Гистогенез гладкой мышечной ткани в стенке мочеточника

Доминирующим компонентом в стенке мочеточников является мышечная оболочка (Цуканов А.И., 1997; Васильев В. Н., 1999; Золотарева М.А., 2013). В пределах стенки мочеточника на ее долю у новорожденного ребенка приходится 34%, у взрослого человека – 50% (Пытель Ю.А., 1982; Кернесюк Н.Л., 1993; Башилова Е.Н., 2000; Золотарева М.А., 2013).

Мочеточник начинает развиваться с начала 2-го месяца эмбрионального развития из выроста протока мезонефроса путем постепенной дифференцировки мезодермальной ткани (Волкова О.В., Пекарский М.И., 1976; Румянцев П.П. и др., 1981). Образующиеся соединительнотканные и мышечные элементы в последующем формируют мышечную оболочку этого органа (Климов А.А., 1984; Яцык П.К., Звара В.И., 1990; За-шихин А.Л. и др., 2001).

Гладкая мышечная ткань, необходимая для выведения мочи, формируется из мезенхимы, окружающей почечную лоханку и развивается субэпителиально (Климов А.А. и др., 1989; Baker L.A. и др.,1998). Экспрессия альфа-ГМ–актина впервые обнаруживается в мочевом тракте на 16 день беременности в тонкой подсерозной зоне около урогенитального синуса, что свидетельствует о ранней дифференцировке гладкой мышечной ткани. На 20 день беременности содержание альфа-ГМ - актина в мочеточнике неодинаково в зависимости от локализации (Baker L.A., Gomez R.A., 1998). Наибольшее число позитивных клеток гладкой мускулатуры на альфа-ГМ–актин отмечается в дистальном отделе мочеточника, а наименьшее - в проксимальном отделе, около почки (Дубинко Г.А., 1996; Chuang Y.N. и др., 1997).

Мышечная оболочка мочеточника дифференцируется, начиная с 12-й недели внутриутробного развития (Osterhage H.R., 1985). У 2-х месячного зародыша в стенке мочеточника наблюдаются отдельные гладкие мышечные клетки. На период 3-4 месяца мышечная оболочка отчетливо выражена в виде значительной массы гладких мышечных клеток, имеющих веретено- образную форму и палочковидное ядро (Волкова О.В., Елецкий Ю.К, 1996; Яцык П.К., Звара В.И., 1990). Позже, к 5-6 месяцу внутриутробного развития, в мочеточнике плода обнаруживаются хорошо развитые гладкие мышечные клетки, образующие замкнутую мышечную оболочку, за исключением внутрипузырного отдела, который формируется лишь к 36 неделе (Osterhage H.R.,1985; Cunter A. и др., 1992; Зашихин А.Л. и др., 2001). У 7-9 месячного плода человека стенка мочеточника имеет все слои (Яцык П.К., Звара В.И., 1990).

Аномальное строение мышечной оболочки чаще всего проявляется между 12-18 неделями (Асфандия-ров Ф.Р., 1994). Нарушение дифференцировки мезенхимы мочеточника в мышечную ткань является одной из главных причин врожденных пороков (Ахтемийчук Ю.Т., 1989; Frid M.G. и др., 1992).

У новорожденных и детей грудного возраста мускулатура мочеточников выражена слабо и отличается своим явным недоразвитием (Волкова О.В., Пекарский М.И., 1976). Однако уже к году жизни ребенка мочеточники сходны по строению с таковыми у взрослого человека (Петропавловская Н.В., 1963; Яцык П.К., Звара В.И., 1990).

Развитие мочеточника продолжается до 14летнего возраста: количество мышечных клеток в стенке мочеточника постепенно увеличивается, причем это увеличение происходит менее интенсивно, чем во внутриутробном периоде (Devoogt H.J., Wielenga G., 1972; Gill G.W., Emery J., 1974; Беков К.Д.,1988; Яцык П.К., Звара В.И, 1990).