Гипергомоцистеинемия и шаперонная активность при прогрессировании стабильной ишемической болезни сердца



ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИЯ И ШАПЕРОННАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

СТРАХОВА Н.В . , КОТОВА Ю.А., ЗУЙКОВА А.А., КРАСНОРУЦКАЯ О.Н.

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, г. Воронеж. Россия

Введение. Множество факторов оказывают влияние на течение стабильной ИБС. Кроме основных факторов, в последние годы все большее значение уделяется окислительному стрессу, эндотелиальной дисфункции, а также иммунному компоненту в формировании ишемической болезни сердца. В связи с этим становится актуальным изучение роли эндотелиальной дисфункции, окислительного стресса, а также их изменения в зависимости от функционального класса стабильной ИБС. В ряде исследований показано, что повышение уровня гомоцистеина является фактором развития и прогрессирования атеросклероза. Однако, данные об изменении указанного показателя в зависимости от функционального класса в литературе не встречаются. Кроме основных факторов, в последние годы все большее значение уделяется окислительному стрессу, эндотелиальной дисфункции, а также иммунному компоненту в формировании ишемической болезни сердца. В связи с этим становится актуальным изучение роли шаперонной активности у пациентов со стабильной ИБС, а также их изменения в зависимости от функционального класса.

Цель исследования. Изучить изменения концентрации гомоцистеина и уровня шаперонной активности в сыворотке крови в зависимости от функционального класса стабильной ИБС.

Материал и методы. Обследованы 93 больных стабильной стенокардией в возрасте от 50 до 89 лет, средний возраст составил 68,4 ± 10,3 лет на базе кардиологического отделения № 2 БУЗ ВО ВГКБСМП № 1. Все пациенты были ранжированы в 3 группы. Группирующим признаком стал функциональный класс стабильной стенокардии: Группа 1–15 больных со стенокардией ФК 1; Группа 2–21 пациент с ФК 2; Группа 3–57 больных ФК 3. Группы были сравнимы по полу, возрасту и длительности течения стабильной стенокардии. Всем пациентам в стационаре проводился полный спектр стандартного обследования. Наличие стабильной ИБС подтверждалось проведением ко-ронароангиографии. Для определения уровня гомоцистеина использовали тест-систему для количественного определения общего L-гомоцистеина в человеческой сыворотке или плазме (фирма производитель «Axis-Shield», фирма поставщик – «БиоХимМак», Россия). Шаперонную активность определяли с помощью добавления к сыворотке дитиотриетола и инсулина с определением оптической плотности раствора. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета программ SPSS Statistics 20.0.

Результаты. Средние значения концентрации гомоцистеина в исследуемых группах составили: в Группе 1 – 10,54 ± 1,41 мкмоль/л; в Группе 2 – 10,80 ± 0,98 мкмоль/л; в Группе 3 – 11,89 ± 1,96 мкмоль/л. Эти различия не достигли уровня статистической значимости (р = 0,362 по критерию Кра-скела – Уоллеса). При попарном сравнении различия также оказались недостоверны (р = 0,889, р = 0,422, р = 243 по критерию Манна–Уитни). Корреляционный анализ Спирмена не выявил значимых корреляций между функциональным классом и уровнем гомоцистеина (r = 0,177, р = 0,156). При сравнении уровня шаперонной активности сыворотки крови не было выявлено различий среди больных разных функциональных классов. При стенокардии ФК 1 значение шаперонной активности составило 63,89 ± 7,61 %. У больных стабильной стенокардией ФК 2 среднее значение уровня шаперонной активности – 61,63 ± 8,71 %, а ФК 3 – 61,55 ± 2,49 %. Имеется тенденция к снижению уровня шаперонной активности с возрастанием класса стабильной стенокардии, однако изменения не имеют статистической значимости (р = 0,867 по критерию Краскела – Уоллеса). При попарном сравнении групп различия также недостоверны: р = 0,889, р = 0,618, р = 0,883 по критерию Манна – Уитни. При корреляционном анализе Спирмена также не выявлено взаимосвязи (r=–0,049, р = 0,694).

Заключение. У пациентов со стабильной ИБС не выявлено различий в концентрации гомоцистеина и уровне шаперонной активности сыворотки крови в зависимости от функционального класса. Тяжесть течения стабильной ИБС не оказывает влияния на гипергомоцистеинемию: можно предположить, что влияют другие факторы, в частности, нестабильность атеросклеротической бляшки.