Гистоанатомическая структура гортанных желудочков

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616.225.5                                       

Одним из наиболее важных и динамических анатомических образований на стыке дыхательного и пищепроводного путей является гортань, которая участвует в осуществлении важнейших функций: дыхание, разделение, фонация и защита. Каждая из указанных функций имеет самостоятельное значение, но и в то же время, они взаимосвязаны, все вместе характеризуя единый орган. Поэтому неудивительно, что данный полый орган – сложное функционально-анатомическое образование. Остановим наше внимание на небольшой, но важной, по нашему мнению, составной гортани. Гортанные желудочки – это углубления на слизистой оболочке гортани между преддверными и голосовыми складками, заходящие под основание связки преддверия и заканчивающиеся, так называемыми мешочками гортани, sacculus larynges (мешочек Хилтона). Впервые были описаны итальянским анатомом Джовани Баттиста Морганьи в 1761 году. [1].

Сверху они ограничены свободным краем вестибулярной складки, ниже — прямым краем голосовой складки и сбоку — слизистой оболочкой, покрывающей соответствующую тиреоаритиноидную мышцу. По данным немногочисленных исследований, в стенках желудочков гортани располагается наибольшее количество желез гортани, секрет которых способствует предохранению покровного эпителия иссушающему действию [2]. Также данные анатомические образования играют важную резонаторную роль в речеобразовании и первыми меняют свою конфигурацию при опухолевых процессах гортани [3].

Скопления лимфоидной ткани в области гортанных желудочков описаны в литературе, как миндалина Френкеля и имеют большое значение в патогенезе гортанной ангины. [4]. Известно, что заболевания гортани имеют высокий удельный вес среди патологии ЛОР органов, в патогенезе многих из которых задействованы железы этого органа. [5].

Железы вовлекаются в развитие неспецифических воспалительных заболеваний, аденом, ретенционных кист, псевдодивертикулов. Эпителий желез может явиться источником развития аденокарциногенного рака гортани. [6, 7].

До настоящего времени не уделялось значительного внимания изучению строения и функциональной роли гортанных желудочков. Анализ имеющихся современных литературных данных показал нам минимум данных о макро- и микроскопическом строении морганиевых желудочков. Отсутствие детальной информации о морфогенезе гортанных желудочков затрудняет формирование комплексных знаний об анатомо-физиологических особенностях гортани, механизмов формирования ее функций и современных представлениях о патогенезе заболеваний гортани. В связи с чем, назрела необходимость детального изучения гистоанатомической структуры гортанных желудочков и оценка их функционального значения. Цель исследования : изучить гистоанатомическую структуру гортанных желудочков в норме.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на препаратах гортани человека, взятых от трупов 56 лиц мужского и женского пола в возрасте от 18 до 70 лет без патологии гортани. Причиной смерти послужили: черепно-мозговая травма — в 18 случаях, ожоги — 3 случай, острая сердечно-сосудистая недостаточность — 15 случаев, острые отравления (наркотическое, алкогольное) — 6 случаев, острое нарушение мозгового кровообращения — 14 случаев. Материал был собран в морге Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Бишкек. Взятие материала производилось в течение 24 часов после смерти. При помощи скальпеля вырезались гортанные желудочки и помещались в раствор формалина. Предварительно производились их замеры. Далее производилась фиксация материала: материал помещали в

15% раствор формалина на 24 часа, затем в 70% спирт на 30 минут, далее в 80% спирт на 1 час, в 96% спирт — на 4 часа, в толуол - на 1 час, в смесь толуола и парафина — на 2 часа и наконец, препарат помещали в парафин на 2 часа. Далее готовили срезы микротомом, которые фиксировали на предметном стекле и окрашивали гематоксилин-эозином по Романовскому-Гимзе.

Результаты и их обсуждение

Макро- и микроскопически изучен гортанный желудочек на 56 препаратах трупов обоего пола, не имеющих при жизни патологии гортани. Средний размер гортанного желудочка у мужчин: длина 0.9 см, ширина 0.5 см, глубина 0.9 см, у женщин: длина 0.7 см, ширина 0.4 см, глубина 0.8 см.

На данных препаратах гортанных желудочков под электронным микроскопом с увеличением 104, нами было обнаружено большое количество компактных скоплений желез, которые состоят из главного отдела и выводных протоков, в количестве от 2 до 4, и располагаются в начальных отделах в 3-4 слоя (Таблица).

Таблица РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И ВОЗРАСТА

Также вокруг желез обнаружены лимфоидные скопления, нервные окончания, пучки коллагеновых и эластических волокон. Результаты, приведенные в таблице, показывают, что прослеживается возрастная инволюция железистого аппарата. Также с возрастом происходит обеднение коллагеновых и эластических волокон. Повышенная концентрация расположения желез в области желудочков, вероятнее всего связана с уменьшением здесь просвета гортани и соответствующим возникновением турбулентности воздушной струи, оказывающей иссушающее действие на слизистую. А расположенная вокруг лимфоидная ткань контролирует попадающий через протоки в толщу стенки органа чужеродный материал (пылевые, лекарственные антигены и др.). Поперечнополосатая мускулатура, окружающая железы, сокращаясь может способствовать выведению секрета желез.

Выводы

Впервые было детально изучено макро- и микроскопическое строение гортанных желудочков. Полученные данные позволят нам дать комплексную оценку воспалительных и онкологических процессов гортани, позволят повысить эффективность диагностики и лечения патологий гортани. Кроме того, остается открытым вопрос о состоянии и выполнении своих функций желудочками при наличии опухолевого и хронического воспалительного процессов в гортани.