Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с артериальной гипертонией

Материал и методы. Проведено одномоментное исследование на базах НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Киров» ОАО «РЖД» и Кировской городской клинической больницы №6 «Лепсе». В исследование были включены 40 человек с АГ, средний возраст которых составил 53,6±9,4 года, из них мужчин - 15, женщин – 25 человек, им было предложено пройти анкетирование. Исследование проводилось с учетом требований Хельсинской декларации прав пациента. С помощью анкеты оценивались факторы риска развития остеопороза по Международному минутному тесту (2008 г.).

Результаты. Положительно ответили: был ли у Ваших родителей остеопороз или ломали ли они кости при небольшой травме – 87,5% пациентов; будучи взрослым, ломали ли вы кости при незна- чительном падении – 62,5% человек; уменьшился ли Ваш рост после 40 лет более, чем на 3 см – в 77,5 % случаев; часто ли вы падаете или боитесь упасть из-за слабости - 80%; была ли у кого-нибудь из Ваших родителей округлая спина – 50 % человек; исполнилось ли Вам 40–100 %; худой ли Вы – 37,5 % пациентов. Положительные ответы на анкету у женщин: началась ли у Вас менопауза раньше 45 лет – 60% человек; прекращались ли месячные на период 12 месяцев и больше – 20%. Положительные ответы у мужчин: выпиваете ли вы регулярно с превышением безопасного количества алкоголя - 66,70%; курите ли Вы, курили раньше – 50% человек; занимаетесь ли Вы физически менее 30 минут в день – 86,7%; была ли у Вас когда-нибудь импотенция, снижение либидо или другие симптомы – 60 % человек.

Заключение. Таким образом, в ходе исследования было установлено, что факторы риска развития остеопороза достаточно часто встречались у большинства пациентов с АГ. У 95 % всех опрошенных были выявлены такие факторы, как атравматические переломы, снижение роста на 3 см, дефицит половых гормонов, злоупотребление алкоголем. Лишь у 5 % не прослеживались какие-либо отклонения в костно-связочном аппарате. Своевременное выявление факторов риска может предупредить или хотя бы замедлить прогрессирование остеопороза у пациентов с АГ. В настоящее время появилась возможность многофакторной профилактики этих заболеваний лекарственными препаратами.

Введение. Артериальная гипертония (АГ) – одна из значимых проблем кардиологии, определяющих совокупность сердечно-сосудистой заболеваемости. В настоящее время среди населения России общая распространенность АГ продолжает увеличиваться, достигнув уровня 40 - 45⁰% в общей численности населения. АГ является одним из факторов, способствующих прогрессированию 116

диабетических микро- и макроангиопатий. Комор-бидность АГ и сахарного диабета (СД) 2 типа ускоряет поражение органов-мишеней: сердца, почек, сосудов мозга и сетчатки, а также повышает риск развития преждевременной смерти.

Цель исследования. Оценка факторов риска развития СД 2 типа у пациентов с АГ.

Материал и методы. Проведено одномоментное исследование на базах НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Киров» ОАО «РЖД» и Кировской городской клинической больницы №6 «Лепсе». Объектом исследования являлись 40 человек с АГ, из них 15 мужчин и 25 женщин. Возрастной диапазон – от 49 до 77 лет. Средний возраст мужчин составил 59,6 ± 0,2 года, женщин - 63,8±0,1 года. Исследование было проведено с учетом требований Хельсинской декларации прав пациента. В качестве инструмента для оценки факторов риска развития СД 2 типа у пациентов с АГ использовалась анкета для выявления предиабета или сахарного диабета.

Результаты. В ходе исследования выявлено, что избыточная масса тела наблюдалась у 65,3 % пациентов (3 мужчины, 12 женщин), ожирение I степени у 26 % человек (3 мужчины, 3 женщины), ожирение II степени у 8,7 % пациентов (1 мужчина, 1 женщина), физическими нагрузками регулярно занимаются 34,2% больных, повышенный уровень глюкозы в крови наблюдается у 47,3 % пациентов, наличие родственников, имеющих СД 1 либо 2 типа, выявлено у 68,6 % анкетируемых.

Заключение. Таким образом установлено, что у пациентов с АГ наблюдались повышение уровня глюкозы в крови, отягощенная наследственность по СД и избыточная масса тела, что является факторами риска развития диабета. Необходима модификация образа жизни пациентов, просветительная работа с данной категорией больных по устранению факторов риска возникновения СД 2 типа и обязательное подключение врача-эндокринолога с целью возможной коррекции гипергликемии с помощью медикаментозных средств.

ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ИНСОМНИЕЙ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ХИМИЧЕСКИМ АНАЛОГОМ МЕЛАТОНИНА

ЛУТАЙ Ю.А. , КРЮЧКОВА О.Н., ИЦКОВА Е.А., ТУРНА Э.Ю., КОСТЮКОВА Е.А.

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»; Медицинская академия. Россия

Введение (цели/задачи). Оценить динамику показателей СМАД у пациентов с артериальной гипертензией, имеющих нарушения сна, при добавлении к лечению соннована.

Материал и методы. Обследованы 23 пациента (14 мужчин и 9 женщин в возрасте 57,9 ± 4,5 года) с артериальной гипертензией 1–2 степени и с инсомнией. Всем пациентам проводилось суточное мониторирование артериального давления с определением суточного индека, показателей вариабельности систолического (ВАР САД) и диастолического ВАР ДАД) АД, скорости утреннего подъема. Диагноз инсомнии был поставлен согласно диагностическим критериям МКБ-10. Пациенты до включения в исследование получали антигипертензивную терапию с использованием стандартных антигипертензивных препаратов и их комбинаций (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты Са, диуретики), в течение исследования доза препаратов не менялась. С целью коррекции нарушений сна к лечению был добавлен мелатонин ( соннован ЗАО «Ка-нонфарма продакшн» ) в дозе 3 мг 1 раз в сутки в течение 24 дней.

Результаты. На фоне терапии соннованом отмечены достоверные улучшения основных параметров ночного сна. Нормализация сна наблюдалась после приема 1-й недели у 55 % больных, после 3-й - у 40% больных. Среднесуточное си- столическое АД, составлявшее в группе наблюдения до назначения соннована 140,4 ± 3,5 мм рт.ст., уменьшилось до 125,4 ± 3,8 мм рт.ст (р < 0,01)); диастолическое АД снизилось с 83,2 ± 2,3 до 76,3 ± 2,4 (р < 0,05). Также достоверно снизилось ПАД с 62,3± 1,4 до 57,3± 1,4 (р<0,05). Показатели вариабельности АД также достоверно уменьшились после лечения. Среднесуточная ВАР САД – с 17,8 ± 0,6 мм рт.ст, до 9,12 ± 0,54 мм рт.ст., р < 0,05; в дневное время – с 16,7 ± 0,7 мм рт.ст. до 9,6 ± 0,6 мм рт. ст., р < 0,05; в ночное время ВАР САД – с 13,3 ± 0,7 мм рт.ст. до 6,9 ± 0,56 мм рт.ст., р < 0,001. ВАР ДАД за сутки до лечения составила 13,1 ±0,4 мм рт.ст., после лечения -7,8±0,43 мм рт. ст., р < 0,05. В дневное время до лечения ВАР ДАД составляла 12,7 ± 0,5 мм рт. ст., после лечения – 6,9 ± 0,56 мм рт. ст., р < 0,05. В ночное время ВАР ДАД составила 9,6±0,6 мм рт.ст., что также достоверно выше, чем после лечения – 6,2 ± 0,47 мм рт. ст., р < 0,001.

Заключение. У больных артериальной гипертонией с выраженными нарушениями сна коррекция инсомнии соннованом способствует повышению эффективности антигипертензивной терапии и приводит к нормализации суточных ритмов АД. Это является показателем уменьшения риска поражения органов-мишеней и развития острых сосудистых событий и, соответственно, улучшает прогноз жизни данной категории больных..