Фиксированная комбинация сартана и тиазидового диуретика в амбулаторной терапии артериальной гипертензии у пациентов с высоким сердечнососудистым риском в условиях жаркого климата

В исследование были включены 23 муж. в возрасте в среднем 43,6±8,2 лет со 2-ой ст. АГ и высоким ССР. Больным был назначен однократный приём 1 табл. фиксированной комбинации сартана 2-го поколения ирбесартана+гидрохлортиазида (Ко-Ирда) в начальной дозе 150/12.5 мг, с последующим подбором его доз от 150 до 300мг/12.5 мг. Контроль общего состояния пациентов, АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) со стороны кардиолога и цехового врача проводился через 7 и 14 дней терапии препаратом, а контрольная ЭКГ проводилась в конце

ТОРАСЕМИД ПРОЛОНГИРОВАННОГО ВЫСВОБОЖДЕНИЯ

ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Бритомар

Брито»ар Ю ^№Г

УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

ПАЦИЕНТОВ С ОТЁЧНЫМ СИНДРОМОМ2

О*'

Ьритожар Snr

Гме*«

Прием 1 раз в сутки

Единственный торасемид замедленного высвобождения

• Высокая степень эффективности за счёт снижения риска «эффекта рикошета»

Надёжный контроль АД в течение суток при однократном приёме5

Высокая степень безопасности для почек1,4

Торговое название: Бритомар. МНН или группировочное название: Торасемид. Лекарственная форма: таблетки пролонгированного действия 5 мг; 10 мг. Показания: отёчный синдром различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек. Артериальная гипертензия. Противопоказания: повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды может отмечаться перекрёстная аллергия на торасемид; анурия; печёночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия; дегидратация; резко выраженные нарушения опока мочи любой этиологии; дигиталисная интоксикация; острый ппомерулонефрит; синоатриальная и AV блокада 11-1II степени; возраст до 18 лет; беременность; непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюко-зо-галактозная мальабсобция. Побочное действие: головокружение, головная боль, сонливость; диарея; увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия. Полный перечень побочных эффектов содержится в инструкции по применению. С осторожностью: артериальная гипотензия; гиповалемия; нарушения опока мочи; желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда; диарея; панкреатит; сахарный диабет; заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; подагра, гиперурикемия; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, амногликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или адренокортикотропного гормона; гипокалемия; гипонатриемия; период лактации. Способ применения и дозы: Таблетки для приёма внутрь, независимо от приёма пищи, не разжёвывая. Отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет 10-20 мг внутрь 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Отёчный синдром при заболевании почек: начальная доза составляет 20 мг внутрь 1 раз в день. Отёчный синдром при заболевании печени: начальная доза составляет 5-10 мг внутрь 1 раз в день вместе с препаратами - антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков. Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 5 мг 1 раз в день, при отсутствии адекватного снижения АД в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в день. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Полная информация по препарату содержится в инструкции по медицинскому применению.

*Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Бритомар.

Takeda

ООО «Такеда Фармасьютикалс»: 119048, Москва, ул. Усачёва, 2, стр. 1, т.: (495) 933 5511, ф.: (495) 502 1625,

• 1.    Арутюнов Г. П., Оганезова Л. Г., Драгунов Д. 0. Журнал Сердечная Недостаточность. 2012; 13 (4): 222-227.

• 2.    Жиров И. В. и соавт. РМЖ Фармакотерапия 2014; 6: 436-9.

• 3.    Национальные рекомендации ОССН, РКО и РН МОГ по диагностике и лечению ХСН (четвёртый пересмотр). Журнал Сердечная недостаточность 2013; 14 № 7 (81).

• 4.    Арутюнов Г. П., Драгунов Д. 0., Соколова А. В. Клиническая нефрология 2013; 5:8-12.

• 5.    Roca-Cusachs A., Aradl-Vilar J., Catvo-Go'mez С., et al. Cardiovascular Therapeutics 2008; 26:91-100.

Июнь 2017 г.

Препарат зарегистрирован М3 РФ. Информация для специалистов здравоохранения. Per. уд. № Л П-000318.

терапии. Пациенты вели дневники, куда вносили изменения в своём самочувствии и измеренные дома в течение 14 дней утром, днем и вечером в одни и те же часы значения АД и ЧСС и приносили их на контрольные визиты к врачу.

Результаты:

Исходно цифры АД составили: систолическое (САД) 172.5±11.6 и диастолическое (ДАД) 99.3±8.7 мм рт.ст. К 7-му дню терапии пациенты отмечали исчезновение жалоб и снижение цифр САД до 137.6±10.7 и ДАД 89.4±6.7 мм рт.ст. К концу 14 дня приёма Ко-Ирда САД снизилось до 127.6±11.7, а ДАД до 79.2±9.8 мм рт.ст., при этом в период 2-ой недели приёма препарата отмечена стабильность полученных целевых значений САД и ДАД в дозе 150мг/12.5 мг/сутки при хорошем общем самочувствии пациентов. При анализе дневников пациентов были обнаружены следующие особенности: индивидуальные значения АД, измеренные в эти дни, оказывались выше значений, получаемых цеховым врачом и кардиологом при контрольных измерениях АД. Врачи при очередном визите пациента имели информацию о реальных колебаниях АД и при необходимости вносили коррекции доз Ко-Ирда. При приеме препарата побочных эффектов, как и перепадов со стороны АД и ЧСС у пациентов в условиях известных резких колебаний погодных факторов, наблюдаемых в жарком климате, не было обнаружено. К концу его 14-го дня приема различия при измерении АД пациентом и врачами стирались, при этом дополнительных обращений пациентов к кардиологу либо показаний к госпитализации не отмечалось. На контрольной ЭКГ к концу 14 дней приема Ко-Ирда найдена регрессия признаков перегрузки левых отделов сердца. У пациентов и в жарком климате после 5-6 дней приёма Ко-Ирда отмечался известный по литературе факт снижения цифр АД на фоне уменьшения его диуретического эффекта.

Заключение:

Высокая фармакологическая эффективность, хорошая переносимость и удобство приема препарата Ко-Ирда, в сочетании с налаженными доверительными отношениями пациентов с врачами, достигнутыми в ходе апробации метода ДМАД, обеспечили достижение высокой приверженности активных пациентов с АГ и высоким ССР, занятых на железнодорожном транспорте, к выбранной фиксированной комбинации ирбесартан+гидрохлортиазид, в связи с чем эта комбинация оказалась у них перспективной с позиции долгосрочной амбулаторной терапии в условиях жаркого климата.