Гелиогеомагнитные параметры и патология органов пищеварения у пациентов разного возраста

какого отношения (новорожденных детей, кроликов, бактерий, одноклеточных морских водорослей) [5].

Течение многих заболеваний системы пищеварения тоже подчинено определенным ритмам, в их числе: сезонность обострений, суточный ритм клинических проявлений (ночные боли при язве двенадцатиперстной кишки). Колебания и волны являются важнейшей составной частью любых природных явлений. В солнечной системе, как известно, важнейшим источником ритмических сигналов является Солнце [6, 7]. Поэтому закономерен вопрос о возможном влиянии на здоровье популяции гелиогео-магнитных факторов, прежде всего солнечной активности.

Гелиогеомагнитные возмущения могут изменять функциональную активность организмов, влияя на рецепторы, физико-химические свойства молекул, активность ферментов, скорость биохимических реакций, структуру и транспортные свойства клеточных мембран, активность электро- и хемоуправляе-мых ионных каналов, экспрессию генов и клеточных рецепторов, возбудимость нейронов, психоэмоци- ональный статус и другие механизмы [8, 9]. Изменения гелиогеомагнитной обстановки сопряжены с массовыми психопатическими явлениями; частотой дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев; смертностью, рождаемостью; числом случаев вызовов скорой медицинской помощи; частотой возникновения приступов стенокардии, нарушений ритма сердца, гипертонических кризов; изменением свертывающей системы крови; миграцией насекомых, рыб; толщиной годичных колец древесины и другими явлениями [1, 10–14].

В нашей стране долгие годы изучение взаимосвязи гелиогеофизических факторов со здоровьем населения не приветствовалось, несмотря на то что именно российские ученые В. И. Вернадский и А. Л. Чижевский в 1930–1950-е гг. были основоположниками научных изысканий в этой области знаний. В 1960–1970-е гг. в связи с бурным развитием разнообразных космических исследований в нашей стране возобновился интерес к изучению влияния гелиогеомагнитных факторов на биологические объекты. Однако последующий период развития подобных исследований характеризовался сменой энтузиазма на скептицизм, поскольку результаты, получаемые в исследованиях по этой проблеме, оказались крайне противоречивыми и сложно было обосновать механизм влияния на биологические объекты гелиогеофизических факторов. В последние годы разрабатывается гипотеза, согласно которой «информирование» высокоорганизованных биологических организмов об особенностях гелиогеомаг-нитных воздействий происходит посредством APUD-системы, составные части которой располагаются и в желудочно-кишечном тракте [8]. Однако вопрос о наличии связи гелиогеомагнитных факторов с распространенностью и течением заболеваний системы пищеварения до настоящего времени однозначно не решен. Не ясно, имеется ли связь гелиогеомаг-нитных факторов с распространенностью этих заболеваний среди населения разных возрастных групп.

Цель: анализ распространенности патологии системы пищеварения среди населения разных возрастных групп в сопоставлении с гелиогеомагнитной обстановкой.

Распространенность патологии системы пищеварения среди населения разных возрастных групп Саратова (на 100 тыс. населения)

Патология и возраст	Годы
	1990	1992	1994	1996	1998	2000	2002	2004	2006
ЯБ	13,40	14,38	14,27	14,77	13,94	16,21	17,12	16,86	18,68
молодые	11,18	11,98	12,11	11,59	12,17	12,42	12,69	15,26	16,50
зрелые	25,96	25,22	20,56	25,13	19,49	25,60	24,96	21,74	25,08
пожилые и старые	4,28	5,11	13,28	8,52	12,58	13,82	18.29	15,54	13,27
ЖКК	0,21	0,37	0,38	0,45	0,54	0,55	0,48	0,42	0,41
молодые	0,14	0,12	0,1162	0,2	0,28	0,22	0,22	0,20	0,10
зрелые	0,27	0,55	0,77	0,77	0,79	0,66	0,75	0,72	0,67
пожилые и старые	0,20	0,88	0,53	0,54	0,97	1,32	0,79	0,58	0,86
ПЯ	0,10	0,21	0,22	0,27	0,20	0,21	0,17	0,14	0,14
молодые	0,58	0,13	0,20	0,26	0,14	0,11	0,12	0,13	0,10
зрелые	0,24	0,49	0,35	0,28	0,29	0,43	0,35	0,16	0,21
пожилые и старые	0,06	0,12	0,04	0,16	0,18	0,13	0,05	0,11	0,18
ОХ	1,60	1,68	1,42	1,85	2,10	1,98	1,25	1,10	1,12
молодые	0,36	0,47	0,36	0,49	0,72	0,40	0,44	0,23	0,24
зрелые	2,03	2,11	1,98	2,79	2,65	2,52	1,73	1,53	1,52
пожилые и старые	4,80	4,55	3,66	4,27	4,64	5,45	2,76	2,79	3,11
ХЗЖП	9,15	10,30	12,46	13,73	15,72	23,95	29,37	30,77	29,50
молодые	4,36	4,43	11,95	10,58	9,66	17,65	19,83	17,41	27,26
зрелые	16,98	16,52	13,2	18,13	22,70	28.22	38.34	42,53	21,00
пожилые и старые	6,50	6,29	13,03	17,16	23,83	35,60	42,42	49,19	48,55
ОП	0,71	0,65	0,83	1,06	1,18	1,01	0,92	1,21	1,11
молодые	0,24	0,30	0,56	0,59	0,49	0,54	0,69	0,64	1,03

Окончание таблицы

Патология	Годы
и возраст	1990	1992	1994	1996	1998	2000	2002	2004	2006
зрелые	0,97	0,89	1,08	1,33	1,66	1,50	0,84	1,24	3,59
пожилые и старые	1,88	1,69	1,32	1,97	2,25	1,62	1,65	2,63	3,49
ХЗПЖ	1,55	1,89	2,70	3,69	4,59	5,85	7,83	9,45	12,21
молодые	0,65	0,66	0,96	1,59	1,52	2,97	2,46	3,52	3,67
зрелые	4,61	4,48	6,08	6,07	8,92	9,70	12,00	14,43	12,91
пожилые и старые	2,34	2,27	3,31	6,90	7,50	8,54	15,96	18,00	11,00

В соответствии с рекомендациями ВОЗ к населению молодого возраста отнесены люди в возрасте 18–39 лет, зрелого возраста — 40–59 лет, пожилого возраста — 60–74 лет, старческого возраста — 75 лет и старше. Базой для получения анализируемых данных послужили открытые официальные источники: форма №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»; форма № 14 «Сведения о деятельности стационара»; форма 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного».

В качестве величины сол нечной активности использованы среднегодовые значения чисел Вольфа, рассчитываемые на основании анализа числа пятен на Солнце.

Исследование выполнено в соответствии со стандартами Надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинкской декларации.

Статистическая обработка данных произведена с помощью стандартных программ Microsoft Excel и Statistica 6.0 for Windows. Использовался корреляционный анализ, о наличии и направлении связи между параметрами судили по коэффициенту корреляции Пирсона (r).

Обнаружена отрицательная зависимость (r=0,7) между распространенностью перфорации язв в популяции и солнечной активностью. Наиболее отчетливо она проявилась в период 1990–1994 гг., когда происходил спад солнечной активности, но рост распространенности перфораций язв отмечался также в 1997–2001 гг., когда наблюдалась противоположная динамика. У населения молодого возраста обнаружена сильная отрицательная зависимость (r=0,8) между распространенностью перфорации язв и солнечной активностью. В других возрастных группах корреляции между данными параметрами не обнаружено (рис. 1).

Рис. 1. Сопоставление распространенности перфорации язв с солнечной активностью

Рис. 2. Сопоставление распространенности острого холецистита среди пожилых и старых людей с солнечной активностью

Распространенность хронических заболеваний желчного пузыря в популяции изучаемого крупного промышленного центра (в популяции в целом и в разных возрастных группах), в том числе количество впервые выявленных больных с данной патологией, не имела связи с солнечной активностью. Распространенность острого холецистита в популяции в целом не имела связи с солнечной активностью. Но отдельно для населения пожилого и старческого возраста выявлена сильная положительная зависимость между распространенностью острого холецистита и солнечной активностью (r=0,7) (рис. 2).

Распространенность хронических заболеваний поджелудочной железы в популяции и в разных возрастных группах, так же как количество впервые в текущем году выявленных случаев данной патологии, не имели связи с солнечной активностью. Распространенность острого панкреатита в популяции в целом и в разных возрастных группах также не имела связи с солнечной активностью.

Таким образом, из всех исследованных показателей обнаружена отрицательная связь между солнечной активностью и распространенностью перфорации язв (r=0,7), причем только среди молодого населения (r=0,8); для населения пожилого и старческого возраста выявлена положительная связь между распространенностью острого холецистита и солнечной активностью (r=0,7).

Обсуждение. В большинстве случаев распространенность заболеваний органов пищеварения в проведенном исследовании не имела связи с динамикой солнечной активности. Данные литературы показывают, что при проведении статистических исследований временных рядов медицинских данных, полученных для городов с сильным социальным фоном, со статистической достоверностью обнаруживались только очень слабые связи солнечной активности с медико-биологическими показателями или отсутствие такой связи [5, 15]. В случае же использования клинических или лабораторных исследований такая связь обнаруживалась с большим постоянством.

Видимо, состояние солнечной активности оказывает неоднозначное влияние на распространенность острых и хронических форм патологии желудочно-кишечного тракта у пациентов разного возраста. Биологические эффекты, вызываемые изменениями солнечной активности (повышение тонуса мышечного слоя сосудов и, возможно, тонуса полых органов пищеварения, в том числе желчных протоков; изменение реологических свойств жидкостей организма; изменение выработки и выделения гормонов пищеварительной системы, влияющих на секреторную и моторную активность желудочно-кишечного тракта и т. д.), «накладываются» на возрастные особенности функционирования желчевыделительной системы (снижение тонуса желчного пузыря, нарушение его опорожнения, увеличение вязкости желчи), что в определенной степени объясняет возможное влияние гелиогеомагнитных факторов на распространенность острого холецистита среди населения пожилого и старческого возраста.

Имеет значение также выбор параметра, характеризующего солнечную активность. Нами применен достаточно грубый параметр солнечной активности — числа Вольфа, с помощью которого статистическая достоверность взаимосвязи солнечной активности и медико-биологических параметров подтверждается лишь в очевидных случаях. Более показательными индексами солнечной и геомагнитной активности являются Bz-компонента ММП (межпланетного магнитного поля) и Кр-индексы. Кроме того, использованные нами среднегодовые, а не среднесуточные или почасовые значения солнечной активности также являются лишь ориентировочными параметрами для суждения о влиянии гелиогеомагнитных факторов на изучаемые в данной работе характеристики общественного здоровья. Наличие связи отдельных параметров «гастроэнтерологического здоровья» с солнечной активностью, определяемой по числам Вольфа, требует продолжения исследований влияния солнечной активности на популяционное здоровье, возможно, с использованием других маркеров гелиогеомагнитной обстановки.

Заключение. Выявлена отрицательная связь между распространенностью в популяции перфорации язв и солнечной активностью, особенно выраженная среди населения молодого возраста, а также сильная положительная связь между солнечной активностью и распространенностью острого холецистита среди населения пожилого и старческого возраста. Выявленные зависимости между солнечной активностью и отдельными параметрами распространенности гастроэнтерологической патологии в разных возрастных группах свидетельствуют о возможном неоднозначном влиянии гелиогеомагнитной обстановки на население разного возраста.