Фармакоэкономические аспекты применения адреноблокаторов в терапии гипертонической болезни II-III стадии (по данным кардиологического отделения РКБ им. Н.А. Семашко г. Улан-Удэ)

Введение. Гипертоническая болезнь (ГБ) – распространенное заболевание сердечнососудистой системы. Распространенность ГБ составляет 15–25%, а у лиц старше 65 лет она превышает 50%. У пациентов с ГБ выявлено повышение общей смертности в 2–5 раз, а смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – в 2–3 раза [2, 4].

Проблема лечения больных АГ наиболее актуальна в последнее время, так как увеличивается частота и тяжесть осложнений ГБ. В последние годы возрос интерес к проблемам экономической оценки эффективности лечения АГ, одного из самых дорогостоящих на сегодняшний день заболеваний сердечно-сосудистой системы [7, 8].

Цель исследования – анализ применения бета-адреноблокаторов в лечении ГБ II– III стадии.

Задачи:

• 1.    Оценить частоту назначения разных гипотензивных препаратов при ГБ II-III стадии по данным кардиологического отделения РКБ им. Н.А. Семашко.

• 2.    Провести анализ использования отдельных препаратов, относящихся к группе адреноблокаторов.

• 3.    Провести сравнительную оценку применения бета-адреноблокаторов при лечении гипертонической болезни II-III стадии с использованием метода «минимизация затрат».

Материалы и методы исследования. В данной работе проводился ретроспективный анализ 120 историй болезни пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь II-III ст., получавших лечение в РКБ им. Н.А. Семашко г. Улан-Удэ. Средний возраст пациентов составлял 65,7 ± 5,7 лет. Исключались истории болезни пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Фармакоэкномический анализ проводился методом «минимизация затрат» [1, 5]. Результаты обработаны с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты и их обсуждение. В начале исследования оценивали частоту назначений разных гипотензивных средств при ГБ II-III ст. Все назначаемые препараты были разделены на 4 группы. Было установлено, что наиболее часто в качестве гипотензивных средств используются диуретики и ИАПФ (по 31%), на втором месте – адреноблокаторы (25,4%), на третьем – блокаторы кальциевых каналов (12,6)% .

Далее проводили анализ частоты назначений препаратов из группы адреноблокаторов (табл. 1).

Таблица 1

Анализ частоты назначений препаратов из группы адреноблокаторов

Полученные данные свидетельствуют о том, что среди группы адреноблокаторов чаще всего назначались конкор и бипрол (30%), карведилол применяли у 20% пациентов, эгилок и беталок – по 10% каждый.

В лечении гипертонической болезни II-III ст. в большинстве случаев использовались кардио-селективные бета-адреноблокаторы (80%) и реже неселективный карведилол (20%). Применение кардиоселективных препаратов уменьшает появление побочных эффектов со стороны органов дыхания, пищеварительной системы и др., при этом они оказывают достаточно выраженный гипотензивный эффект.

Следующим этапом проводили сравнительный анализ стоимости терапии кардиоселектив-ными бета-адреноблокаторами с применением метода «минимизация затрат» (табл. 2.)

И.Г. Етобаева, Е.А. Ботоева, Н.А. Тыхеева, О.А. Роднаева. Фармакоэкономические аспекты применения адреноблокаторов в терапии гипертонической болезни II-III стадии (по данным кардиологического отделения РКБ им. Н.А. Семашко г. Улан-Удэ)

Стоимость терапии бета-адреноблокаторами

Таблица 2

При назначении бипрола 100 пациентам экономическая выгода составляет 8010 р. по сране-нию с примененм конкора. При этом в 2007 г. кафедрой фармакологии РГМУ было проведено исследование, результаты которого указывали на сопоставимость антигипертензивного эффекта бипрола и конкора, а также благоприятный профиль безопасности обоих препаратов: на фоне применения бипрола и конкора не наблюдали ухудшения показателей холестерина, глюкозы и мочевой кислоты [3].

Назначение эгилока дешевле по сравнению с применением беталока в расчете на 100 пациентов на 26800 р., при этом до настоящего момента не проводилось исследований по биоэквивалентности данных препаратов, поэтому в этом случае метод «минимизация затрат» применить невозможно [6].

Выводы

• 1.    Наиболее часто в качестве антигипертензивных средств применялись диуретики, ИАПФ и адреноблокаторы.

• 2.    Из бета-адреноблокаторов наиболее часто использовались конкор и бипрол.

• 3.    Применение бипрола более выгодно фармакоэкономически по сравнению с конкором.