Фотодинамическая терапия в лечении рака трахеи и бронхов

На первом этапе проводилось эндоскопическое исследование с видеозаписью опухолевых поражений полых органов и рассчитывалась доза световой энергии и расчет времени лазерного облучения. На втором этапе проводилась ФДТ. За 2,5 часа в/в вводился фотосенсибилизатор в дозе 1,5–2,0 мг/кг – 0,5% раствор радах-лорина (000-Рада-Фарма) или за 3–4 ч 2,5–3,0 мг/кг массы больного раствор фотолона производства ОАО «Белмедпрепарат». Используемая эндоскопическая аппаратура: фибробронхоскоп BF type 30. В качестве источника лазерного излучения использовался аппарат «Кристалл» – отечественный представитель диодных лазеров с длиной волны 662 нм и выходной мощностью до 3,0 Вт. Доза лазерного облучения за один сеанс составляла 50–100 Дж/см2, при плотности мощности 100–300Вт/см2. Время лазерного облучения зависело от площади и глубины опухолевого поражения и колебалось в пределах от 8 до 25 мин. За время лечения использовались методики поверхностного, интерстициального лазерного облучения, а также их комбинации и режимы фракционирования световой дозы. Оценка эффективности осуществлялась непосредственно после окончания сеанса ФДТ, через 1 сут, 5–7 дней и далее ежемесячно.

Результаты. Терапевтический эффект отмечен у всех 16 (100 %) больных. Полная резорбция – у 60,8 %, частичная – у 39,2 % больных. После проведения ФДТ полых органов просвет восстанавливался до 1,5–2,0 см. Осложнений лечения нами не отмечено, однако ФДТ сопряжена с болевым синдромом, интенсивность которого зависит как от индивидуальной реакции пациента, так и от размера поля облучения и плотности мощности лазерного облучения. При сеансах ФДТ больными отмечались боле- вые ощущения разной степени выраженности – от чувства жжения до резких болей в зоне облучения, поэтому нами использовалась потенцированная анестезия.

Выводы. Набор клинического материала продолжается, но можно сделать вывод, что эндоскопическая фотодинамическая терапия имеет большие перспективы как в радикальном, так в паллиативном лечении опухолей, особенно в тех случаях, когда исчерпаны возможности традиционных методов.