Фолликулярная аденома щитовидной железы



ФОЛЛИКУЛflРНАfl АДЕНОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В.Г. Петров, А.А. Нелаева, С.А. flкимов, А.М. Машкин, Д.И. Малинин

ГЛПУ ТО ОКБ № 2, ММЛПУ Эндокринологический диспансер, ГОУ ВПО ТюмГМА МЗ РФ, г. Тюмень

Фолликулярная аденома (ФА) ‒ наиболее часто встречающийся вид доброкачественной опухоли ЩЖ, без признаков инвазии капсулы и сосудов. Встречается у 10‒25 % пациентов с узловым зобом. По нашим данным, ФА встречается у 10,5 % пациентов с узловым зобом.

Цель исследования. Анализ возможности малиг-низации ФА в зависимости от пола и возраста пациентов, а также в зависимости от размеров опухоли.

Материал и методы. Анализ морфологической структуры ФА у 101 пациента, оперированного нами за период с 2001 по июнь 2004 г.

Результаты. Из 101 оперированного пациента с ФА 15 (14,9 %) были лица мужского пола, 86 (85,1 %) ‒ женского пола. Среди мужчин ФА наиболее часто диагностировалась в возрасте от 51 до 60 лет ‒ 8 (53,3 %), 4 (26,7 %) ‒ в возрасте 41‒50 лет, 1 (6,6%) ‒ 31‒40 лет, 2 (13,3 %) ‒ 25‒30 лет. В более молодых и более старших возрастных группах у мужчин ФА нами не обнаружена. В отличие от пациентов мужского пола, ФА у женщин обнаруживалась во всех возрастных группах. Так же, как и у мужчин, у женщин наиболее часто ФА диагностировалась в возрасте 51‒60 лет ‒ 27 (31,4 %). В возрасте 41‒50 лет ‒ 20 (23,3 %), 61‒70 ‒ 15 (17,4 %). В отличие от мужчин у женщин ФА встречалась в более молодом и более старшем возрасте.

Так, у лиц старше 61 года ФА обнаружена в 17 наблюдениях (18,8 %). У пациентов моложе 30 лет ‒ в 7 (8,2 %). ФА была диагностирована у одной пациентки (1,2 %) моложе 20 лет.

Из 101 ФА признаки малигнизации (наличие инвазии в капсулу) отмечены в 7 наблюдениях (6,9 %). Достоверной разницы в вероятности малигнизации ФА в зависимости от пола пациента нами не обнаружено. Так, у мужчин из 15 ФА только одна (6,7 %) была с признаками малигнизации, у женщин ‒ признаки малигнизации обнаружены в 6 (7,0 %) случаях (р>0,05). Однако если учесть тот факт, что среди всех оперированных нами пациентов за этот период с узловым зобом ФА у мужчин составила 45,5%, а среди женщин ‒ всего 29,9%, то риск обнаружить малигнизированную ФА у мужчин выше. Мы проанализировали вероятность малигнизации ФА в зависимости от ее размеров. Малигнизированные ФА имели достоверно больший размер ‒ 3,5 ± 0,6 см в диаметре по сравнению с аденомами, без признаков малигниза-ции ‒ 2,9 ± 0,8 см (р<0,05%).

Выводы. Вероятность малигнизации ФА у мужчин и женщин одинаковая. Однако в связи с тем, что доля ФА среди узловой патологии ЩЖ значительно выше у пациентов мужского пола, чем у женского, то вероятность обнаружить малигнизированную ФА выше у мужчин. Вероятность малигнизации достоверно возрастает с увеличением размеров узла и зна- чительно выше в узловых образованиях более 3 см в диаметре.