исследованиям курение сигарет и курение кальяна являются достоверными факторами риска развития ГЭРБ. При этом стаж курения сигарет достоверно влияет на риск развития ГЭРБ, что согласуется с данными литературы [2, 13].

Как показали наши исследования, алкоголь также является достоверными фактором риска развития ГЭРБ. Рядом авторов указывается негативное влияние алкоголя на слизистую оболочку пищевода, его моторную функцию и усиление секреции желудочного сока [13].

Как показывают данные ряда авторов, значимое влияние на развитие ГЭРБ оказывает и пищевое поведение людей, их привычки: ночные перекусы, прием одномоментно большого объема пищи, еда второпях, всухомятку; злоупотребление острой, сладкой, жареной и горячей пищей [20, 2, 13]. Нами установлено, что у респондентов с ГЭРБ достоверно чаще, чем у здоровых респондентов, имелись ночные перекусы, а также они чаще принимали одномоментно большой объем пищи, ели второпях, всухомятку, принимали острую, сладкую, жареную и горячую пищу.

Значимое влияние на развитие ГЭРБ оказывает и частота приема пищи. Нами установлено, что только ½ респондентов с ГЭРБ едят 3 раза в день, ⅓ опрошенных едят 4–5 раз в день и каждый 7-й — ест 2 раза в день.

ГЭРБ значительно влияет на качество жизни пациентов, что признается многими авторами. При этом ГЭРБ приводит к появлению изнуряющих пациента симптомов, что сопровождается дискомфортом, психосоциальными проблемами (депрессия, тревога, поведенческая дезадаптация), снижением работоспособности, нарушением сна, отказом от приема любимых блюд [19]. Согласно нашим данным, у ½ респондентов ГЭРБ вызывала дискомфорт, почти ½ интервьированных вынуждала отказываться от приема любимых блюд и нарушала сон, и у каждого 6-го участника опроса снижала работоспособность.

Заключение. Проведенное исследование показало, что к установленным факторам риска развития

ГЭРБ у жителей Республики Дагестан относятся: социально-экономические факторы (низкий уровень образования, низкая заработная плата), семейное положение (чаще выявлялась у одиноких людей), отягощенный семейный анамнез, ожирение, малоподвижный образ жизни и низкая физическая активность респондентов, психоэмоциональный фон (невротические и тревожно-депрессивные расстройства), вредные (алкоголь, курение сигарет, курение кальяна) и пищевые привычки (ночные перекусы, переедание, еда второпях, еда всухомятку, злоупотребление острой, сладкой, жареной и горячей пищей; частота приема пищи).

Установленные у жителей Республики Дагестан модифицируемые факторы риска развития ГЭРБ необходимо учитывать при разработке мероприятий по изменению образа жизни с целью снижения распространенности заболевания и эффективной его профилактики и лечения.

Вклад авторов: все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.