Формирование дезадаптивных нарушений вегетативной (автономной) регуляции сердечно-сосудистой системы коренных малочисленных народов Севера финно-угорской группы в условиях урбанизации

Введение. Возросшая частота сердечнососудистых заболеваний среди представителей коренных малочисленных народов Севера (КМНС) и недостаточная изученность причин повышения кардиометаболического риска препятствуют разработке научно обоснованных оздоровительных и профилактических программ и лечебных мероприятий при развитии патологических состояний для различных этнических групп [1-3].

Напряженность процессов адаптации в условиях Севера способствует увеличению как внутренних, так и внешних патогенетических связей, при этом сердечно-сосудистая система считается наиболее чувствительной к комплексу биогеохимических и климатиче- ских факторов среды, и вегетативная регуляция ритма сердца интегрально отражает реакцию всего организма. Однако практические вопросы использования знаний об особенностях метаболических и регуляторных процессов у коренного населения промышленных северных территорий при изменении традиционных условий проживания на урбанизированную среду разработаны недостаточно [1].

Теория адаптации в настоящее время является одним из фундаментальных направлений биологии и физиологии. Адаптационная деятельность организма человека и животных обеспечивает не только выживание и эволюционное развитие, но и повседневное приспособление к изменениям окружающей среды [4, 5].

Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) является современной методологией изучения состояния механизмов регуляции физиологических функций человека. Кардиоритмографическое исследование служит основным методом диагностики вегетативных дисфункций. Кроме того, его используют для определения уровня адаптационноприспособительного потенциала и риска развития сердечно-сосудистой патологии [6]. Сердце как индикатор адаптационных реакций всего организма «отзывается» на самые разнообразные внутренние и внешние воздействия. Система кровообращения может рассматриваться как чувствительный индикатор адаптационных реакций целостного организма, а вариабельность сердечного ритма отражает степень напряжения регуляторных систем, обусловленную возникающей в ответ на любое стрессорное воздействие активацией системы или ее реакцией. На современном этапе практического использования методов анализа ВСР подходы к принципам физиологической и клинической интерпретации данных позволяют эффективно решать многие задачи диагностического и прогностического профиля, оценки функциональных состояний, контроля эффективности лечебнопрофилактических воздействий [3, 5, 7–15].

Цель исследования. Определить состояние вегетативной регуляции сердечного ритма у представителей КМНС финноугорской группы – восточных ханты, прожи- вающих в урбанизированных условиях и в традиционной среде в единых пространственно-временных координатах в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (ХМАО – Югре).

Материалы и методы. В исследование были включены 73 представителя КМНС финно-угорской группы ХМАО – Югры – восточной субпопуляции ханты, из них 20 чел. проживали в промышленном городе Сургуте (средний возраст – 43,0±9,7 года), 53 чел. – в родовых угодьях Сургутского района (средний возраст – 41,3±15,2 года).

Критерии включения в исследование: этническая принадлежность к восточным ханты, длительность проживания в условиях промышленного города Сургута (урбанизированная среда) и национального поселения не менее 10 лет.

Критерии исключения: онкологические заболевания и хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Кардиоритмографию проводили на базах лечебно-профилактических учреждений г. Сургута и Сургутского района в 2017 г.

Анализ ВСР осуществляли по результатам кардиоритмографии в соответствии с рекомендациями стандарта «Вариабельность ритма сердца. Стандарт измерения, физиологической интерпретации и клинического исследования», принятого в 1996 г. Европейским кардиологическим обществом и Североамериканским обществом электростимуляции и электрофизиологии.

Определяли общую активность регуляторных механизмов (TP), активность гумо-рально-метаболических/центральных регуляторных механизмов (VLF), активность симпатического (LF) и парасимпатического отделов нервной системы (HF), а также преобладающий тип вегетативной иннервации (ва-готония, эйтония, симпатикотония).

Рассчитывали средние значения и стандартные отклонения (М±SD) показателей в обследуемых подгруппах. Использовали статистические программы Statistica 8.0.

Результаты и обсуждение. Результаты кардиоритмографии обследованных представителей КМНС финно-угорской группы представлены в табл. 1 и на рис. 1, 2.

Таблица 1

Показатели вегетативной регуляции у коренных малочисленных народов Севера финно-угорской группы – восточных ханты, проживающих в урбанизированных и традиционных условиях в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

Рис. 1. Общая и гуморально-метаболическая активность регуляторных механизмов по результатам определения ВСР у представителей ханты, проживающих в условиях городской среды и традиционных условиях

Данные табл. 1 и рис. 1 позволяют заключить, что для ханты, проживающих на урбанизированной территории, характерно снижение активности общих и гуморальнометаболических механизмов, в то время как

для представителей ханты с традиционными условиями проживания - достоверное преобладание показателей в диапазоне умеренных значений.

Показатель	Урбанизированная среда (n=20), абс. (%)			Традиционные условия проживания (n=53), абс. (%)			p
	низкая	умеренная	высокая	низкая	умеренная	высокая
	1	2	3	4	5	6
Общая активность регуляторных механизмов (TP)	17 (85,0)	2 (10,0)	1 (5,0)	12 (22,6)	31 (58,5)	10 (18,9)	р1-4=0,006* р 2—5 =0,024* р 3-6 =0,350
Активность гуморально -метаболических/ центральных регуляторных механизмов (VLF)	16 (80,0)	3 (15,0)	1 (5,0)	17 (32,1)	20 (37,7)	16 (30,2)	р1-4=0,057 р2-5=0,260 р 3—6 =0,116
Активность симпатического отдела нервной системы (LF)	17 (85,0)	2 (10,0)	1 (5,0)	30 (56,6)	14 (26,4)	9 (17,0)	р1-4=0,416 р2-5=0,352 р 3—6 =0,424
Активность парасимпатического отдела нервной системы (HF)	17 (85,0)	2 (10,0)	1 (5,0)	32 (60,4)	10 (18,8)	11 (20,8)	р 1—4 =0,510 р2 —5 =0,667 р 3-6 =0,290

Примечание. * - достоверные различия между группами по критерию %².

Рис. 2. Активность симпатического и парасимпатического отделов нервной системы по результатам определения ВСР у представителей ханты, проживающих в условиях городской среды и традиционных условиях

Результаты определения состояния ВСР (табл. 1, рис. 2) свидетельствуют о преобладании низкой активности симпатического и парасимпатического отделов нервной системы у представителей ханты, проживающих как в урбанизированных, так и в традиционных условиях. При этом все типы активности встречаются с относительно равной частотой в обеих группах представителей КМНС.

Заключение. Изменение традиционных условий среды проживания представителей

коренных малочисленных народов Севера финно-угорской группы в родовых угодьях на урбанизированную среду сопровождается:

– снижением активности общих и гуморально-метаболических механизмов;

– достоверным уменьшением доли лиц с умеренными значениями общей активности регуляторных механизмов;

– изменением типа вегетативной иннервации со смешанного на ваготонию.