Формирование личности академика А. Н. Бакулева на кафедре госпитальной хирургии Саратовского медицинского университета (к 130-летию со дня рождения)

• ¹7    декабря 2020 г. исполняется 130 лет со дня рождения Александра Николаевича Бакулева — выдающегося хирурга, именитого ученого, доктора медицинских наук (1939), заслуженного деятеля науки РСФСР (1946), академика (1948) и президента АМН СССР (1953-1960), академика АН СССР (1958), Героя Социалистического Труда (1960), организатора медицинской науки и практического здравоохранения, основоположника хирургии сердца и сосудов в нашей стране [1].

Научная и практическая деятельность академика А. Н. Бакулева отличается значительной широтой — это проблемы урологии, травматологии, общей, ур-гентной и плановой хирургии, нейрохирургии. Однако особое внимание Александр Николаевич уделял во-

просам развития хирургии легких, сердца и сосудов, что позволило ему основать и стать первым директором Института грудной хирургии (позднее — Институт сердечно-сосудистой хирургии, который ныне носит его имя), создать школу блестящих сердечнососудистых хирургов нашей страны [2].

Александр Николаевич Бакулев был человеком широкого образования и многосторонних интересов. Значительная часть его жизни прошла в Москве, но формирование его как личности, как хирурга и ученого происходило в Саратове на кафедре госпитальной хирургии, где он работал с отдельными перерывами с 1918 по 1926 г. под руководством профессора Сергея Ивановича Спасокукоцкого [3].

Родился Александр Николаевич Бакулев 7 декабря 1890 г. в деревне Невениковская Слободского уезда Вятской губернии (отец — Николай Никитич, мать — Мария Федоровна) [1]. В семье Бакулевых было 11 детей, поэтому Александр Николаевич был вынужден помогать отцу в работе крестьянского хозяйства, что мешало учебе в земском училище, а впоследствии и в первой Вятской гимназии. Учитывая все препоны, окончить гимназию Бакулеву удалось только в 1911 г., в 20 лет. По воспоминаниям самого Александра Николаевича, он с самого детства мечтал стать врачом [4].

Летом 1911 г. А. Н. Бакулев приехал в Саратов поступать на медицинский факультет недавно открытого нового Императорского Николаевского университета. В то время он был расположен во временных помещениях в разных местах Саратова. Но уже через два года были построены университетские корпуса, спроектированные архитектором К. Л. Мюфке, покорявшие строгой красотой и изяществом башен, лепных карнизов, монументальной торжественностью колонн. Был создан настоящий храм науки [5].

Упорство, острый ум, а также неуемная энергия и настойчивость позволили Бакулеву преодолеть все бытовые преграды, поступить на медицинский факультет Саратовского Императорского Николаевского университета. В университете Александр Николаевич с головой погрузился в изучение медицины, фактически пропадал в анатомичке, за что в студенческой среде его прозвали «артистом анатомического театра» [6].

В стенах Саратовского университета Александру Николаевичу посчастливилось слушать лекции профессора Сергея Ивановича Спасокукоцкого, что вызвало у будущего академика неподдельный интерес к изучению вопросов хирургии. Судьбоносная встреча на третьем курсе университета с Учителем фактически предопределила всю его дальнейшую хирургическую и научную жизнь [7].

Студент третьего курса А. Н. Бакулев стал частым гостем на дежурствах в клинике профессора С. И. Спасокукоцкого, а вскоре стал «своим» в хирургическом отделении городской больницы Саратова (в настоящее время «Первая городская клиническая больница имени Ю. Я. Гордеева»). Известен факт, когда четверокурсник Бакулев поставил диагноз, расходившийся с мнением терапевта больницы, и оказался прав. Яркий ум, настойчивость, жизненная хватка и некая житейская мудрость А. Н. Бакулева не остались без внимания руководителя клиники госпитальной хирургии профессора Сергея Ивановича Спасокукоцкого. Он стал приглашать уже не слишком молодого студента Бакулева ассистировать ему на операциях. Это продолжалось недолго, помешала война [8].

Осенью 1914 г. с немецкого фронта в саратовские госпитали начали поступать раненные. Студент 4-го курса Бакулев в свободные от лекций часы помогал в хирургическом госпитале, делал перевязки, ассистировал на операциях. После окончания четвертого курса, летом 1915 г., его призвали в армию в звании зауряд-врача [9].

Известно, что перед отъездом на фронт А. Н. Бакулев зашел к своему Учителю проститься и не сдержался, сказав, что после войны очень бы хотел работать в его клинике. Профессор С. И. Спасокукоцкий был человеком достаточно жестким, поставил ему четкое условие, чтобы на фронте он не работал хирургом, дабы не испортить руки. Бакулев выполнил наказ Учителя, у него была возможность стать полевым хирургом, однако он работал врачом-инфекционистом инфекционного, позже кожно-венерологического, а затем терапевтического госпиталей [10].

Александр Николаевич Бакулев

Чрезвычайно мудрый наказ дал ему С. И. Спасокукоцкий. Сколько известно примеров, когда на экстренных дежурствах у молодых хирургов формируется порочная методика под лозунгом «война все спишет», потом очень трудно переучиваться.

Полтора года на Западном фронте А. Н. Бакулев служил в должности младшего врача-инфекциониста дивизионного лазарета, а затем еще год — в 4-м Неманском кавалерийском полку. Приходилось вместе с солдатами ходить в разведку. Следует подчеркнуть, что он был награжден боевым орденом Св. Станислава 3-й степени с мечами за проявленную храбрость при выполнении боевого задания. Далеко не все участники этих событий были удостоены таких высоких наград [11].

В 1917 г., после февральской революции, А. Н. Бакулева откомандировали из армии для завершения обучения в Саратовском университете. В мае 1918 г. Бакулев, наконец, окончил медицинский факультет Саратовского университета, когда ему уже исполнилось 28 лет. По предложению профессора С. И. Спасокукоцкого он был избран сверхштатным ординатором клиники госпитальной хирургии. Однако совсем скоро его вновь призвали, теперь уже в Красную армию, и направили в Сызрань на колчаковский фронт [12].

В 1919 г. А. Н. Бакулева перевели в военный госпиталь Саратова, где он был назначен заведующим хирургическим отделением. По инициативе С. И. Спасокукоцкого его назначили штатным ординатором кафедры госпитальной хирургии (постановление медицинского факультета Саратовского университета от 4 августа 1919 г.). Работу в клинике С. И. Спасокукоцкого он успешно совмещал с работой в военном госпитале [13].

В 1922 г. А. Н. Бакулева демобилизовали из армии, его зачислили в клинику госпитальной хирургии медицинского факультета Саратовского университета на должность ординатора, где он начал активную хирургическую и научную деятельность [14].

А. Н. Бакулев пришел в клинику, уже имея некоторый опыт самостоятельной работы во фронтовых госпиталях, учитывая это, профессор С. И. Спасокукоцкий сразу назначил его врачом-дежурантом. С самого начала Бакулев много оперировал, быстро убедил С. И. Спасокукоцкого в своей хирургической одаренности. Александр Николаевич всегда прислушивался к мнению наставника. По свидетельству очевидцев, перед экстренной операцией Бакулев звонил С. И. Спасокукоцкому, докладывал о предстоящей операции. «В добрый час…», — напутствовал Учитель. Известны факты, когда после ночного телефонного звонка А. Н. Бакулев уже начинал операцию, профессор С. И. Спасокукоцкий неожиданно появлялся в операционной, просил, что бы на него не обращали внимания, молча наблюдал за операцией. И только при возникновении затруднения поддерживал советом, указанием или же сам начинал ассистировать [10].

Сергей Иванович Спасокукоцкий уделял большое внимание воспитанию Бакулева, его интересовали не только профессиональные вопросы, но даже его бытовые проблемы. Он не любил длинных наставлений, всегда учил личным примером. Спасокукоцкий приходил в клинику точно с началом рабочего дня, а уходил только после того, как это требовали текущие дела, не делал для себя никаких исключений, как все дежурил. Он требовал от своих учеников такой же добросовестности в исполнении своих обязанностей [15].

Ординатура под руководством С. И. Спасокукоцкого на кафедре госпитальной хирургии Саратовского медицинского университета была для А. Н. Бакулева не только блестящей школой хирургии, но и школой научного поиска, основанного на скрупулезном критическом анализе результатов своей работы. Александр Николаевич, вспоминая об этом времени, говорил, что кажется, нет такой деятельности, в которую не заглянул бы пытливый ум профессора Спасокукоцкого, во всех вопросах он всегда находил новое, оригинальное и в то же время настолько простое, что это было доступно для каждого хирурга [9].

В ординатуре А. Н. Бакулев выполнил ряд научных работ, о результатах которых он доложил на заседании хирургического общества Саратова: «О дивертикуле Меккеля» (1919), «Случай инородного тела девятилетней давности в крестцово-копчиковой области» (1920), «К вопросу о застарелых вывихах локтя и их лечения» (1920), «К вопросу о пересадке мочеточника в мочевой пузырь при мочеточникововлагалищном свище» (1921), «О болезни Гиршпрунга» (1922) [1].

Ординатура была трехлетней. За это время профессор С. И. Спасокукоцкий присматривался к каждому ординатору. Самостоятельно оперировать разрешал только в том случае, когда убеждался в основательной подготовленности своего подопечного, в четком понимании методики предстоящей операции [10].

Ординатор А. Н. Бакулев своим трудолюбием и упорством заслужил особое отношение Учителя. В ноябре 1923 г. по рекомендации профессора С. И. Спасокукоцкого его утвердили в должности младшего ассистента кафедры госпитальной хирургии Саратовского университета [3].

В личном деле А. Н. Бакулева из архива Саратовского медицинского университета имени В. И. Разумовского хранится характеристика, в которой профессор С. И. Спасокукоцкий написал: «Ординатор клиники А. Н. Бакулев в течение трех лет работы при самых тяжелых условиях работы клиники проявил себя не только положительным сотрудником, но и ценным научным деятелем. Его труд о резекции локтевого сустава является крупной научной монографией (работа была опубликована в журнале «Известия Академии наук» в 1923 г.). Считаю его незаменимым работником и горячо поддерживаю его кандидатуру на должность штатного ассистента-лаборанта госпитальной хирургической клиники Саратовского университета» [3].

В клинике госпитальной хирургии Саратова, несомненно, решающее влияние на формирование личности Александра Николаевича Бакулева оказал его Учитель — профессор С. И. Спасокукоцкий, тем не менее следует отметить еще одного человека, который внес существенный вклад в формирование личности будущего академика, — это его добрый друг и наставник Надежда Васильевна Алмазова, ставшая к тому времени его первой женой. Брак их продлился недолго, в 1928 г. Надежда Васильевна погибла от осложнений перитонита [6].

Надежда Васильевна Алмазова была на шесть лет старше Бакулева — старший ассистент кафедры, блестящий хирург, она значительно превосходила Бакулева в хирургическом опыте, восхищала всех своим мастерством, имела в клинике непререкаемый и заслуженный авторитет, была правой рукой профессора С. И. Спасокукоцкого. В 1924 г. Н. В. Алмазова защитила докторскую диссертацию, стала первой женщиной в стране доктором наук по хирургии, с 1924 по 1928 г. она заведовала хирургическим отделением 1-й Советской больницы города Саратова (в настоящее время «Первая городская клиническая больница имени Ю. Я. Гордеева») [8]. В ареоле ее славы А. Н. Бакулеву было чрезвычайно сложно самоутверждаться как хирургу и начинающему ученому, многие были склонны видеть в нем всего лишь мужа Алмазовой. Между тем Надежда Васильевна стала его надежной опорой не только на работе, но и в быту, оказывала всяческую поддержку и помощь. Прошло совсем немного времени, и имя Бакулева стало вполне равноправно звучать с именами Надежды Васильевны Алмазовой, и многих других известных учеников С. И. Спасокукоцкого: Е. Л. Березова, В. М. Богословского, Н. В. Герасимова, Н. И. Голубева, Я. О. Гальперина, И. А. Голяниц-кого, В. И. Иоста, С. М. Калмановского, Н. И. Краузе, Б. Э. Линберга, Б. А. Никитина, М. П. Сокольского, А. Н. Спиридонова. Общение с целой когортой неординарных саратовских хирургов, ставших гордостью медицины России ХХ столетия, несомненно, внесло существенный вклад в формирование личности А. Н. Бакулева. Атмосфера в клинике была чрезвычайно доброжелательной, С. И. Спасокукоцкий в отношении сотрудников предпочитал использовать слова «семья», «дружная семья помощников» [8, 14].

За время работы на кафедре госпитальной хирургии в Саратове А. Н. Бакулев не только успешно овладел методикой общей хирургии, но и с огромным трудолюбием и чувством ответственности активно включился в научную работу [17].

В 1922 г. А. Н. Бакулев начал исследования в области хирургии нервной системы по рекомендации профессора С. И. Спасокукоцкого. По данной теме были изучены десятки книг и научных работ. Александр Николаевич провел самостоятельное анатомическое исследование мозга, что позволило ему в 1923 г. произвести впервые в СССР пневмовентрикулографию для диагностики абсцесса мозга. Методика введение воздуха в мозговые полости позволила создать оригинальный пункционный способ лечения абсцессов мозга, что явилось открытием, не имеющим аналогов в мировой медицинской науке [18]. В дальнейшем ассистент А. Н. Бакулев разработал метод лечения гидроцефалии путем дренирования субарахноидального пространства введением большого сальника, усовершенствовал пункционные методы лечения травматических кист мозга, абсцессов мозга [19].

Совершенно не случайно в 1925 г. именно ассистенту Бакулеву профессор С. И. Спасокукоцкий поручил выступить на XVI съезде российских хирургов с докладом «Практическое значение пневмографии мозга». Молодой ассистент кафедры госпитальной хирургии из Саратова обратил на себя внимание делегатов съезда, став впоследствии одним из основателей современной нейрохирургии [20].

Исследования, проведенные А. Н. Бакулевым на кафедре госпитальной хирургии Саратовского медицинского университета, в дальнейшем стали основой его докторской диссертации «Консервативное лечение абсцессов мозга (пункциями)», которую он блестяще защитил в 1939 г., уже работая в Москве [21].

Предложенный метод пневмографии мозга открывал новые возможности диагностики опухолей мозга. В 1925 г. А. Н. Бакулев представил накопленный опыт в журнале «Клиническая медицина», опубликовав статью «Значение пневмографии мозга при опухолях гипофиза» [22].

За годы работы на кафедре госпитальной хирургии Саратовского медицинского университета под руководством профессора Сергея Ивановича Спасокукоцкого, настоящего подвижника в науке, Александр Николаевич Бакулев в совершенстве овладел его хирургически методиками, приобрел черты характера своего Учителя: подлинное новаторство, умение на «лету» схватывать идею, внедрять ее в клиническую практику. От самого простого к чрезвычайно сложному, вперед и вверх по непростому пути научного поиска — таково было его кредо как человека и ученого. Так торакальная хирургия стала для него этапом на пути к хирургии сердца и сосудов [6].

В 1926 г. профессора С. И. Спасокукоцкого избрали заведующим кафедрой факультетской хирургии 2-го Московского медицинского института имени Н. И. Пирогова, он попросил разрешение взять с собой своего ученика — Александра Николаевича Бакулева [23].

В архиве Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского хранится личное дело ассистента кафедры госпитальной хирургии Бакулева Александра Николаевича. 15 февраля 1926 г. А. Н. Бакулев написал заявление с просьбой уволить его в связи с переходом на работу в Москву. Его заявление было подписано 23 февраля 1926 г.: с этого момента начался новый — московский — период деятельности А. Н. Бакулева, который продлился свыше 40 лет, отличался развитием и совершенствованием научных идей, многие из которых были сформулированы на кафедре госпитальной хирургии Саратовского медицинского университета [3].

Академик Александр Николаевич Бакулев оставил неизгладимый след в отечественной и зарубежной хирургии [23]. Его имя навечно вписано золотыми буквами в историю мировой хирургии. Личность Александра Николаевича — пример гармоничного сочетания врачебного гуманизма, вдумчивой наблюдательности клинициста, прозорливости ученого, в совершенстве владеющего разнообразными методами хирургических вмешательств. Александр Николаевич Бакулев оказал значительное влияние на формирование не одного поколения врачей; создание обширной школы блестящих хирургов, пожалуй, является его самой большой заслугой [24, 25].

На вопрос, что нужно сделать, чтобы стать хорошим хирургом, Александр Николаевич неизменно отвечал, что в первую очередь нужно быть хорошим врачом и любить людей [26] — это он позаимствовал у своего Учителя Сергея Ивановича Спасокукоцкого, признательность и любовь к которому он пронес через всю жизнь!

В памяти современников воспитанник кафедры госпитальной хирургии Саратовского медицинского университета остался самоотверженным врачом, мастером хирургии, чутким человеком. Многое в его уникальном опыте неповторимо, однако сделанные им открытия стали достоянием последователей и учеников, в делах которых — бессмертие хирурга Бакулева.