Гематолимфатические отношения в стенке кишечника как альтернатива лимфо - венозным анастомозам

Введение. Основной вопрос морфологии и физиологии лимфатической системы («Закон» L.Teichamann) – это вопрос о взаимоотношениях между кровеносными и лимфатическими капиллярами [1], а гематолимфатическое равновесие – необходимое условие микроциркуляции [1, 2]. Формула этого равновесия: S= V+L, где V – объем венозного дренажа, b – объем лимфатического дренажа, а S – объем транспортируемой из крови вы ткань жидкости. Если S будет больше V+L, то наступает отек ткани, при S меньшим, чем V+L, возникает ее гидратация [2]. Лимфатические и кровеносные обменные микрососуды располагаются в соединительной ткани, в среде, через которую и с помощью которой осуществляется транспорт веществ из крови к клеткам, а от них или снова в кровь, или в лимфу [3]. В связи с этим, интерстициальное пространство рассматривается как «пространство обмена», наиболее важной составляющей которого является гематолимфа-тический перенос [4].

В какое русло: кровеносное или лимфатическое, будет резорбироваться интерстициальная жидкость зависит от «замусоренности» интерстициального пространства. Если молекулярная масса биологического «мусора» не выше 70 кДа (молекулярная масса альбумина, АЛБ), то интерстициальная жидкость поступает в гемоциркуляцию и «мусор» выводится из организма с мочой. Если молекулярная масса его превышает 70 кДа, то интерстициальная жидкость с биологическим «мусором» поступает в лимфатическое русло [5] и, в конечном итоге, в легкие. Таким образом, при отсутствии лимфо-венозных анастомозов (ЛВА), единственный путь ультрафильтрата плазмы крови к лимфатическим микрососудам лежит через интерстициальное пространство, «Прямого» переноса веществ из просвета венуля в лимфу, минуя интерстициальное пространство не может быть [4].

Цель исследования – анализ различных морфологических вариантов гематолимфатиче-ских отношений в стенке кишечника лабораторных животных.

Материал и методы исследования. Работа выполнена на аутопсийном материале кишечника кошек (n=9), собак (n=5) и кроликов (n=5). Животные содержались в виварии ООО «Ветеринарная клиника «Друг» (исполнительный директор – к.м.н., доцент В.А.Ваньков). Все манипуляции с животными проводились в соответствии с Российскими и Международными этическими нормативами и рекомендациями. Для выявления лимфатического и кровеносного русла в стенке кишечника использованы рутинные и оригинальные методы (7, 8).

Результаты исследования и обсуждение. В стенке желудочно-кишечного тракта сформированы 3-и объемных сплетения лимфатических микрососудов:

• 1)    в межмышечной соединительной ткани;

• 2)    в подслизистой основе и 3) в слизистой оболочке.

Наиболее мощное из них расположено в подслизистой основе тонкой кишки (рис. 1).

В 1985 году [9] были обнаружены и продемонстрированы на микрофотографиях теснейшие взаимоотношения между лимфатическими и кровеносными лимфососудами кишечника, в которых отсутствовал посредник – рыхлая соединительная ткань. Однако даже модифицированный позже метод интрасосудистой импрегнации по Ранвье [10] не позволяет с высокой степенью достоверности определить: где находится кровеносный микрососуд, или на стенке лимфатического микрососуда, или в его просвете?

Эти сомнения были устранены при изучении серийных фронтальных и горизонтальных срезов, толщиной 5-7 мкм и тотальных препаратов подслизистой основы и мышечной оболочки стенки кишечника.

На гистологических препаратах, окрашенных рутинными методами, выявлено два варианта взаимоотношений кровеносных и лимфатических микрососудов. Первый вариант - нахождение кровеносного микрососуда, капилляра или венулы, в просвете лимфатического микрососуда (рис. 2), второй вариант - настолько тесный контакт стенки венулы к стенке лимфатического микрососуда, что кровь и первичную лимфу отделяют друг от друга только два эндотелиальных пласта и одна базальная мембрана венулы (рис. 3). На тотальных препаратах подслизистой основы и мышечной оболочки стенки кишечника, импрегнированных универсальным методом [11], эти данные были полностью подтверждены.

Более того, на основе их изучения получена информация о протяженности зон контакта стенок кровесносных и лимфатических микрососудов (рис.4), о положении кровеносного микрососуда в просвете микрососуда лимфатического (рис.5) и о зонах перфорации стенки лимфатического микрососуда микрососудом кровеносным (рис.6).

Обнаруженные в стенке кишечника млекопитающих гепатолимфатические отношения являются характерными для сосудистых систем различных живых организмов. Так, известно, что брюшная аорта черепах находится в просвете подребтового лимфатического коллектора [12], а желудочный ганглий речного рака Astacus аstacus

Рис. 1. Лимфатические микрососуды подслизистой основы стенки кишки собаки. Универсальный метод. Ув. 600.

Рис. 2. Венула (2) в просвете лимфатического микрососуда (1) в соединительной ткани между продольным (3) и циркулярным (4) слоями мышечной оболочки стенки тонкой кишки кошки. Окраска гематоксилином и эозином. Ув.900.

Рис. 3. Лимфатический микрососуд (1), венула (2) и вена (3) в подслизистой основе стенки толстой кишки кошки. Окраска парарозанилином и толуидиновым синим. Ув.900.

Рис. 4. Гемокапилляр (2) и лимфатический микрососуд (2) в подслизистой основе стенки тонкой кишки собаки. Универсальный метод импрегнации. Ув. 900.

Рис. 5. Лимфатический капилляр (1) и венула (2) в подслизистой основе стенки тонкой кишки кошки. Универсальный метод импрегнации. Ув.600.

Рис. 6. Взаимоотношения венулы и лимфатического микрососуда в подслизистой основе стенки толстой кишки кошки. 1) вена; 2) венула до контакта с лимфатическим микрососудом (4); 3)венула в просвете лимфатического микрососуда (4). Универсальный метод импрегнации. Ув. 900.

Рис. 7. Лимфоциты в просвете слепоначинающегося лимфатического капилляра (1) в подслизистой основе (2, 3) стенки тонкой кишки собаки. Универсальный метод им-прегинации. Ув.900.

расположен в просвете крупного гемолимфатического сосуда [13].

Почему подобные гематолимфатические отношения в стенке кишечника не только возможны, но и необходимы? Желудок и, еще в большей степени, кишечник являются органами, через которые осуществляется передвижение значительных масс жидкости. При этом выделение белка из сосудистого русла в просвет желудочнокишечного тракта - нормальное физиологическое явление [44]. Содержимое аминокислот в кишечном соке, так называемый "Кишечный пул" мало зависит от количества белка, принятого с пищей. А процесс реабсорбции белков и их составных частей дает основание сравнивать тонкую кишку с нефроном, а ее содержимое - с первичной мочой. Существенную роль играет и то, что энтеральная среда постоянно пополняется веществами, транспортируемыми из крови в полость кишки, где и формируется гомеостатированная энтеральная среда [15]. Отсюда следует принципиальный вывод: "биологические смысл совокупностей функций пищеварительной системы заключается в образовании плазмы крови.... которая в последующем обеспечивает жизнедеятельность всем клеток, органов и организма в целом" [16, с.187]. Таким образом, теснейшие гемолимфатические отношения в стенке кишечника обеспечивают относительное постоянство в ее тканях коэффициента капиллярной фильтрации даже в условиях функциональной гиперемии слизистой оболочке в период пищеварения. Появление же в первичной лимфе элементов крови: эритроцитов, лимфоцитов, гранулоцитов - объявляется их непосредственным переходом из венул и гемокапилляров в лимфатические микрососуды (рис.7).