Фенотип систем групп крови MNS, DUFFY, KIDD, LUTHERAN, LEWIS, KELL и P1PK у доноров Ханты-Мансийска

Автор: Зиновьева А.В., Рокина О.А., Сухарева А.С., Кутефа Е.И., Жибурт Е.Б.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Статья в выпуске: 1 т.19, 2024 года.

Бесплатный доступ

Обоснование: Антигены систем групп крови MNSs, Duffy, Kidd, Lutheran, Lewis, Kell (Kpa, Kpb) и P1PK обладают иммуногенностью, вызывают выработку нерегулярных антител и соответствующие трудности в подборе донорских эритроцитов.Цель: создание когорты регулярных доноров, фенотипированных по антигенам указанных выше систем групп крови.Материалы и методы: С 2014 по 2023 гг. в отделении переливания крови Окружной клинической больницы (г. Ханты-Мансийск) обследовали 830 регулярных доноров с частотой донаций более 3 раз в год. Наряду с фенотипами АВО и Rh определяли антигены систем групп крови MNSs, Duffy, Kidd, Lutheran, Lewis, Kell (Kpa, Kpb) и P1PK. Фенотипировали эритроциты в гелевых картах с использованием анализатора IH-100 (Биорад, Швейцария). Распространённость фенотипов сравнивали с данными литературы о распространенности аналогичных фенотипов у европеоидов методом хи-квадрат при уровне значимости 0,05.Результаты: В Ханты-Мансийске на 9,2% чаще встречается фенотип М+N-S-s+ (p

Еще

Переливание крови, донор, эритроциты, система группы крови, фенотип

Короткий адрес: https://sciup.org/140307037

IDR: 140307037 | DOI: 10.25881/20728255_2024_19_1_78

Текст научной статьи Фенотип систем групп крови MNS, DUFFY, KIDD, LUTHERAN, LEWIS, KELL и P1PK у доноров Ханты-Мансийска

Известна географическая неравномерность распространения групп крови в популяциях, что определяется многими факторами, главным из которых является национальный состав. Различия в распространенности антигенов эритроцитов у разных народов имеют клиническое значение, оказывая влияние на частоту трансфузионных реакций, и представляют одну из важнейших проблем трансфузиологии. Антигены систем групп крови MNSs, Duffy, Kidd, Lutheran, Lewis, Kell (Kpa, Kpb) и P1PK обладают иммуногенностью, вызывают выработку нерегулярных антител и соответствующие трудности подборе донорских эритроцитов. Это создает предпосылки для создания банка фенотипированных компонентов донорской крови по указанным выше антигенам.

Материалы и методы

С 2014 по 2023 гг. в отделении переливания крови Окружной клинической больницы (г. Ханты-Мансийск) обследовали 830 регулярных доноров с частотой до-

Зиновьева А.В., Рокина О.А., Сухарева А.С.и др. ФЕНОТИП СИСТЕМ ГРУПП КРОВИ MNS, DUFFY, KIDD, LUTHERAN, LEWIS, KELL И P1PK У ДОНОРОВ ХАНТЫ-МАНСИЙСКА наций более 3 раз в год. Наряду с фенотипами АВО и Rh определяли антигены систем групп крови MNSs, Duffy, Kidd, Lutheran, Lewis, Kell (Kpa, Kpb) (Табл. 1). Доля RhD-отрицательных доноров составила 19,0–25,5%. Фенотипировали эритроциты в гелевых картах с использованием анализатора IH-100 (Биорад, Швейцария). Распространённость фенотипов сравнивали с данными литературы о распространенности аналогичных фенотипов у европеоидов методом хи-квадрат.

В Ханты-Мансийске на 9,2% чаще встречается фенотип М+N-S-s+ (отношение шансов (ОШ) 2,4, 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,29 до 4,45, χ2 = 8,1, p<0,01) и на 11,1% реже фенотип М+N+S+s+ (ОШ 0,47, 95% ДИ от 0,31 до 0,72, χ2= 12,35, p<0,01) (Табл. 2).

Антигены Lea и Leb были обнаружены у 13,7% и 66,4% доноров крови соответственно, в то время как Le (a-b +) был признан наиболее распространенным фенотипом, что соответствует частоте встречаемости среди русских. Фенотип Le (a-b-) среди доноров Ханты-Мансийска встречается на 9,1% чаще, чем в группе сравнения (ОШ 2,05, 95% ДИ от 1,57 до 2,67, χ2= 28,31, p<0,001) (Табл. 3). Этим донорам следует обратить внимание на повышенный риск ишемической болезни сердца у лиц с нулевым фенотипом Lewis [3].

Что касается системы групп крови Даффи, то антигены Fya и Fyb были обнаружены в 71% и 76% случаев соответственно. Самым распространенным фенотипом среди наших доноров в системе групп крови Даффи был Fy (a+b+), аналогичный тому, который отмечен в европейской популяции. Нулевой фенотип Даффи, Fy(a-b-), редко встречается среди европеоидных и азиатских популяций, тогда как это наиболее распространенный фенотип у чернокожих, встречающийся более чем у двух третей чернокожего населения. Расовые различия в распределении антигенов Даффи являются результатом положительного давления отбора: отсутствие антигенов Даффи в эритроцитах делает эритроциты более устойчивыми к инвазии малярийных паразитов. Тем не менее нулевой фенотип Даффи обнаружен у 4 доноров (Табл. 4).

Система группы крови Kidd представлена двумя антигенами Jkа и Jkb. В Великобритании антитела к антигенам системы Кидд вовлечены более чем в 50% не-АВО гемолитических трансфузионных реакций [6]. Частота встречаемости Jkа антигенов и Jkb составила 82,4% и 64,3%, соответственно. Наиболее распространенным фенотипом в системе групп крови Кидд был Jk(a+b+), что близко по распространенности к европейской популяции. Нулевой фенотип Кидд встречается очень редко. Отмечают, что он присутствует у 0,9% полинезийцев. Тем интереснее значительная доля доноров с нулевым фенотипом Кидд. Ценность этих доноров обусловлена высокой иммуногенностью антигенов Jka и Jkb (Табл. 5) [7].

Самый распространенный фенотип в системе группы крови Келл — Kp (a-b+) (Табл. 6).

Для системы групп крови Лютеран частоты антигенов Lua и Lub составляли 2,0% и 98%, соответственно

Табл. 1. Фенотип системы группы крови АВО у типированных доноров, n

Системы группы крови	Фенотип системы АВО
Системы группы крови	О	A	В	AB
MNSs	254	265	162	103
Duffy	279	298	180	111
Kidd	278	269	179	107
Lutheran	38	20	31	11
Lewis	274	268	75	113
Kell (Kp^a, Kp^b)	38	28	30	12

Табл. 2. Частота фенотипов системы группы крови MNS

Фенотип	Ханты-Мансийск, n = 784		Европеоиды, n = 149 [1]
Фенотип	n	%	n	%
М+N-S+s-	40	5,1	9	6,0
М+N-S+s+	89	11,3	21	14,1
М+N-S-s+	136	17,3	12	8,1
М+N-S-s-		0	0	0,0
М+N+S+s-	30	3,8	6	4,0
М+N+S+s+	102	13,1	36	24,2
М+N+S-s+	228	29,1	33	22,1
М+N+S-s-		0	0	0,0
М-N+S+s-	3	0,4	1	0,7
М-N+S+s+	33	4,2	9	6,0
М-N+S-s+	122	15,6	22	14,8
М-N+S-s-	1	0,1	0	0,0

Табл. 3. Частота фенотипов системы группы крови Lewis

Фенотип	Ханты-Мансийск, n = 730		Европеоиды, n = 1037 [2]
Фенотип	n	%	n	%
Le (a+b-)	100	13,7	141	13,6
Le (a-b+)	485	66,4	784	75,6
Le (a-b-)	145	19,9	112	10,8
Le (a+b+)	0	0,0	0	0,0

Табл. 4. Частота фенотипов системы группы крови Duffy

Фенотип	Ханты-Мансийск, n = 830		Европеоиды, n = 2182 [4]
Фенотип	n	%	n	%
Fy (a+b-)	194	23,4	436	20,0
Fy (a+b+)	397	47,8	1048	48,0
Fy (a-b+)	235	28,3	698	32,0
Fy (a-b-)	4	0,5	0	0,0

Табл. 5. Частота фенотипов системы группы крови Kidd

Фенотип	Ханты-Мансийск, n = 830		Европеоиды, n = 2000 [5]
Фенотип	n	%	n	%
Jk(a+b-)	219	26,4	526	26,3
Jk(a-b+)	241	29,0	468	23,4
Jk(a+b+)	329	39,64	1006	50,3
Jk(a-b-)	41	4,94	0	0

Зиновьева А.В., Рокина О.А., Сухарева А.С.и др.

ФЕНОТИП СИСТЕМ ГРУПП КРОВИ MNS, DUFFY, KIDD, LUTHERAN, LEWIS, KELL И P1PK У ДОНОРОВ ХАНТЫ-МАНСИЙСКА

Табл. 6. Частота фенотипов системы группы крови Kell (Kpa, Kpb)

Фенотип	Ханты-Мансийск, n = 108		Европеоиды, n = 536 [8]
Фенотип	n	%	n	%
Kp (a+b-)	0	0,0	0	0,0
Kp (a+b+)	1	0,93	10	1,8
Kp (a-b+)	107	99,07	526	98,2
Kp (a-b-)	0	0,0	0	0,0

Табл. 7. Частота фенотипов системы группы крови Lutheran

Фенотип	Ханты-Мансийск, n = 100		Европеоиды, n = 150 [9]
Фенотип	n	%	n	%
Lu ^а	2	2,0	6	4,0
Lu ^b	98	98,0	150	100

Табл. 8. Частота фенотипов системы группы крови P1PK

Фенотип	Ханты-Мансийск, n = 788		Европеоиды, n = 150 [6]
Фенотип	n	%	n	%
Р1	504	64,0	120	80,0
P2	284	36,0	НД	НД

Примечание : НД — нет данных.

(Табл. 7). Любопытно, что отсутствие в фенотипе антигенов Lua даёт возможность платного донорства из-за «редкости» фенотипа [10].

Фенотип Р1 среди доноров распространен на 16% реже, чем в группе сравнения (ОШ 0,44, 95% ДИ от 0,29 до 0,68, χ2= 14,56, p<0,001) (Табл. 8).

Заключение

Впервые изучена частота фенотипов шести дополнительных систем групп крови у доноров Ханты-Мансийска. По сравнению с данными литературы в Ханты-Мансийске чаще встречаются фенотипы: М+N-S-s+, Le(a-b-), Fy(a-b-), Jk(a-b-) и реже — фенотипы М+N+S+s+ и P1.

Предстоит оценить эффективность подбора крови доноров с известным расширенным фенотипом эритроцитов для профилактики трансфузионных реакций, вызванных нерегулярными антителами [11; 12].

Список литературы Фенотип систем групп крови MNS, DUFFY, KIDD, LUTHERAN, LEWIS, KELL и P1PK у доноров Ханты-Мансийска

Halawani AJ, Habibullah MM, Dobie G, et al. Frequencies of MNS Blood Group Antigens and Phenotypes in Southwestern Saudi Arabia. Int J Gen Med. 2021; 14: 9315-9319. doi: 10.2147/IJGM.S344826.
Косяков П.Н. Изоантигены и изоантитела человека в норме и патологии. — М.: Медицина, 1974.
Жибурт Е.Б., Чепель А.И., Серебряная Н.Б. и др. Система антигенов Lewis как маркер риска ИБС // Терапевтический архив. — 1997. — Т.69. — №1. — С.29-31.
Mourant AE, Корес АС, Domaniewska-Sobczak K. The Distribution of Human Blood Groups and Other Polymorphisms. 2-nd. ed. London: Oxford University Press; 1976.
Race RR, Sanger R. Blood Groups in Man. 6th Edition, Blackwell Scientific Publications, Oxford; 1975.
Чемоданов И.Г., Аверьянов Е.Г., Кузнецов С.И. и др. Гемонадзор в Великобритании // Трансфузиология. — 2020. — Т.21. — №1. — С.68-78.
Reid ME, Lomas-Francis C. The Blood Group Antigen Facts Book. Second ed. New York: Elsevier Academic Press; 2004.
Пискунова Т.М., Лазаренко Ю.П., Алдошкина Н.И. и др. Частота распределения антигенов Penney (Kpa) и Rautenberg (Kpb) системы у жителей Москвы // Проблемы гематологии. — 2001. — №3. — С.605.
Halawani A, Alhaj H, Abu-Tawil H. The prevalence of Lewis, Lutheran, and P1 antigens and phenotypes in South Western Saudi Arabia. Vox Sang. 2023; 118(2): 113.
Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р. Особенности национальной оплаты донорства крови // Менеджер здравоохранения. — 2013. — №8. — С.27-32.
Похабов Д.С., Танкаева Х.С., Кузьмин Н.С. и др. О профессиональном уровне детских трансфузиологов // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2023. — Т.18. — №1. — С.101-104. doi: 10.25881/20728255_2023_18_1_101.
Похабов Д.С., Шестаков Е.А., Шалыгин Л.Д., Жибурт Е.Б. 20 лет службы крови Пироговского Центра // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. — 2023. — №18(2). — С.15-20. doi: 10.25881/20728255_2023_18_2_15.

Еще

Статья научная