Гигиеническая оценка образовательной среды обучающихся по специальности «Сестринское дело» медицинских колледжей Волгограда

doi:

ORIGINAL ARTICLE doi:

В последнее время повышенное внимание уделяется гигиеническим и медико-социальным аспектам среднего профессионального образования (СПО). Показано, что многие студенты имеют повышенные риски для здоровья в связи с совмещением работы и учебы, существуют трудности при проведении профилактических осмотров подростков, обучающихся в организациях среднего профессионального образования. Негативные тенденции в состоянии здоровья обучающихся СПО во многом связаны с воздействием неблагоприятных факторов образовательной среды [1, 2]. В связи с этим важно проводить оценку образовательной среды с выявлением приоритетных факторов риска, оказывающих наибольшее влияние на формирование и сохранение здоровья обучающихся [3].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Дать оценку образовательной среды студентов отделения «Сестринское дело» меди- цинских колледжей (МК) Волгограда с обоснованием приоритетных рисков здоровью, ассоциированных с организацией и условиями их обучения.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проводилось на базе двух медицинских колледжей Волгограда: Волгоградский медицинский колледж (ВМК), колледж Волгоградского государственного медицинского университета (колледж ВолгГМУ).

Гигиеническая оценка условий учебнопрофессиональной подготовки студентов МК проводилась с учетом требований нормативных документов: СП 2.4.3648-20, СанПиН 1.2.3685-21, руководство Р 2.2.2006-05 (Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда).

Были обследованы учебные аудитории и клинические кабинеты по разделам професси- ональных модулей в 2 корпусах МК для студентов отделения «Сестринское дело».

Измерение параметров микроклимата в учебных аудиториях осуществлялось с применением термогигрометра «ТКА-ПКМ» в течение 2023–2024 гг. в условиях как теплого, так и холодного периода года. Концентрацию углекислого газа (СО 2 ) в аудиториях определяли анализатором качества воздуха JD-3002 CO 2 . Параметры естественного и искусственного освещения измерялись с использованием цифрового люксметра модели ТКА-ПКМ-09. Степень напряженности учебного процесса у студентов оценивалась в соответствии с требованиями Федеральных рекомендаций ФР РОШУМЗ 16–2015 «Гигиеническая оценка напряженности учебной деятельности обучающихся», утвержденных в рамках системы оказания медицинской помощи обучающимся [4].

Для комплексной оценки условий обучения и для объективного определения уровня их санитарно-эпидемиологического благополучия (СЭБ) была применена методика комплексной балльной оценки А.А. Войтович и Ю.Ю. Елисеева [5].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Волгоградский медицинский колледж (корпус №2) и колледж ВолгГМУ располагают со- временной материально-технической базой, включающей необходимое оборудование, специализированные учебные кабинеты и клинические площадки, что обеспечивает качественную подготовку специалистов среднего медицинского звена.

Исследуемые МК расположены в пределах жилой зоны города.

Учебные корпуса полностью обеспечены инженерными коммуникациями: имеются системы централизованного водоснабжения, канализации и отопления.

Аудитории и кабинеты, предназначенные для обучения по медицинским специальностям, оснащены специализированной мебелью, учебно-наглядными пособиями, фантомами, муляжами, медицинским инструментарием и средствами ухода за пациентами, применяемыми в ходе практических занятий.

Выявлено, что общеобразовательные учебные кабинеты, аудитории при фронтальных формах занятий имеют площади, из расчета 2,5–3,5 м2 на одного обучающегося, что соответствуют СанПиН 1.2.3685-21.

Анализ микроклиматических показателей в помещениях МК в холодный и теплый периоды года (табл. 1) показал, что все измеренные параметры соответствуют действующим санитарно-гигиеническим нормативам.

Таблица 1

Наименование помещений (место замера)	Период года	Температура воздуха, С °		Относительная влажность воздуха, %		Скорость движения воздуха, м/с
		фактическая	допустимая	фактическая	допустимая	фактическая	допустимая
Кабинет Сестринского дела ВМК	Холодный	23,1	18–24	30,5	40–60	0,06	0,1
	Теплый	23,8	18–24	35,0	40–60	0,05	0,1
Учебная аудитория № 22 (Сестринская) колледжа ВолгГМУ	Холодный	22,5	18–24	31,6	40–60	0,1	0,1
	Теплый	23,3	18–24	41,7	40–60	0,05	0,1

Показатели параметров микроклимата в холодный и теплый периоды года в основных помещениях ВМК и колледжа ВолгГМУ

В настоящее время более 70 % учебных аудиторий ВМК уже оборудованы сплит-системами, что позволяет обеспечивать оптимальные параметры микроклимата в помещениях в определенные сезоны года. Однако работы по установке сплит-систем в оставшиеся учебные аудитории еще продолжаются. В колледже ВолгГМУ на момент исследования работа по укомплектованию учебных помещений сплит-системами для оптимизации микроклимата в теплый период года уже была успешно завершена.

Основным показателем качества воздуха в учебных помещениях является уровень содержания углекислого газа (СО 2 ). В основных учебных помещениях не было зафиксировано превышения предельно допустимого уровня СО 2 (450–530 ppm), что свидетельствует о достаточном воздухообмене в учебных аудиториях МК.

Уровень естественного освещения на рабочих местах студентов обоих МК соответствует требованиям СанПиН 1.2.3685-21 и обеспечивает все необходимые условия для зрительной работы студентов.

от 248 до 446 лк (рис. 1). Наиболее благоприятная ситуация складывается в исследуемых аудиториях колледжа ВолгГМУ, где уже произошла модернизация освещения – замена источников света на светодиодные светильники. Уровень освещенности в кабинетах колледжа ВолгГМУ составил 762–937 лк, что соответствует гигиеническим требованиям (рис. 1).

В настоящее время в МК осуществляется модернизация системы освещения, включающая замену низкоэффективных светильников с люминесцентными лампами на светодиодные. Однако в кабинетах Акушерского дела и Лечебного дела ВМК еще представлены светильники старого типа с люминесцентными лампами, где уровень освещенности составил

Рис. 1. Средние показатели освещенности в учебных аудиториях (лк)

Уровень пульсаций светового потока (К П ) в учебных кабинетах в соответствии с СанПи-Ном 1.2.3685-21 не должно быть выше 10 %. Такие показатели способны обеспечить только светодиодные источники света с качественным источником питания (драйвером) [6].

На рис. 2 показано, что в учебных кабинетах ВМК (кабинеты Акушерского дела и Лечебного дела), где имелись люминесцентные лампы, отмечено превышение пульсации светового потока в 2–3,6 раза (до 20–36 %), что не соответствует нормативным требованиям.

Так, в исследуемых помещениях МК Волгограда отличия в основном были характерны для аудиторий с люминесцентными лампами, тогда как в помещениях, где использовались новые светодиодные лампы, коэффициент пульсации не превышал допустимые пределы.

Рис. 2. Средние показатели коэффициента пульсации освещенности на рабочих местах в учебных аудиториях (%)

Оценка тяжести трудового процесса студенток, показала, что на учебной и производственной практике по «Общему уходу за пациентами», особенно по практике «Сестринский уход за пациентами хирургического профиля», студентки, несмотря на технический прогресс, испытывают значительные физические нагрузки (длительное пребывание на ногах, в неудобной позе, частые перемещения в пространстве, стереотипные рабочие движения, подъем и перенос тяжестей вручную, многочисленные наклоны корпуса) [7]. Данные виды трудовых операций могут приводить к перенапряжению мышц спины и чрезмерной нагрузке на позвоночник, что, в свою очередь, может привести к развитию дорсопатий, остеохондроза и варикозного расширения вен в нижних конечностях [8].

В ходе производственной практики студентки вынуждены выполнять тяжелые физические действия: перекладывать пациентов с каталки на кровать и обратно, перемещать носилки и передвигать коляски, подкладывать судно, осу- ществлять уход за лежачими больными. Таким образом, для студенток характерно периодическое до 50 % времени производственной практики нахождение в неудобной и/или фиксированной позе. А также нахождение в позе стоя до 80 % времени смены, что соответствует вредным условиям труда 3.1.

Напряженность учебной деятельности студенток МК на лекционных, практических занятиях, учебной и производственной практики соответствовала допустимым условиям (2-й класс).

Интеллектуальные нагрузки студенток МК относятся к допустимому 2-му классу, поскольку их деятельность сводится преимущественно к выполнению назначений врачей и преподавателей без необходимости самостоятельного принятия решений. В то же время они испытывают значительные эмоциональные нагрузки, обусловленные ответственностью за качество и результат своей работы.

Результаты комплексной оценки условий обучения представлены на рис. 3.

Организация медици обеспечения

Санитарное состояние территории 100

некого

Набор, площади и оборудование помещений

Санитарно-противоэпидемический режим

Водоснабжение, канализация

Условия и организация питания 72

Режим и организация образовательного процесса

Условия и организация физического восп итания

учебно-производственной среды

Условия проживания ---Балл

Рис. 3. Комплексная санитарно-эпидемиологическая оценка учреждения среднего профессионального образования

Комплексная оценка СЭБ МК показала, что условия обучения являются допустимыми (856 баллов).

Однако наименьшие баллы были получены по критериям «Условия и организация питания» (72 балла) и «Организация медицинского обеспечения» (60 баллов).

В ходе обследования были выявлены недостатки в организации питания студентов. В МК питание студентов организовано в виде буфета, пищеблок отсутствует. При этом бу- фетная продукция не обеспечивает необходимую энергетическую и биологическую ценность обеда студента.

Также были выявлены недостатки в медицинском обслуживании студентов: профилактические осмотры не проводятся, не осуществляется систематическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья обучающихся.

Согласно этим показателям комплексная оценка СЭБ МК соответствует умеренно опасным условиям обучения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучение условий и организации обучения студенток МК выявило ряд отклонений по показателям, характеризующим условия образовательной среды по специальности «Сестринское дело»: снижение уровня искусственной освещенности, высокий коэффициент пульсации в отдельных кабинетах, значительные физические нагрузки во время произ- водственной практики. Комплексная оценка санитарно-эпидемио-логического благополучия МК свидетельствует о допустимых условиях обучения. При этом организация питания и медицинское обеспечение относятся к умеренно опасным.

Полученные результаты подчеркивают необходимость проведения мероприятий по улучшению качества условий обучения.