Формирование групп повышенного риска рака молочной железы на основе обобщенных факторов

– возраст 50–59 лет (OR_sm=2,3 (1,7–3,1), r_tet=0,3) и 60–80 лет (OR_sum^s=^um9,2 (6,1–13,8), r tet =0,7);

– национальность: русские (OR =3,2 (2,4–4,3), rtet=0,4); sum

– факторы, характеризующие функционирование репродуктивной системы: поздние первые роды – в возрасте старше 26–30 лет (OR_sum=1,8 (1,1–3,2), r_tet=0,2), возраст последних родов после 25 лет (OR_sum=2,7 (1,8–3,9), r_tet=0,4), первые аборты в возрасте старше 26 лет (OR_sum=2,2 (1,6–3,0), r_tet=0,3), нерегулярность половой жизни (ОR_sum=1,1(0,8–1,5), r_tet=0,03), возраст окончания половой жизни как в 40–50 лет (OR_sum=2,9 (2,0–4,3), r_tet=0,4), так и после 50 лет (OR_sum=4,8 (3,1–7,5), r_tet=0,6), короткий лактационный период (4–6 мес) (OR_sum=2,5 (1,5–4,2), r_tet=0,4), поздняя менопауза – в возрасте 50 лет и старше (OR_sum=3,0 (1,9–4,6), r_tet=0,4), длительность менопаузы более 5 лет (OR_sum=3,1 (2,4–3,9), r_tet=0,4); семейное положение – разведена (OR_sum=2,9 (1,8–4,6), r_tet=0,4); вдова (OR sum =3,1 (2,2–4,3), r tet =0,4);

– эндокринно-метаболические факторы, обусловленные сопутствующими заболеваниями: гипертоническая болезнь (ОR_sum=2,2 (1,6–3,0), r_tet=0,3), ожирение (вес более 80 кг) (OR_sum=3,1 (2,2–4,2), r_tet=0,4); повторные рентгеновские облучения грудной клетки (ОR_sm = 2,8(1,7–4,6), r tet =0,4); ^sum

– заболевания репродуктивной системы: двухсторонний фиброаденоматоз (ORsum=2,4 (1,4–4,3), rtet =0,3); травмы молочной железы (ORsum=6,6 (e3,6–12,0), rtet =0,6);

– наследственные факторы – РМЖ у кровных родственников: сестер (ОRsum= 5,1 (2,0–12,9), rtet=0,6), матери (ОRsum=4,2 (1su,m9–9,3), rtet=0,5);

– экзогенные факторы: питание: употребление вина (ОRsum=1,8 (1,2–2,6), rtet=0,2), маргарина (ОRsum=2,5 (1,6–4,0), rtet=0,4), родниковой воды (ОRsum=2,6 (1,9–3,4), rtet=0,4 );

– социально-экономический статус: сред- ний доход на 1 члена семьи – 1000–2000 руб.

(OR _sum=1,6 (1,1–2,6), r_tet=0,2) и 2000–5000 руб. (OR sum =4,0(2,5–6,4), r tet =0,5);

– наличие профессиональной вредности работы (ORsum=2,0 (1,5–2,7), rtet=0,3); длительность работы в условиях профвредности 10 лет и более (ОRsum= 1,2 (0,7–2,0), rtet=0,1);

– миграционная подвижность: количество переездов более 3 (ORsum=2,7 (1,7–4,3), rtet=0,4), возраст при первом переезде после 12 лет (OR-sum=1,3 (0,9–1,7), rtet=0,1); длительность проживания в данном регионе более 16 лет (OR =1,7 (1,2–2,2), rtet=0,2). sum

На основе выявленных факторов методом байесовского классификатора построена «прогностическая таблица» для формирования групп повышенного риска РМЖ, состоящая из 27 вопросов и 85 вариантов ответов на них, каждому варианту ответа соответствовал диагностический коэффициент (ДК). Достоверность решающего правила оценена на экзаменационной выборке объемом 118 больных и 178 здоровых человек. При построении ROC-кривой и выбираемых суммарных порогах ДК, равных от +12 до – 10 (уровень ошибок первого и второго рода 10 % и 5 %), оптимальная чувствительность и специфичность составили 86,4 % и 86,2 % соответственно. Диагностическая точность составила 86,3 %. Площадь под характеристической кривой при чувствительности в 86,4 % и 86,2 % составила 73 %. На основе полученной «прогностической таблицы» создан отдельный модуль ИС для формирования групп повышенного риска. После ответов респондента на все вопросы компьютерная программа выдает заключение об отнесении опрашиваемого к одной из групп: группе риска, группе отсутствия риска, группе неопределенности.

Выводы . Разработана информационная система, выявлены обобщенные факторы риска РМЖ, создана компьютерная программа для формирования групп повышенного риска.