Гемореологические факторы тромбообразования при некоторых онкогематологических заболеваниях

Реологические исследования проведены в соответствии с Ярославским соглашением (2000 г.) и включали в себя измерение вязкости крови (ВК) при скоростях сдвига 5–300 с-1 (ротационный вискозиметр АКР-2, Россия) с последующим пересчетом на величину гематокрита 40%, расчет индексов агрегации эритроцитов и деформируемости эритроцитов. Особенностью анализа была запись вискозиметрической кривой при последовательном снижении, а затем при увеличении скоростей сдвига без извлечения пробы. Различия между группами оценивали с помощью критерия Манна-Уитни. Для выявления факторов влияющих на формирования ВК использовался метод множественного регрессионного анализа.

Результаты. Независимо от возраста больных повышение концентрации BNP выявлено у 18–20% пациентов без признаков почечной недостаточности, что предполагает наличие субклинической бессимптомной кардиальной дисфункции, т. е. самостоятельного фактора риска ВТЭО.

Наиболее высокая ВК была выявлена у пациентов с ИП, наиболее низкая – у больных с ОМЛ.

Вискозиметрические кривые у пациентов существенно различались как между собой, так по сравнению с донорами. Основные различия реологического поведения крови были обусловлены соотношением активностей процессов эритроцитарной агреации и дезагрегации, а также разницей в составе и гидродинамической стойкости клеточных конгломератов при высоких скоростях сдвига.

Анализ данных выявил, что только у пациентов появляется разница значений ВК, полученных при разных направлениях приложения сдвигового напряжения.

Выводы. В реологическом поведении крови у пациентов с онкогематологическими заболеваниями значительную роль играют процессы агрегации/дезагрегации эритроцитов.

Наличие разницы значений ВК, а также их увеличения-уменьшения на фоне одних и тех же скоростей сдвига является гемореологической картиной, характерной для онкогемато-логических больных.

Пациенты с онкогематологическими заболеваниями имеют дополнительный, не-гемостазиологический, а именно гемореологический фактор риска развития тромбозов. В сочетании с повышенной концентрацией BNP он способен стать триггером, запускающим процесс тромбообразования, несмотря на наличие/отсутствие других факторов риска и несмотря на тромбопрофилактику, проводимую по неким, так называемым стандартам.

• № 4, Special Edition 1 – 2016 г. (21) • MALIGNANT TUMOURS 219