Гипохлорит натрия в концепции саногенеза в урологии

Теория саногенеза берет свое начало с 1966 г., основные положения которой были сформулированы отечественным патофизиологом С.М. Павленко. С.М. Павленко полагал, что сано-генез – это комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патофизиологического характера, которые функционируют при развитии какого-либо патологического процесса, действие которых направлено на восстановление нарушенной саморегуляции организма.

В XX столетии работу защитно-приспособительных механизмов организма изучали Г. Селье, Ф.З. Меерсон, Л.Х. Гаркави [1–8]. Н.В.Лазарев в 1960 году предложил термин «адаптоге-ны», имея ввиду лекарственные препараты, влияющие на механизмы защитно-приспособительного характера в норме и при патологии, обладающие антистрессорной (антикатаболиче-ской, репаративной), иммуномодулирующей и антиоксидантной активностью [9].

Начало изучению проблемы приспособительных реакций организма было положено работами И.М. Сеченова [10], И.П. Павлова [11], Н.Е. Введенского [12], основоположниками рефлекторной теории нервизма. О единстве организма и среды в 60-х годах XIX века писал французский физиолог Клод Бернар, выдвинув концепцию о постоянстве внутренней среды, которое является «условием свободной жизни» [13]. Вальтер Кеннон сформулировал принцип гомеостазиса [14, 15], согласно которому постоянство внутренней среды организма поддерживается в результате работы сложных механизмов при значительной роли симпатикоадреналовой системы. Л.А. Орбели изучал адаптационно-трофические функции симпатической нервной системы и механизмы уравновешивания внутренней среды организма [16]. А.Д. Сперанский создал общие основы учения о нервной трофике и механизмах заболевания и выздоровления [17].

В 1935 году выдающийся русский физиолог П.К. Анохин сформулировал основные положения теории функциональных систем организма, как «саморегулирующихся организациях с полезными для организма приспособительными результатами» [18].

Особенностью учения П.К. Анохина являлось то, что его теория строилась на законах функционирования организма как единого целого, которые отличаются от законов, управляющих частными процессами в организме. П.К. Анохин в своей теории функциональных систем органически соединил и теорию саногенеза, и теорию адаптации, вопросы поддержания постоянства внутренней среды, вопросы возбуждения, торможения и доминирования, представление об интегративной деятельности нейрона [19]. П.К. Анохин преобразовал саму логику научного исследования в биологии и физиологии, что позволило использовать теорию функциональных систем как рабочий принцип в повседневном исследовании. В общей теории функциональных систем получили новое объяснение проблемы компенсации нарушенных функций, развития гипертонической болезни и эмоционального стресса. В настоящее время эта теория используется педагогами, медиками, музыкантами и специалистами других специальностей.

В эфферентной терапии с целью моделирования детоксицирующей функции печени, работы цитохрома Р450, применялось прямое и непрямое электрохимическое окисление крови раствором гипохлорита натрия. Были достигнуты определенные успехи при лечении эндотоксикозов различной степени тяжести, при панкреонекрозе, гиперкоагуляционном синдроме, гипергликемии с высокой резистентностью к инсулину, гиперлипидемии, при отравлениях, сепсисе и других патологических состояниях [20–24]. Однако механизм действия гипохлорита натрия как вещества с ярко выраженными окислительными свойствами, обладающего прооксидантной активностью, до сих пор оставался не вполне ясным.

Особенность лечебного действия гипохлорита натрия заключается в способности оказывать системное влияние на организм в соответствии с законами функционирования системы как единого целого [25]. Накопленный клинический материал свидетельствует о положительном влиянии внутривенных инфузий различных концентраций раствора ГН на активацию антиоксидантной и антирадикальной защиты организма, на гормональный статус при перитоните и остеомиелите. ГН обладает выраженым противовоспалительным эффектом при экспериментальном цистите, уретерите, пиелонефрите, токсическом гепатите, подтверждено положительное иммуномодулирующее действие у больных с метастатическим раком легкого. Хороший результат дает применение ГН в качестве ингаляций при хронических заболеваниях легких [26–32]. На сегодняшний день появилась возможность разработки новых показаний к применению растворов гипохлорита натрия с учетом его системного действия. Системный эффект ГН связан с его способностью изменять антиоксидантный и антирадикальный гомеостаз. Дозозависимый эффект ГН дает возможность регулировать силу ответной реакции организма на отклоняющее антиоксидантный гомеостаз воздействие cогласно «золотому» правилу П.К. Анохина: сила ответного воздействия системы всегда превышает силу отклоняющего фактора [33]. Интенсивность реакций перекисного окисления липидов (ПОЛ) можно рассматривать как системообразующий фактор построения функциональной системы антиоксидантной защиты. Внедряясь в системные механизмы саморегуляции процессов ПОЛ с помощью ГН мы получаем возможность управлять метаболическими процессами организма, изменять эндокринный баланс и функцию жизненно важных органов в нужном нам направлении.

Изменения метаболизма при окислении крови ГН в дозе 0,75–2,0 мг/кг вызывают ответные действия организма как системы, имеющие репаративно-анаболическую направленность; снижается концентрация в крови уровня катаболических гормонов, активируется функция экскреторных органов. В тех реакциях саногенеза, когда требуется восстановить или активизировать нарушенную репаративно-анаболическую, пластическую функцию регенераторного процесса в организме показано прооксидантное воздействие ГН в качестве системного отклоняющего фактора воздействия на антиоксидантный гомеостаз. Такая метаболическая потребность может возникнуть как в норме, так и при патологии, как при инфекционных, так и при неинфекционных заболеваниях, как в урологии, так и в других областях медицины.

При обсуждении категорий частное и целое следует всегда помнить, что явления, относящиеся к ним, подчиняются законам природы согласно иерархии. У целого организма – системные законы функционирования: саморегуляция, обратная афферентация, возбуждение, торможение, доминирование. Важно то, что системными процессами можно управлять только с помощью системных воздействий. На сегодняшний день ГН является единственным препаратом системного воздействия на организм с доказанными свойствами в концепции саногенеза при лечении больных с урологическими заболеваниями [34].