Фотодинамическая терапия в многокомпонентных программах лечения рака орофаренгиальной области



ФОТОДИНАМИЧЕСКАfl ТЕРАПИfl В МНОГОКОМПОНЕНТНЫХ ПРОГРАММАХ ЛЕЧЕНИfl РАКА ОРОФАРЕНГИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

В.fi. Петровский, В.А. Титова, Е.Ф. Странадко, М.В. Рябов

ФГУ “Российский научный центр рентгенорадиологииˮ, г. Москва

Заболеваемость злокачественными новообразованиями слизистой полости рта в последние годы стала повышаться. В то же время при первичном осмотре выявляются в основном III и IV ст., доля которых составляет около 70 % (Давыдов М.И., 2004). Этим и обусловлена сравнительно невысокая пятилетняя выживаемость больных раком орофарингеальной зоны, которая составляет, по данным разных авторов, 56‒65 %. В последние годы для лечения злокачественных новообразований применяются многокомпонентные программы лечения. Одним из современных методов лечения является фотодинамическая терапия.

Цель исследования. Применение ФДТ в комбинации с традиционными методами лечения (лучевая терапия, химиотерапия). Специальное лечение получили 18 больных с опухолями орофарингеальной области (рак нижней губы ‒ 7 больных, рак языка ‒ 1, 1 больной ‒ рак слизистой щеки). По классификации TNM больные распределились следующим образом: Т1М0М0 ‒ 8 больных; Т2М0М0 ‒ 5 больных; Т3М0М0 ‒ 4 больных; Т4N0Μ0 ‒ 1 больной. Рецидив заболевания выявлен у 3 больных. Возраст варьировал от 35 до 78 лет. Всем больным диагноз был подтвержден морфологически. Преобладал плоскоклеточный ороговевающий рак ‒ у 17 из 18 паци- ентов. Все больные имели сопутствующую соматическую патологию субкомпенсированного характера. У больных с рецидивами опухоли в анамнезе проводилась радикальная лучевая терапия. Четырем больным проведена неоадъювантная полихимиотерапия по схеме РР. ФДТ проводили по разработанной ранее методике. В качестве фотосенсибилизатора использовали препарат фоскан. Облучение проводили через 48‒96 ч после введения фоскана. Плотность энергии была в диапазоне 40‒50 Дж/см2. Для профилактики регионарного метастазирования 13 больным проведена дистанционная гамма-терапия на зоны регионарного лимфооттока с суммарной очаговой дозой 46 Гр. Сроки наблюдения за пациентами составляют от 6 до 22 мес. У 15 больных отмечена полная регрессия опухоли, у 3 ‒ частичная регрессия. Двое больных умерло от продолженного роста первичной опухоли. Полугодовая выживаемость составила 100 % (в данный момент больные находятся на динамическом наблюдении).

Таким образом, применение ФДТ в многокомпонентных программах лечения у больных с сопутствующей соматической патологией является эффективным и может быть рекомендовано для лечения больных злокачественными опухолями орофарингеальной зоны.