Гиперплазия эндометрия - патогенетические аспекты, классификация и распространенность патологии среди пациенток репродуктивного возраста (обзор литературы)

Своевременная диагностика гиперпластических процессов эндометрия является эффективным способом предупреждения его озлокачествления. Одной из причин развития патологии эндометрия - абсолютное или относительное повышение уровня эстрадиола или недостаток прогестерона. Патология эндометрия наиболее часто наблюдается у пациенток с нарушением менструального цикла, синдромом поликистозных яичников, с нейроэндокринными синдромами (20 %); в период становления менструально-репродуктивной функции (4 %); в 5 % случаев может протекать бессимптомно. В настоящее время к ведущим анамнестическим факторам риска гиперплазии эндометрия относятся: раннее менархе, хроническая ановуляция, позднее начало менопаузы. Среди соматической патологии к факторам риска следует отнести: сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, гипертоническую болезнь, ожирение, дислипидемии, заболевания печени. К гиперпластическим процессам эндометрия предрасполагают - отсутствие родов в анамнезе, бесплодие, осложненное течение беременности и родов (риск рака эндометрия возрастает в 2,8 раза). В статье описана роль заместительной гормонотерапии в генезе патологии эндометрия. Отмечено увеличение частоты простой гиперплазии до 27 % и комплексной до 22 %, атипическая гиперплазия эндометрия 11,8 %. Представлена характеристика нормального и гиперплазированного эндометрия. Выделены факторы, имеющие большое прогностическое значение в развитии злокачественного процесса. Описана классификация патологии эндометрия, рекомендованная ВОЗ, и система EIM. Рассмотрены их положительные и отрицательные стороны. Отражена связь между формой гиперплазии эндометрия и рецепторным фенотипом эндометрия. В статье выделены типы эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Дана их характеристика. Представлены варианты рецепторной дисфункции. Рассмотрена взаимосвязь эстрогеновых и прогестероновых рецепторов между собой. Установлена роль изменения рецепторного аппарата эндометрия в развитии рака эндометрия.