Фармако-эпидемиологическая характеристика антитромботической терапии у больных с фибрилляцией предсердий в МО г. Курска

Фибрилляция предсердий представляет собой наиболее распространенную тахиаритмию, характеризующуюся хаотической электрической активностью предсердий с высокой частотой (как правило от 300 до 700 сокращений мин-1) и нерегулярным ритмом желудочков.

Её частота в общей популяции составляет 1-2 % (более 6 млн. человек в Европе).

Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта в 5 раз и обусловливает возникновение каждого пятого инсульта. Ишемический инсульт у больных с ФП часто заканчивается смертью и по сравнению с инсультом другой природы приводит к наиболее выраженной инвалидизации и чаще рецидивирует. Соответственно, риск смерти у больных инсультом, связанных с ФП, в 2 раза выше.

Цель исследования. Изучить частоту назначения антитромботической терапии у больных с фибрилляцией предсердий.

Материалы и методы. Материалами послужили медицинские карты амбулаторных больных медицинских организаций (МО) города Курска (курские городские поликники (КГП) № 2-7). В исследование было включено 239 больных с различными формами с фибрилляции предсердий. Распределение больных по полу, возрасту и форме фибрилляции предсердий (см. таблица №1, рисунок №1).

Таблица №1.

Распределение больных по полу и возрасту.

Результаты исследования. При анализе частоты назначаемых лекарственных средств были получены следующие результаты: в большинстве случаев больным с фибрилляцией предсердий назначались антиагрегантные лекарственные средства (75 %), а антикоагулянтные препараты использовались значительно реже (17 %). У 1,3 % пациентов не была назначена антитромботическая терапия (см. рисунок №1).

Из группы антиагрегантных лекарственных средств в основном используется ацетилсалициловая кислота, частота её назначения – 94,4 %. Реже назначается клопидогрел – 11,2 %.

Среди антикоагулянтных препаратов в 75,6 % случаев используется варфарин, в 14,6 % ривароксабан, в 9,8 % дабигатрана этексилат.

Частота назначения антиагрегантной и антикоагулянтной терапии в

МО г. Курска.

Антиагрегантные препараты, в частности ацетилсалициловую кислоту, чаще всего назначали в КГП №3 и №4. А в КГП №2 и №4 не назначены антикоагулянтные средства ни одному пациенту с фибрилляцией предсердий (см. таблица №2).

Таблица №2.

Частота назначения антитромбоцитарных лекарственных средств у больных с фибрилляцией предсердий в МО г. Курска.

Выводы. В МО г. Курска отмечается недостаточное использование антикоагулянтной терапии у больных с фибрилляцией предсердий. Применяемые у большинства больных антиагреганты по эффективности снижения риска тромбоэмболических осложнений уступают антикоагулянтным препаратам при сохранении достаточно высокого риска кровотечений.

Фибрилляция предсердий, в большинстве случаев выступая как осложнение сердечно-сосудистой патологии, увеличивает риск развития тромбоэмболий, в том числе и мозгового инсульта. В связи с этим назначение антикоагулянтной терапии необходимо у пациентов с мерцательной аритмией.