Фармакоэпидемиология применения антигипертензивных препаратов семейными врачами

Цель исследования: изучить особенности рационального применения антигипертензивных препаратов (АГП) семейными врачами в амбулаторных условиях и их анализ соответствия современным международным рекомендациям. Материал и методы: по анкетам, специально разработанным для изучения фармакоэпидемиологии АГ, проведены собеседования с 1143 семейными врачами, работающими в домах здоровья, находящихся в разных регионах страны, и изучены особенности назначения ими АГП больным с АГ. Продолжительность врачебного опыта врачей в среднем 22,6±11,0 лет.Результаты: основными препаратами в структуре назначений явились ингибиторы АПФ (19,7%), бета-блокаторы (19,6%), антагонисты кальция (19,1%, диуретики (18,9%), БРА (12,8%). препараты центрального действия - 8,5%, альфа-адреноблокаторы - 1,4%. Структура назначения ингибиторов АПФ: эналаприл - 33,8%, лизиноприл - 26,3%, каптоприл - 23,3%, периндоприл - 10,1%, рамиприл - 4,7%, остальные - 1,3% Из бета-блокаторов назначались: атенолол - 35,7%, бисопролол - 34,7%, пропранолол -15,7%, метопролол - 8,0%, небиволол - 4,3% и карведилол 1,7%. Структура назначения антагонистов кальция: амлодипин - 38,3%, нифедипин - 29,6%, верапамил 16,8%, нифедипин SR и верапамил SR по 5,7%, дилтеазем - 2,1%, доля всех остальных не более 1.8%. Структура диуретиков: гидрохлоротиазид - 36,0%, фуросемид - 28,8%, спиронолактон - 18,6%, индапамид - 13,5%, торасемид - 2,1%, ацетазоламид - 0,9%. Основную долю БРА составлял лозартан (84,0%) валсартан (8,7%), кандесартан (4,2%), все остальные - 3,1%. 38,1% семейных врачей назначают до сих пор препарат центрального действия - клофелин, агонист имидазолиновых рецепторов моксонидин (физиотенз) назначается семейными врачами очень редко (1,8%).73,2% респондентов стремятся снизить АД до 140/90 мм рт. ст., а остальные ограничиваются снижением АД до «рабочего» уровня. 33,7% семейных врачей начинают терапию АГ с монотерапии с подбором эффективной дозы одного препарата. 40,6% врачей предпочитают свободную комбинацию АГП, 54,7% считают удобным фиксированные комбинации, остальные низкодозовые комбинации.Заключение: проведенное нами исследование подтверждает необходимость дальнейшего усовершенствования рационального использования АГП семейными врачами