Факторы риска развития рака шейки матки в Ростовской области (на модели г. Азова)

Результаты. Показано, что статистически значимыми (p<0,05) факторами риска развития РШМ являются возраст 55–59 лет (ОР=2,5); вес более 71 кг (ОР=2,1); национальность обследуемой (ОР=6,3) и ее матери (украинки) (ОР=17,1), число сексуальных партнеров более 4 (ОР=2,3), заболевания репродуктивных органов: эрозии шейки матки (ОР=69,6, p<0,002), лейкоплакия (ОР=6,5), фиброма матки (ОР=15,0), хроническое воспаление яичников (ОР=8,1), травмы родовых путей (ОР=12,1, p<0,002), фибрознокистозная болезнь (ОР=4,3), острый мастит (ОР=3,0), наличие сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь 12-перстной кишки (ОР = 4,0), заболевания щитовидной железы (ОР =2,7), цистит (ОР=16,3), инфекции, передаваемые половым путем, в частности хламидиоз (ОР=2,1)). Из экзогенных факторов способствуют развитию РШМ: проживание в городской местности (ОР =4,1, p<0,01), низкий уровень образования (ОР=3,4, p<0,01) и средний доход на одного члена семьи ниже прожиточного минимума (ОР=5,8, p<0,05), наличие стрессов (ОР=9,0, p<0,002) и неудовлетворительные отношения в семье (ОР=6,9, p<0,002) и др.

На основании полученных данных и алгоритма, описанного Е.В. Гублером (1990), в основе которого лежит определение частоты встречаемости признака и расчет его информативности (мера Кульбака), было построено «решающее правило» (прогностическая таблица) для отбора в группу повышенного риска в отношении РШМ. В таблице каждой градации признака соответствует свой коэффициент – мера информативности. При положительной сумме прогностических коэффициентов более «+12,5» пациент относится к группе риска, при отрицательном значении более «–10» – к здоровым лицам. Если сумма диагностических коэффициентов оказывается в промежутке от +12,5 до –10, то группа не определена и для данного пациента требуются дополнительные методы диагностики. Составленная «Прогностическая таблица» может быть использована в практическом здравоохранении для определения вероятности развития РШМ.

Выводы. Проведенное исследование и разработанная компьютерная программа позволяют на основе анкетного опроса провести отбор лиц в группу повышенного риска развития РШМ. Программа дает возможность проводить скрининговые обследования населения в лечебных учреждениях первичного медицинского звена (смотровых кабинетах, женской консультации) г. Азова Ростовской области.