Осуществимость одновременного интегрированного буста для высокодозного лечения рака предстательной железы высокого риска

Введение. Лучевая терапия рака предстательной железы высокого риска является важной проблемой клинической онкологии. Повышение эффективности лечения связано с увеличением подводимой дозы и профилактическим облучением лимфатических узлов, поэтому необходима разработка новых схем лечения. Одновременная интегрированная буст-методика на основе ротационной лучевой терапии с модуляцией интенсивности излучения является способом выполнения обоих условий. материал и методы. Анатомические данные 10 пациентов с раком предстательной железы высокого риска были использованы для дозиметрического планирования лечения. Рассматривались как метод одновременного интегрированного буста, так и метод последовательного буста. Целью планирования было облучение предстательной железы до эквивалентной дозы EQD =96 Гр (α/β=1,5 Гр), семенных пузырьков - до EQD2 =62,5 Гр и лимфатических узлов - до EQD =50 Гр без негативного влияния на органы риска, в основном на мочевой пузырь и прямую кишку. Облучение проводилось на основе ротационной лучевой терапии с модуляцией интенсивности излучения с двумя частично компланарными арками и двумя поворотами на арку. Полученные распределения дозы сравнивались с гистограммами «доза-объем» и эквивалентной равномерной дозы (EUD). Результаты. В случае последовательного буста минимальная доза в предстательной железе была равна 95,9 ± 2,1 Гр, EUD =104,9 ± 1,7 Гр. Доза в2ccмочевом пузыре в 2 cm3 ( D ) составила 97,4 ± 2,0 Гр, вероятность осложнений со стороны нормальнойткани - NTCP =1,64 %. Доза в прямой кишке составила D 2cc=103,4 ± 9,2 Гр, NTCP =27.4 %. В случаеодновременного интегрированного усиления минимальная доза в простате была равна 90 , 4 ± 2 , 3 Гр, EUD= 103 , 9 ± 1,3 Гр. Доза в мочевом пузыре составила D 2cc = 96 , 1 ± 5 , 2 Гр, NTCP= 0 , 176 ± 0 , 132 %, в прямой кишке - D 2cc = 81 , 1 ± 6 , 0 Гр, NTCP= 2 , 34 ± 1 , 92 %. Заключение. Ротационная лучевая терапия смодуляцией интенсивности излучения с одновременным интегрированным бустом показала возможность одновременного облучения предстательной железы, семенных пузырьков и лимфатических узлов до предписанных значений дозы без значительного переоблучения органов риска. Значения дозы в опухоли, такие как EUD= 103 , 9 ± 1 , 3 Гр, наряду с профилактическим облучением лимфатических узлов, могут привести к более высокому значению вероятности контроля опухоли и должны быть рассмотрены для клинических испытаний.