Гидролитические ферменты и общий белок крови, слюны, мочи у беременных с железодефицитной анемией

Некоторое количество синтезируемых пищеварительными железами гидролаз инкретируется в кровь и лимфу,а затем выводится из организма ренальными и экстраренальнымипутями, в частности и слюнными железами [2].Учет гидролаз пищеварительныхжелез в крови и моче широко применяется в клинико-диагностической практике как метод беззондого исследования функционального состояния соответствующих желез.

Вопрос о деятельности пищеварительной системы у беременных женщин имеет особое значение, поскольку от правильной функции этой системы во многом зависит нормальное течение беременности и родов ,а также физиологическое развитие плода[1,5].Когда беременность проходит на фоне экстрагенитальной патологии (ЭГП) деятельность пищеварительных желез больше претерпевает измененения. Среди ЭГП у беременных ведущее место занимает железодефицитная анемия. [3,4,6]. Высокая распространенность железодефицитная анемии связывают с фактором питания населения, частыми беременностями и родами, продолжительным кормлением ребенка грудью, употреблением питательных веществ, уменшающих усвоение железа (фитаты, таниновая кислота и т.д). В связи с этим,следует определить перспективность динамического беззондого исследования функционального состояния органов пищеварения, в том числе ферментовыделительной деятельности пищеварительных желез.

Целью работы-изучить уровень гидролитических ферментов в крови, слюне и моче у беременных женщин при физиологическом течение беременности и когда беременность протекала на фоне железодефицитной анемии.

Материал и методы. Для характеристики выделения гидролаз слюнными железами человека проведены иследования на нескольких группах беременных женщин, госпитализированных в родильный дом № 3 г.Андижана. У обследованных смешанную слюнусобирали натощак без стимуляции в ценрифужную пробирку в течение 5 мин.До сбора слюны ротовую полость предварительно тщательно ополаскивали сначала водопроводной ,а затем дистиллированной водой. Кровь бралась натощак из локтевой вены, мочу собирали в течение одного часа после предварительного опорожнения мочевого пузырья.

Под нашим наблюдением находились 93 беременных с различным течением беременности в возрасте от 20 до 35 лет.Из них 44 женщины с физиологическим течением беременности ,49 – с железодефицитной анемией.

Результаты исследования. Результаты исследований показали, что у здоровых людей слюна, обладает колоссальной амилолитической активностью, но она достаточно широко варьирует. Кровь и моча имеют амилиолитическую активность примерно в 180-100 тыс.раз ниже соответственно и также не одинаков у различных обследованных (табл.1).

Содержание пепсиногена в слюне достаточно высокое, и у различных обследованных оно широко варьирует. Уровень этого фермента в крови и моче намного ниже ,чем в слюне. Липолитическая активность слюны также намного(в 30-35 раз) больше, чем крови и мочи. Липолитическая активность крови и мочи примерно одинакова.

Содержание общего белка в слюне очень низкое. В крови и моче показатель этого фермента в 120 и 70 раз больше ,чем в слюне. У беременных с физиологическим течением в первой половине беременности (табл.2) в крови и слюне все исследованные нами ферменты остаются без изменений, но увеличивается выделение амилазы почками. Во второй половине беременности в крови амилолитическая, липолитическая активность и показатель обшего белка не претерпевают изменений ,а содержание пепсиногена примерно в 2 раза увеличивается выделение всех трех ферментов, в моче –увеличивается выделение амилазы и пепсиногена ,достоверно снижается выделение липазы. Содержание общего белка у беременных во всех сроках беременности оставался на уровне показателей контроля.

Активность(числитель-ед/мл) и выделение (знаменатель-ед/5 мин) Ферментов контрольной группы(М±m)

Примечание:Амилолитическая активность слюны   (ед/103),выделение ферментов с мочой ед/ч.

Гидролитические ферменты и общий белок крови,слюны,мочи у беременных с физиологическим течением беременности (в процентах к показателям контроля, М ±m)

Примечание :* -достоверность отличия от контроля;числитель-содержание(ед/мл);знаменитель-выделение(ед/5мин слюны),(ед/1ч мочи).

Полученные результаты у беременных с железодефицитной анемией(табл,3) заметно отличаются от показателей беременных с нормальным течением беременности. Ферментные сдвиги крови у беременных с железодефицитной анемией больше выражены, наблюдается увеличение амилолитической активности, содержание пепсиногена остается на уровне показателя контрольной группы, а липолитическая активность достоверно снижена.

Гидролитические ферменты и общий белок крови,слюны,мочи у беременных на фоне железодефицитной анемии(M±m)

Примечание: *-достоверность отличия от контроля;числитель-содержание (ед/мл);знаменатель-выделение(ед/5мин слюны). (ед/1 ч мочи)

Уровень общего белка в крови у беременных с железодефицитной анемией снижается. А выделение его слюнными железами и почками остается без изменений.

Обсуждение. Относительное постоянство содержания и активности гидролаз пищеварительных желез в периферической крови обеспечивается сбалансированностью поступления ферментов и зимогенных предшественников в кровь с их инактивацией, дегидратацией и экскрецией из организма. Понятие «ферментный гомеостазис» относится ко всем пищеварительным ферментам и большой мере к панкреатическим (а-амилаза,липаза) и желудочным (пепсиноген) ферментам. Они непрерывно поступают из соответствующих желез в кровь. Однако размеры этого поступления и, прежде всего, эндосекреции ферментов, непостоянные и зависят от ряда факторов, непостоянные и зависят от ряда факторов, действующих по разным временным шкалам.

Одним из медленно меняющихся факторов, но имеющим больше диагностическое значение является «ферментный потенциал» железы. При увеличении количества, продуцируемого главными клетками желудочных желез, и а-амилазы, липазы, продуцируемы миациноцитами поджелудочной железы, отмечается однонаправленное изменение экскреции и инкреции. Другим важном фактором ,влияющим на перераспределение направления транспорта экзосекрета в пищеварительных железах ,является гидростатическое давление секрета в протоковой системе желез. У беременных с увеличенсрока беременности повышаетсявнутрибрюшное давление,что может служить причиной повышения давления в протоковой системе желез и увеличения «уклонения»ферментов в кровь, их ренального и экстраренального выделения. Таким образом, объясняется увеличение выделения ферментов слюнными железами и почками у беременных с физиологическим течением.

У беременных с железодефицитной анемией увеличение выделения амилазы почками и слюными железами можно объяснить и изменением гистогематической проницаемости. Экспериментально доказано, что при повышении гистогематической проницаемости усиливается их ренальное и экстраренальное выделения.

Выводы. 1.У беременных с физиологическим течением по мере развития беременности повышается уровень содержания пепсиногена в крови и выделение его слюнными железами.

• 2.    При физиологическом течении беременности активность амилазы и липазы крови остается без изменений.Увеличиваетсяих выделение слюнными железами и почками во второй половине беременности.В ранних же сроках беременности выделение амилазы с мочой начинает нарастать.

• 3.    Более выраженные колебания ферментных показателей отмечаются у беременных с железодефицитной анемией. У них наблюдаются увеличение амилолитической, снижениелиполитической активности и уровня общего белка крови. Содержаниепепсиногена в крови остается без измеиений, выделение же его слюнными железами уменшается, а почками-увеличивается.

2.Кортько Г.Ф.Секреция поджелудочной железы.Москва:Триада-Х.2000.230с 3.Петров В.Н., Бахрамов С.Б., Фарманкулов Х.К. Железо дефицитны еанемии. Ташкент: Абу Али ибн Сино,2005.143с.

• 4 .Сулейманова Г.Н. и др. Основные факторы риска развития железодефицитной анемии у девучек-подростков. Вкн: Мат.V.съезда акушеров и гинекологов Узбекистана.Ташкент,2009.С72-73

• 5 .Шехтман М.М., Коротко Г.Ф.,Бурков С.Г.Физиология и патология органов пищеварения у беременных.Ташкент:Медицина,1999.260 с.

• 6 .Zhang Z.W., QuJ.B., Moon C.S. et аl. Nutritional evaluation of women in urban aseas in continental china.//Tohoku .J.Exp.Med.,2007.v.82,№ 1 41-59