Фотодинамическая терапия цервикальной диспластической патологии как метод выбора у женщин репродуктивного возраста в качестве вторичной профилактики рака шейки матки

В качестве лазерного излучения использовался аппарат «Латус» – отечественный представитель диодных лазеров с длиной волны 662 нм и выходной мощностью 2,5 Вт. ФДТ проводилась под общим обезболиванием в условиях операционной. Использовались фотосенсибилизаторы II поколения: Фотолон – вводился внутривенно, капельно за 2 ч до проведения лазерного облучения; Радахлорин – 0,5% водный раствор на основе хлорина Е6 (ООО «Рада Фарма») импрегнировался местно за 20 мин до процедуры с помощью аппарата аэрозольной терапии сочетанного воздействия струйным мелкодисперсным орошением и УЗ кавитацией УЗОЛ-01-»Ч» (ЗАО НПО «Медприбор», г. Челябинск). С амплитудой колебаний 25 мкм, частотой акустических колебаний УЗ колебаний 29 кГц. Время лазерного облучения зависело от площади опухолевого поражения и его глубины и составляло 9–30 минут при плотности мощности 100-300 Вт/см2.

Все пациентки в послеоперационном периоде получали противовирусную, лазеротерапию, УЗ-терапию на 5-е сут в качестве фонофореза с антисептиками. Контроль проводился на 2, 5, 10-е сут, через 1 мес цитологическим исследованием и

ПЦР; 3 мес, 6 мес с результатами кольпоскопии и прицельной биопсией, 1 год, 3 года.

Результаты. Критериями оценки эффективности ФДТ служили результаты клинического, вирусологического, цитологического, коль-поскопического методов. Полная и частичная регрессия очагов тяжелой дисплазии достигнута у 33 (86%) пациенток. У 3 больных зарегистрирована стабилизация, в связи с чем через 3 мес после лечения проведен 2-й сеанс ФДТ. В 2 случаях (5%) по поводу прогрессирования дисплазии через 6 мес после лечения выполнены диатермконизации шейки матки. Неэффектив- ность данного лечения может быть связана с недооценкой тяжести процесса и, соответственно, неадекватным выбором методики ФДТ, дозы фотосенсибилизатора и дозы света. У 6 пациенток после клинического выздоровления наступила беременность, протекавшая без осложнений. У 4 из них родоразрешение произведено через естественные родовые пути.

Выводы. Предложенный метод является достаточно радикальным и органосберегающим. Может служить выбором при лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста.