Финансовое обеспечение государственных услуг в сфере здравоохранения и его совершенствование

В целях образования устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации, одним из преимуществ государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.

Преобразования в области здравоохранения на всем протяжении истории современного Российского государства связаны с решением задачи его ресурсного обеспечения, эта проблема является совокупной и требует ответа на ряд вопросов, к примеру где взять средства (источники финансирования), в каких объемах и как их эффективно использовать.

На данный момент модель финансового обеспечения сферы здравоохранения включает ресурсы:

• •     бюджетный;

• •     фондов обязательного медицинского страхования;

• •     фондов медицинского страхования организаций и предприятий;

• •     добровольного медицинского страхования;

• •     благотворительных фондов.

Наметившаяся реформа в области здравоохранения предполагает создание и проведение на региональном и городском уровнях целевых программ обеспечения населения медицинской помощью. На медицинскую помощь бюджетные и внебюджетные средства расходуются согласно с планом, постатейно. Заработная плата работникам медицинских учреждений устанавливается по Единой тарифной сетке по оплате труда работников бюджетной сферы. На заработную плату работникам медицинских учреждений расходуется более 60% общих затрат на медицинские услуги. Административно-хозяйственные, командировочные, канцелярские расходы, расходы на питание, приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского оборудования, капитальный и текущий ремонт медицинских учреждений и другие расходы не превышают 40% общих расходов на медицинские услуги. Основными направлениями в области осуществления программ медицинского обеспечения являются:

• •    обеспечение гарантированных объемов и повышения качества медицинской помощи;

• •    введение новых форм деятельности медицинских учреждений на базе бюджетно-страхового финансирования и образования рынка медицинских услуг;

• •    переход на финансирование по подушному нормативу (по принципу "деньги следуют за пациентом") за счет средств территориального бюджета и платежей хозяйствующих субъектов на обязательное медицинское страхование.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», проведены мероприятия по улучшению материально-технической базы медицинских учреждений, в первую очередь, учреждений детства и родовспоможения, развитию первичной медико-санитарной помощи, службы родовспоможения, созданы предпосылки к возрождению профилактического направления здравоохранения и медицинской помощи больным с социально - значимыми заболеваниями.

Добиться некоторого улучшения результатов функционирования системы здравоохранения, позволили проведенные мероприятия.

Численность постоянно проживающего населения Республики Северная Осетия-Алания составляет 709,032 тыс. человек, включая детей в возрасте от 0 до 17 лет – 160,187 тыс. человек.

Для налаживания демографической ситуации республики необходимо обеспечить устойчивое повышение рождаемости и снижение смертности населения.

В 2014 г. показатель рождаемости в республике составил 15,0 на 1000 населения (в 2013 г. - 14,7), показатель смертности населения - 10,6 на 1000 населения (в 2013г. - 10,9), естественный прирост составил +4,4 на 1000 населения.

Финансирование настоящей программы Программы происходит за счет средств федерального бюджета, средств республиканского бюджета, территориального государственного внебюджетного фонда и других внебюджетных источников.

Объем финансирования Программы составляет всего 88 444 962,70 тыс. рублей, из них:

• ^    средства федерального бюджета - 19 264 772 тыс. рублей, включая по годам:

  •	2015 год - 3 195 059 тыс. рублей;
  •	2016 год - 3 603 585 тыс. рублей;
  •	2017 год - 5 247 182 тыс. рублей;
  •	2018 год - 5 012 300 тыс. рублей;
  •	2019 год - 1 185 724 тыс. рублей;
  • z	2020 год - 1 020 920 тыс. рублей; средства республиканского бюджета – 24 819 717 тыс. рублей,

включая по годам:

• 2015 год - 3 373 482 тыс. рублей; • 2016 год - 3 455 655 тыс. рублей; • 2017 год - 4 200 578 тыс. рублей; • 2018 год - 4 391 100 тыс. рублей; • 2019 год - 4 605 927 тыс. рублей; • z 2020 год - 4 792 975 тыс. рублей; средства территориального фонда ОМС – 42 432 620 тыс. рублей, включая по годам: • 2015 год - 6 210 800 тыс. рублей; • 2016 год - 6 522 280 тыс. рублей; • 2017 год - 6 940 417 тыс. рублей; • 2018 год - 7 266 994 тыс. рублей; • 2019 год - 7 586 743 тыс. рублей; • z 2020 год - 7 905 386 тыс. рублей; иные внебюджетные  источники – 1 927 852 тыс. рублей, включая по годам:

•	2015 год - 426 608 тыс. рублей;
•	2016 год - 388 201 тыс. рублей;
•	2017 год - 260 115 тыс. рублей;
•	2018 год - 272 340 тыс. рублей;
•	2019 год - 284 323 тыс. рублей;
•	2020 год - 296 265 тыс. рублей.

В разрезе подпрограмм:

• •     подпрограмма 1 - 26 717 285 тыс. рублей;

• •     подпрограмма 2 - 34 883 168 тыс. рублей;

• •     подпрограмма 3 – 1 050 080 тыс. рублей;

• •     подпрограмма 4 - 10 582 477 тыс. рублей;

• •     подпрограмма 5 - 2 444 587 тыс. рублей;

• •     подпрограмма 6 - 172 282 тыс. рублей;

• •     подпрограмма 7 - 630 729 тыс. рублей;

• •     подпрограмма 8 - 6 061 118 тыс. рублей;

• •     подпрограмма 9 - 346 031 тыс. рублей;

• •     подпрограмма 10 - 715 739 тыс. рублей;

подпрограмма 11 - 16 225 392 тыс. рублей.

При осуществлении Программы предпринимаются меры, направленные на уменьшение последствий возможных рисков и увеличение уровня достижения результатов, предусмотренных Программой.

• К    рискам реализации Программы относятся:

• •    макроэкономические риски - возможность снижения темпов роста экономики, высокая инфляция;

• •    финансовые риски.

Недостаток финансирования мероприятий в рамках данной программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению, при этом целевые показатели проекта не будут достигнуты, а демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также дополнительными организационными мерами, направленными на преодоление данных рисков;

• •    организационные риски.

Ступень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти республики, но и муниципальных образований, осуществляющие функции по охране здоровья, в рамках своих полномочий.

Форсирование таких рисков может быть осуществлено путем умножения методической и кадровой работы в муниципальных образованиях, а также привязки оценки деятельности руководителей органов исполнительной власти республики и муниципальных образований к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.

Следует продолжить проведение мероприятий по дальнейшему укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, для снабжения устойчивого улучшения показателей здоровья населения.

Наряду с выполнением мероприятий по улучшению качества медицинской помощи, также необходимо осуществлять работу по сохранению здоровья, профилактике хронических неинфекционных заболеваний, формированию в обществе понимания причин развития неинфекционных заболеваний, т.е. возродить систему профилактики заболеваний.

С целью повышения качества первичной медико-санитарной помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико - санитарной помощи взрослому населению» в Республике Северная Осетия - Алания намечаются мероприятия по улучшению материально-технической базы амбулаторий и фельдшерско - акушерских пунктов.