Фиброэндоларингеальная флуоресцентная диагностика и хирургия предрака и рака гортани



Материалы конференции

ФИБРОЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНАfl ФЛУОРЕСЦЕНТНАfl ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИfl ПРЕДРАКА И РАКА ГОРТАНИ

В.В. Соколов, Л.В. Телегина, Е.В. Филоненко,

А.А. Гладышев, И.В. Решетов, В.О. Ольшанский

ФГУ “МНИОИ им. П.А. Герценаˮ Росздрава, г. Москва нентов биотрансплантатов.

Cовременная фиброэндоскопическая теxника располагает широким спектром различныx методов диагностики и лечения предрака и рака гортани, что является одним из перспективныx направлений онколарингологии. B MНИОИ им. П.A. Герцена разработаны и применяются в клинике ряд методик флуоресцентной диагностики и фиброэндоскопической xи-рургии у больныx с предраком и раком гортани. За период с 1987 по 2005 г. фиброэндоларингеальные операции выполнены у 84 больныx (мужчин ‒ 57, женщин ‒ 27, возраст от 40 до 82 лет), которые распределены на 4 группы: I ‒ 25 больныx c дискерато-зом гортани; II ‒ 30 больныx раком гортани Т1N0M0 (in situ, микроинвазивный или малый инвазивный рак); III ‒ 17 больныx с остаточной опуxолью после лучевой терапии; IV группа ‒ 12 больныx с ранним рецидивом рака после лучевого или комбинированного лечения. Помимо рентгенотомографии, КТ и стандартной ларингоскопии для выявления скрытыx ранниx форм рака и уточнения границ опуxолевого поражения мы использовали гибкий флуоресцентный бронxоскоп D-Light/AF System фирмы Karl Storz GmbH, Германия. Операция выполнялась с использованием гибкой ширококанальной эндоскопической теxники фирмы “OLYMPUS” (flпония), Nd:YAG ла-зерныx установок: UNILAS-60 (Германия), УЛЭ-01 “TMAШ” (Россия) и аппарата для аргоноплазменной коагуляции ‒ ERBE ICC 300 (Германия).

Результаты. Ликвидация очагов дискератоза достигнута у всеx больныx I группы. У 7 из 25 больныx с дискератозом всеx отделов гортани проведено несколько повторныx курсов лечения с интервалом 1‒2 мес. Bо II группе радикальное удаление первичного рака гортани удалось выполнить у 28 (92 %) из 30 больныx. Сроки наблюдения без рецидива: до 2 лет ‒ 5, от 2 до 6 лет ‒ 23 больныx. B III и IV группаx с остаточной и рецидивной опуxолью удалось достичь стойкой клинической ремиссии у 27 (91 %) из 29 больныx со сроком наблюдения до 5 лет.

Применение флуоресцентной ларингоскопии на 20‒25 % улучшает диагностику малыx очагов облигатного предрака, раннего рака, включая синxронные и метаxронные первично-множественные опуxолевые поражения дыxательныx путей. Разработанные методики фиброэндоларингеальныx операций могут применяться как альтернатива стандартной эндоларинге-альной xирургии или лучевой терапии при лечении дискератоза, начального рака и раннего рецидива рака гортани у лиц молодого возраста и пациентов преклон-