Фрустрационная толерантность как компонент психического здоровья у пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата

Актуальность исследования:  Исследование качества жизни среди различных категорий населения в последнее время активно проводится во многих странах, в том числе в России. Качество жизни – это совокупная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального аспектов функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии [1].

Стресс – реакция человека не только на физические свойства ситуации, но и на особенности взаимодействия между личностью и окружающим миром [2]. Основными психологическими характеристиками, определяющими сопротивляемость человека неблагоприятной для него среде, являются степень его фрустрационной толерантности и стрессоустойчивости. Понятия психологического стресса и фрустрации используются как синонимы, либо фрустрация рассматривается как часть психологического стресса [3].

Современная концепция качества жизни связана с изучением социальнопсихологических механизмов, опосредующих реальное удовлетворение жизнью, с исследованием когнитивного, аффективного компонент качества жизни. Эмоциональный компонент здоровья отражает внутреннее состояние пациента, которое включает такие показатели психического комфорта как самочувствие, активность, настроение, и показатели психического неблагополучия -тревожность, фрустрацию, агрессивность, ригидность. Если человек не проходит социальной адаптации, то у него возникают стрессовые состояния, что вызывает ухудшение качества жизни, а значит, и ее продолжительности, влечет серьезные затраты на лечение людей [4]. По данным некоторых исследований, оценка качества жизни имеет связь с фрустрированностью и тревожностью [5].

Многие авторы указывают, что качество жизни у пациентов во время болезни ощутимо снижается. Это приводит к повышению уровня тревоги, возникновению депрессивных состояний вследствие переживаний о самочувствии, так как ограничивает способность участия в повседневной жизни. У пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата отмечается снижение социальной активности, что в свою очередь влияет на психологическую составляющую качества жизни пациентов [6]. Работа с психоэмоциональным состоянием, снижение уровня тревоги, помощь в адаптации данной категории больных есть одно из условий повышения качества жизни пациентов с данной патологией. Именно поэтому отдельным аспектом в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата должна стать психологическая помощь.

Цель исследования: Рассмотреть особенности реагирования в стрессовых ситуациях как компонент психического здоровья у пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата.

В исследовании использовались следующие методики: краткая форма оценки здоровья (SF-36), тест фрустрационных реакций С. Розенцвейга.

Исследование проводилось на базе МБУЗ «ЦРБ» Песчанокопского района. В нем приняли участие лица с патологией опорно-двигательного аппарата (основная группа) и без нее (контрольная группа). Общий объем выборки составил 40 человек. Группы включали мужчин и женщин возрасте 28-45 лет.

Тест фрустрационных реакций С. Розенцвейга, результаты пациентов с патологией ОДА:

• •    Преобладают реакции импунитивной направленности (55%)  -

• характеризуются отсутствием агрессии, отрицанием фрустрации.

• •    В меньшей степени выражены экстрапунитивные реакции (30%) (когда фрустрация приписывается окружающим, агрессия направлена вовне) и интрапунитивные реакции (15%) (когда источник фрустрации индивидуум приписывает самому себе, агрессия направлена на себя).

• •    Преобладают следующие типы реакций: препятственно-доминантный (O-D), когда подчеркивается препятствие, вызвавшее фрустрацию субъекта в форме комментария о его жестокости, в форме, представляющей его как благоприятное или же незначительное, и эго-защитный (E-D), когда «Я» субъекта играет наибольшую роль в ответе, и субъект или порицает кого-нибудь, или же согласен отвечать, или отрицает ответственность вообще.

Тест фрустрационных реакций С. Розенцвейга, результаты контрольной группы:

• •    Преобладают экстрапунитивные реакции (45%) (когда фрустрация приписывается окружающим, агрессия направлена вовне) и

• интрапунитивные реакции (35%) (когда источник фрустрации индивидуум приписывает самому себе, агрессия направлена на себя).

• •    В меньшей степени выражены импунитивные реакции (20%), которые характеризуются отсутствием агрессии, отрицанием фрустрации.

• •    Преобладают следующие типы реакций:   необходимостно-

• упорствующий (N-P), когда реакция принимает форму требования помощи каких-либо других лиц для разрешения ситуации, форму принятия на себя обязанности сделать необходимые исправления или же в расчете на время, что нормальный ход вещей принесет с собой исправления, и препятственно-доминантный (O-D) (в ответе подчеркивается препятствие, вызвавшее фрустрацию субъекта в форме комментария о его жестокости, в форме, представляющей его как благоприятное или же незначительное).

Рис.1. Направленность реакций по тесту фрустрационных реакций С.

Розенцвейга, основная и контрольная группы

Рис.2. Типы реакций по тесту фрустрационных реакций С. Розенцвейга, основная и контрольная группы

Таким образом, пациентам с патологией опорно-двигательного аппарата свойственно рассматривать фрустрирующие ситуации как нечто неизбежное, однако любые сложности в значительной степени фрустрируют пациентов. Личность можно охарактеризовать как слабую, уязвимую, они склонны сосредотачиваться на защите своего «Я». Исследуемые без данной патологии более адекватно реагируют, в большей степени могут разрешать фрустрационные ситуации.

По результатам краткой формы оценки здоровья, пациенты с патологией опорно-двигательного аппарата демонстрируют проблемы по физическим и психическим компонентам здоровья, что негативно сказывается на качестве их жизни. Исследуемые без данной патологии демонстрируют более высокие показатели качества жизни, у них не отмечается выраженных проблем в физическом и психическом компонентах здоровья.

В ходе корреляционного анализа была обнаружена взаимосвязь между выраженностью фрустрационной фиксации на объекте и психологическим компонентом здоровья, составляющим один из аспектов качества жизни (коэффициент корреляции Пирсона 0,63 на уровне значимости 0,05). Так, слабая фрустрационная толерантность приводит к снижению качества жизни. Потому одной из задач разрабатываемой программы психологической помощи помимо повышения информированности, адекватной переоценки своей личности, изменения волевой, интеллектуальной и болевой стороны болезни, должна стать работа с эмоциональной составляющей. Пациентам необходимо помочь в обретении внутреннего спокойствия в сложных эмоциональных ситуациях, повышении стрессоустойчивости, а также в развитии навыков саморегуляции и саморелаксации.