Физическое здоровье студенток медицинского вуза и его коррекция витаминизацией

Введение. Состояние здоровья студентов – одной из самых представительных групп молодого поколения – является актуальной проблемой в большинстве стран мира. В современных условиях обучения в высшей школе адаптация к комплексу гигиенических и социальных факторов представляет собой сложный психофизиологический процесс, выражающийся в значительном напряжении всех систем организма студентов. В послед- ние годы возрастают требования к уровню подготовки будущих врачей, обусловленные увеличением потока научной информации, приводящего к учебной перегрузке.

Проблема здоровья и работоспособности студентов активно разрабатывается многими научными коллективами в нашей стране и за рубежом [1–4]. Немало работ посвящено изучению здоровья студентов-медиков [5‒10]. Однако остается много нерешенных теорети- ческих и практических вопросов. Здоровье и заболеваемость студентов в основном изучаются в медицинском или психологическом аспектах, широко применяются методы анкетирования. Но при этом не уделяется должного внимания физиологическому статусу организма студентов, морфофункциональным показателям физического здоровья и степени адаптированности различных систем организма. Мало сведений имеется об особенностях антропометрических и физиологических показателей у студентов-северян [11‒13]. Все это подчеркивает актуальность изучения показателей физического здоровья студентов-северян.

Цель исследования. Оценить морфофункциональные показатели физического здоровья студенток медицинского вуза г. Сыктывкара и эффективность их витаминизации.

Материалы и методы. Обследовано 58 студенток 2-го курса Коми филиала Кировского государственного медицинского университета (г. Сыктывкар, 62º с.ш.). Обследование проводилось в марте. Возраст участниц колебался от 18 до 24 лет. Все они не имели заболеваний на момент исследования. От студенток было получено письменное информированное согласие на участие в исследовании, которое одобрено локальным комитетом по биоэтике при Институте физиологии Коми НЦ УрО РАН.

После изучения медицинских карт и беседы со студентками проводили антропометрические, физиометрические и функциональные измерения в лаборатории Института физиологии в комфортных условиях микроклимата.

Витаминизацию в течение одного месяца проводили комплексным витаминно-минеральным препаратом «Мультивит-витаба-ланс» (ООО «Университетская инновационная компания «Литораль») по одной капсуле в сутки. Повторное обследование осуществляли в апреле того же года.

Статистическую обработку полученных результатов проводили программами Statisti-ca 6.0 и Biostat 4.03 с проверкой вариационных рядов на характер распределения с помощью критерия Шапиро – Уилка. Результаты исследования представлены в виде среднего арифметического значения показателей и ошибки средней величины (M±m). Статистическую значимость различий между группами оценивали с помощью критерия Уилкоксона. Различия считали значимыми при p<0,05.

Результаты. Полученные результаты представлены в табл. 1. Сравнение с нормативами для лиц женского пола ‒ жителей средней полосы России – показывает, что у студенток-северянок 18‒24 лет при средней длине тела масса находится на нижних границах нормы, но ИМТ соответствует средним значениям. Сила кисти и СИ, ЖЕЛ и ЖИ у них оцениваются как низкие и ниже среднего. Зна- чения дыхательной пробы Штанге могут интерпретироваться как ниже средних, а пробы Генчи – как низкие. Уровни ЧСС и СД находятся у верхней границы нормы и у некоторых лиц выходят за ее нормальные пределы. Величины ДД, ПД и СДД соответствуют нормативам. Значения ДП находятся у верхней границы нормы. Уровень ВИК позволяет говорить о преобладании симпатического влияния на регуляцию кровообращения. Значение ИФИ свидетельствует об удовлетворительной адаптации сердечно-сосудистой системы. Уровень КРИС, который характеризует тренированность функций систем дыхания и кровообращения, лишь у части студенток соответствует существующей норме: у 5,8 % он оценивается как хороший, у 59,6 % – удовлетворительный, у 34,6 % – неудовлетворительный. По инте- гральному показателю соматического здоровья ‒ УФЗ – группа студенток в целом находится ниже нормы и распределяется по уровню физического здоровья следующим образом: средний – 36,2 %, ниже среднего – 27,6 %, низкий – 36,2 %. Время восстановления ЧСС после кратковременной физической нагрузки у всех студенток не достигает нормы. Таким образом, по некоторым физиометрическим показателям и показателям физического здоровья у студенток-северянок имеется отставание от нормативов. По показателям центральной гемодинамики у них отмечается тенденция к напряжению, и у всех нарушена регуляция кровообращения при физической нагрузке – наблюдается инерционность реакции ЧСС, что говорит об ослабленных механизмах регуляции гемодинамики у студенток-северянок.

Таблица 1

Table 1

Антропометрические, физиометрические и функциональные показатели студенток медицинского вуза (M±m)

Anthropometric, physiometric and functional parameters in female medical university students (M±m)

Показатель Parameter	Нормативы Norm	Фон Control	Витаминизация Vitaminization
Возраст, лет Age, years old	-	19,5±0,15	19,5±0,15
Длина тела, см Height, cm	160 в среднем 160, at average	161,5±0,83	161,5±0,83
Масса тела, кг Body weight, kg	63,6 в среднем 63.6, at average	55,2±1,14	54,9±1,06
Индекс массы тела, кг/м² Body mass index, kg/m2	18‒24	21,1±0,37	21,0±0,37
Сила правой кисти, кг Right hand strength, kg	≥29	24,5±0,56	25,2±0,63
Силовой индекс, % Power index, %	≥50	44,2±0,93	45,3±1,05
Жизненная емкость легких, мл Pulmonary capacity, ml	≥3000	2885±77	2835±74
Жизненный индекс, мл/кг Pulmonary capacity, ml/kg	≥46	52,6±1,35	52,0±1,10
Проба Штанге, с Stange test, s	≥40	37,7±2,22	42,0±1,66

Показатель Parameter	Нормативы Norm	Фон Control	Витаминизация Vitaminization
Проба Генчи, с Genchi test, s	≥30	19,7±0,98	26,8±1,10**
Частота сердечных сокращений, уд./мин Heart rate, beats/min	60‒80	79±2,15	75±1,65
Систолическое артериальное давление, мм рт. ст. Systolic blood pressure, mm Hg	100‒120	120±1,72	112±1,43**
Диастолическое давление, мм рт. ст. Diastolic blood pressure, mm Hg	60‒80	72±1,33	66±1,01**
Пульсовое давление, мм рт. ст. Pulse pressure, mm Hg	40‒50	48±1,50	42±1,16**
Среднединамическое давление, мм рт. ст. Average dynamic pressure, mm Hg	<95	88±1,30	82±1,0**
Двойное произведение, усл. ед. Double product, conv. units	<95	95±3,40	84±2,47**
Вегетативный индекс Кердо, % Vegetative Kerdo index, %	0	7,6±2,23	10,5±1,84
Индекс функциональных изменений, усл. ед. Index of functional changes, conv. units	<2,59	2,15±0,09	1,94±0,07
Ударный объем сердца, мл Stroke volume, ml	-	69±1,86	71±1,91
Минутный объем кровообращения, мл Cardiac output, ml	-	5453±181	5351±172
Общее периферическое сопротивление сосудов, дин·см-5·с Peripheral vascular resistance, dyn cm-5s	-	1298±43	1222±40
Кардиореспираторный индекс Скибинской, баллов Skibinskaya cardiorespiratory index, points	≥11	14,6±1,31	16,7±1,13
Уровень физического здоровья, баллов Physical health level, points	≥7	5,1±0,46	7,2±0,51*
ЧСС при физической нагрузке, уд./мин Heart rate under physical exertion, beats/min	-	120±2,40	119±1,82
Рабочий прирост ЧСС, уд./мин Heart rate increase, beats/min	-	41±1,72	43±1,35
Рабочий прирост ЧСС, % Heart rate increase, %	-	53±2,73	60±2,7
Время восстановления ЧСС, с Heart rate recovery, s	<90	154±5,25	125±5,24**

Примечание. Различия статистически значимы по сравнению с контрольной группой: * – p<0,05, ** – p<0,01.

Note. * – the differences are significant compared with the control group (p<0.05,); ** – the differences are significant compared with the control group (p<0.01).

Обсуждение. Представляется интересным сравнить показатели студенток-северянок с другими аналогичными по возрасту группами студенток, обследованными нами ранее, и с данными других авторов.

Ранее нами были проведены аналогичные обследования 71 студентки Сыктывкарского медицинского колледжа (средний возраст 18,7±0,2 года) [11]. В колледже больше внимания уделяется физическому воспитанию, а учебная нагрузка ниже, чем в вузе. Сравнение показывает, что при одинаковых росте, силе и СИ, ДД и ВИК у студенток медицинского вуза меньше масса тела, ниже результаты пробы Штанге (p<0,05), ЖЕЛ (p<0,05), ЖИ, КРИС (p<0,01) и УФЗ (p<0,01), но выше СД (p<0,01), ЧСС (p<0,05) и ДП (p<0,01). Выявленные различия можно объяснить большей учебной нагрузкой и более выраженной гиподинамией у студентов в вузе.

У 62 студенток-биологов СГУ (средний возраст около 20 лет) в той же работе [11] были проведены такие же исследования. Сопоставление показывает, что у студентов-медиков по сравнению со студентами других направлений обучения больше сила и СИ, СД (p<0,01), ДД (p<0,05), ЧСС, ДП (p<0,01), но меньше рост (p<0.05), масса тела, ниже результаты пробы Штанге (p<0,01) и ЖЕЛ (p<0,01), ЖИ (p<0,01), ВИК, КРИС (p<0,01) и УФЗ (p<0,01). Обнаруженные различия также можно попытаться объяснить большей занятостью и большими учебными нагрузками у медиков.

Невысокий в целом уровень физического здоровья у студенток учебных заведений Сыктывкара можно связать с влиянием ряда факторов: недостаточная двигательная активность (гиподинамия), несбалансированное питание, большая учебная нагрузка, нерациональный режим труда и отдыха, наличие у ряда студентов вредных привычек, природноклиматические условия Севера (недостаток солнечного света и тепла).

При сопоставлении студентов со школьниками [15] выявляется неожиданный факт. У студенток-медиков в возрасте 18-24 лет по сравнению с 28 школьницами из школы № 21 г. Сыктывкара в возрасте 14‒15 лет (подростки) при почти равных силе, ЖИ, ДД,

ВИК, УО, МОК, ОПСС и ИФИ больше, что вполне естественно, рост, СИ, СД (p<0,05), ПД (p<0,05), СДД, ЧСС, ДП, но меньше масса тела, ИМТ, ниже результаты проб Штанге и Генчи (p<0,05), ЖЕЛ, КРИС (P<0,01), УФЗ (P<0,01). Считаем уместным высказать два объяснения некоторым парадоксальным данным. Во-первых, в медвуз идут не самые крепкие и здоровые люди (естественный отбор), во-вторых, продолжение учебы в вузе после школы с увеличенной нагрузкой ухудшает здоровье.

Также интересно сравнить показатели у студенток-северянок с показателями аналогичной по возрасту группы студенток-сибирячек. Обследовано 199 студенток Сибирского медицинского университета в Томске (средняя полоса, 56° с.ш.) [5]. У студенток-северянок по сравнению со студентками-сибирячками меньше рост, масса тела (p<0,05), СИ (p<0,05), ЧСС (p<0,05), ДП (p<0,05), близкие значения ИМТ, ЖЕЛ и ЖИ, ДД, и СДД, ВИК и УФЗ, больше СД (p<0,05), ПД (p<0,05), существенно длиннее время восстановления ЧСС после физической нагрузки (p<0,01). Отставание в росте, весе и силе, а также тенденции к более низкой ЧСС и высоким СД и ПД, инерционность в восстановлении ЧСС можно объяснить влиянием широтного фактора [16, 17].

Роль витаминов в питании студентов показана в ряде работ [18–20]. Витаминизация в течение одного месяца показала, что у студенток статистически значимо увеличились время задержки дыхания на выдохе и уровень физического здоровья, снизились СД, ДД, ПД, СДД, ДП и время восстановления ЧСС после физической нагрузки. Это позволяет заключить, что витаминизация не только дает общеоздоровительный эффект, но и увеличивает переносимость гипоксемии (проба Генчи), а также обладает гипотензивным действием и совершенствует механизмы регуляции кровообращения при физической нагрузке.

Заключение. Антропометрические, фи-зиометрические и функциональные показатели у студенток-медиков г. Сыктывкара свидетельствуют о недостаточной тренированности систем дыхания и кровообращения и невысоком уровне физического здоровья. По ряду параметров они отстают от среднеши- ротных нормативов и данных студенток-медиков из Томска (широтный фактор), от студенток Сыктывкарского медицинского колледжа, студенток-биологов Сыктывкарского госуниверситета и школьниц 14‒15 лет из г. Сыктывкара. На основании проведенных исследований рекомендуются повышение физической активности студентов, улучшение питания, периодическая витаминизация, рацио- нализация расписания занятий и активизация пропаганды здорового образа жизни.

Витаминизация в течение одного месяца не только дает общеоздоровительный эффект, но и увеличивает переносимость гипоксемии (проба Генчи), а также обладает гипотензивным действием и совершенствует механизмы регуляции кровообращения при физической нагрузке.

Работа выполнена в рамках проекта № ГР АААА-А17-117012310157-7 по Программе ФНИ на 2017– 2020 гг.