Флюоресцентная диагностика с фотосенсибилизатором аласенс у больных опухолями головы и шеи



ФЛfiОРЕСЦЕНТНАfl ДИАГНОСТИКА С ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРОМ АЛАСЕНС У БОЛЬНЫХ ОПУХОЛflМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Е.Г. Вакуловская

НИИКО ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва

Цель работы. Разработка методик флюоресцентной диагностики (ФД) с Аласенсом (ФГУП ГНЦ “НИ-ОПИК”) (АС) у больных опухолями головы и шеи, оценка токсичности препарата, его флюоресцентной активности, диагностической ценности.

Материал и методы. ФД с АС проведена у 103 больных раком кожи и 30 больных раком слизистой оболочки полости рта (РСОПР). Использовались: диагностическая электронно-спектральная установка ЛЭСА-01,

(гелий-неоновый лазер, л = 633 нм), флюоресцентный бронхоскоп D-Light: (Karl Storz), источники излучения ЦЕНИ ИОФРАН (л = 380‒442 нм) с получением двухмерного флюоресцентного изображения. АС вводился внутрь (20‒30 мг/кг массы тела) или на кожу накладывались 20 % мазь или полимерная пленка с АС. ФД проводилась через 4 ч. При приeмe АС внутрь и аппликации пленки оценивалась динамика накопления протопорфирина-9 в опухоли и тканях пациента.

Результаты. Визуализация опухоли получена у 132 больных, флюоресцентная контрастность варьировала от 2,2 до 19,0. Зона флюоресценции у 51,6 % больных превышала клинически определяемые границы. Выявлено 46 очагов дополнительной флюоресценции, взяты биопсии. Чувствительность ФД составила у больных РСОПР ‒ 100 %, у больных раком кожи ‒ 99,4 %, специфичность ‒ 96,8 и 98,1 % соответственно. АС не обладает токсичностью, за исключением кратковременного повышения чувствительности кожи к прямому солнечному свету.

Выводы. ФД с Аласенсом позволяет получать диагностически значимую информацию у больных РСОПР и раком кожи, определять границы распространения процесса, часто существенно превышающие клинически определяемые, выявлять субклинические очаги с высокой чувствительностью и специфичностью. Комбинация анализа флюоресцентного изображения опухоли и спектрометрического исследования ее позволяет существенно увеличить специфичность диагностики и объективизировать ее результаты.