Гистоморфометрические характеристики передней большеберцовой мышцы и малоберцового нерва при экспериментальном замещении пострезекционного дефекта голени аппаратом Илизарова в комбинации с методом masquelet

Гистоморфометрические характеристики передней большеберцовой мышцы и малоберцового нерва при экспериментальном замещении пострезекционного дефекта голени аппаратом Илизарова в комбинации с методом masquelet

Автор: Моховиков Денис Сергеевич, Ступина Татьяна Анатольевна, Варсегова Татьяна Николаевна, Дюрягина Ольга Владимировна, Еманов Андрей Александрович, Борзунов Дмитрий Юрьевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 2, 2020 года.

Бесплатный доступ

Цель. Изучить особенности структурных изменений передней большеберцовой мышцы (ПБМ) и малоберцового нерва (МН) при замещении пострезекционного дефекта голени аппаратом Илизарова в комбинации с цементным спейсером. Материалы и методы. 10 беспородным собакам моделировали дефект-псевдоартроз в верхней трети голени с применением метода Илизарова, затем создавали дефект-диастаз величиной 2,5 см. В диастаз помещали цементный спейсер. Через 30 суток спейсер извлекали, в нижней трети голени после поперечной остеотомии большеберцовой кости осуществляли дистракцию (1 мм за 4 приема) промежуточного фрагмента до полного контакта костных отломков. Животных выводили из опыта через 60 суток фиксации (Ф60) и 30 суток после демонтажа аппарата (БА30). Проведены гистоморфометрические исследования ПБМ и МН. Результаты. В срок Ф60 и БА30 выявлены денервационные изменения ПБМ - гибель, уменьшение размеров мионов, «ангулярные контуры». Доля дегенерировавших мышечных волокон (МВ) в БА30 увеличена до 32,5 %, в интактной мышце - на 1 %. Острая вершина гистограммы распределения МВ по диаметрам в Ф60 свидетельствовала об ишемизации мышцы, а снижение их диаметра в 2 раза и смещение основания гистограммы на 4 класса влево в БА30 - об усилении их атрофии. Реактивно-деструктивные изменения миелиновых нервных волокон МН в Ф60 и БА30 охватывали не более 5,4 %. Но выявленное снижение в 1,6-1,7 раза доли крупных и повышение в 1,6-1,8 раза доли мелких волокон, наличие регенерационных кластеров свидетельствовало о предшествующей деструкции значительного числа нервных проводников. Изменение популяционного состава и деструкция миелиновых, потеря численности безмиелиновых волокон связаны с облитерацией части эпиневральных сосудов и потерей численности эндоневральных капилляров в Ф60. Заключение. Выявленные при данной методике замещения дефекта реактивно-деструктивные изменения ПБМ и МН необходимо учитывать при планировании постоперационной фармакологической терапии и реабилитации.

Еще

Дефект голени, метод masquelet, передняя большеберцовая мышца, малоберцовый нерв, гистоморфометрия

Короткий адрес: https://sciup.org/142226162

IDR: 142226162   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-2-216-221

Список литературы Гистоморфометрические характеристики передней большеберцовой мышцы и малоберцового нерва при экспериментальном замещении пострезекционного дефекта голени аппаратом Илизарова в комбинации с методом masquelet

  • Masquelet A.C., Obert L. Induced membrane technique for bone defects in the hand and wrist // Chir. Main. 2010. Vol. 29, No Suppl. 1. P. S221-S224. DOI: 10.1016/j.main.2010.10.007
  • Induced membrane technique: Advances in the management of bone defects / W. Han, J. Shen, H. Wu, S. Yu, J. Fu, Z. Xie // Int. J. Surg. 2017. Vol. 42, P. 110-116. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.04.064
  • Masquelet A.C. Induced Membrane Technique: Pearls and Pitfalls // J. Orthop. Trauma. 2017. Vol. 31. P. S36-S38. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000979
  • Reconstruction of long bone infections using the induced membrane technique: Tips and tricks / C. Mauffrey, M.E. Hake, V. Chadayammuri, A.C. Masquelet // J. Orthop. Trauma. 2016. Vol. 30, No 6. P. e188-e193. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000500
  • Induced membrane technique for reconstruction to manage bone loss / B.C. Taylor, B.G. French, T.T. Fowler, J. Russell, A. Poka // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2012. Vol. 20, No 3. P. 142-150. DOI: 10.5435/JAAOS-20-03-142
  • Masquelet technique for open tibia fractures in a military setting / L. Mathieu, E. Bilichtin, M. Durand, N. de l'Escalopier, J.C. Murison, J.-M. Collombet, S. Rigal // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. 2019.
  • DOI: 10.1007/s00068-019-01217-y
  • Use of Masquelet technique in treatment of septic and atrophic fracture nonunion / T.F. Raven, A. Moghaddam, C. Ermisch, F. Westhauser, R. Heller, T. Bruckner, G. Schmidmaier // Injury. 2019. Vol. 50, No Suppl. 3. P. 40-54.
  • DOI: 10.1016/j.injury.2019.06.018
  • Induced membrane technique in the treatment of infectious bone defect: A clinical analysis / J. Wang, Q. Yin, S. Gu, Y. Wu, Y. Rui // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2019. Vol. 105, No 3. P. 535-539.
  • DOI: 10.1016/j.otsr.2019.01.007
  • Masquelet A.C., Kishi T., Benko P.E. Very long-term results of post-traumatic bone defect reconstruction by the induced membrane technique // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2019. Vol. 105, No 1. P. 159-166.
  • DOI: 10.1016/j.otsr.2018.11.012
  • Комбинированные костнопластические вмешательства при реабилитации пациентов с врожденным ложным суставом костей голени / Д.Ю. Борзунов, Е.Н. Горбач, Д.С. Моховиков, С.Н. Колчин // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 3. С. 304-311.
  • The Masquelet technique in traumatic loss of the talus after open lateral subtalar dislocation - A case report / A.N. Abdulazim, M. Reitmaier, H. Eckardt, R. Osinga, F. Saxer // Int. J. Surg. Case Rep. 2019. Vol. 65. P. 4-9.
  • DOI: 10.1016/j.ijscr.2019.10.029
  • Moteki T., Yanagawa T., Saito K. Autograft treated with liquid nitrogen combined with the modified Masquelet technique for bone defect after resection of malignant bone tumors: Two case reports // J. Orthop. Sci. 2019. Vol. 24, No 3. P. 573-577.
  • DOI: 10.1016/j.jos.2017.01.001
  • Managing large bone defects in children: a systematic review of the 'induced membrane technique' / I. Morelli, L. Drago, D.A. George, D. Romanò, C.L. Romanò // J. Pediatr. Orthop. B. 2018. Vol. 27, No 5. P. 443-455.
  • DOI: 10.1097/BPB.0000000000000456
  • Intramedullary Nails Yield Superior Results Compared with Plate Fixation When Using the Masquelet Technique in the Femur and Tibia / M.P. Morwood, B.D. Streufert, A. Bauer, C. Olinger, D. Tobey, M. Beebe, F. Avilucea, A.R. Buitrago, C. Collinge, R. Sanders, H. Mir // J. Orthop. Trauma. 2019. Vol. 33, No 11. P. 547-552.
  • DOI: 10.1097/BOT.0000000000001579
  • Results of the Induced Membrane Technique in the Management of Traumatic Bone Loss in the Lower Limb: A Cohort Study / D. Giotikas, N. Tarazi, L. Spalding, M. Nabergoj, M. Krkovic // J. Orthop. Trauma. 2019. Vol. 33, No 3. P. 131-136.
  • DOI: 10.1097/BOT.0000000000001384
  • Masquelet technique: myth or reality? A systematic review and meta-analysis / I. Morelli, L. Drago, D.A. George, E. Gallazzi, S. Scarponi, C.L. Romanò // Injury. 2016. Vol. 47, No Suppl. 6. P. S68-S76.
  • DOI: 10.1016/S0020-1383(16)30842-7
  • Hoppeler H., Vogt M. Muscle tissue adaptations to hypoxia // J. Exp. Biol. 2001. Vol. 204, pt. 18. P. 3133-3139.
  • Гистологические изменения передней большеберцовой мышцы при удлинении голени собак с повышенным суточным темпом дистракции различной дробности / Н.А. Щудло, М.М. Щудло, И.В. Борисова, Г.Н. Филимонова // Гений ортопедии. 2013. № 3. С. 71-76.
  • Adaptation of muscle fibre types and capillary network to acute denervation and shortlasting reinnervation / V. Čebašek, L. Kubínová, J. Janáček, S. Ribarič, I. Eržen // Cell Tissue Res. 2007. Vol. 330, No 2. P. 279-289.
  • DOI: 10.1007/s00441-007-0484-5
  • The estimation error of skeletal muscle capillary supply is significantly reduced by 3D method / V. Čebašek, I. Eržen, A. Vyhnal, J. Janáček, S. Ribarič, L. Kubínová // Microvasc. Res. 2010. Vol. 79, No 1. P. 40-6.
  • DOI: 10.1016/j.mvr.2009.11.005
  • Benefits of Ilizarov automated bone distraction for nerves and articular cartilage in experimental leg lengthening / N. Shchudlo, T. Varsegova, T. Stupina, M. Shchudlo, M. Saifutdinov, A. Yemanov // World J. Orthop. 2017. Vol. 8, No 9. P. 688-696.
  • DOI: 10.5312/wjo.v8.i9.688
  • Causes of peroneal neuropathy associated with orthopaedic leg lengthening in different canine models / N.A. Shchudlo, T.N. Varsegova, M.M. Shchudlo, M.A. Stepanov, A.A. Yemanov // Strategies Trauma Limb Reconstr. 2018. Vol. 13, No 2. P. 95-102.
  • DOI: 10.1007/s11751-018-0313-2
  • The effects of tibial fracture and Ilizarov osteosynthesis on the structural reorganization of sciatic and tibial nerves during the bone consolidation phase and after fixator removal / T.N. Varsegova, N.A. Shchudlo, M.M. Shchudlo, M.S. Saifutdinov, M.A. Stepanov // Strategies Trauma Limb Reconstr. 2015. Vol. 10, No 2. P. 87-94.
  • DOI: 10.1007/s11751-015-0227-1
  • Структурная реорганизация седалищного и берцовых нервов в период остеосинтеза перелома костей голени и после его консолидации / Т.Н. Варсегова, Н.А. Щудло, М.М. Щудло, М.А. Степанов, М.С. Сайфутдинов // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016. Т. 10, № 1. С. 35-40.
  • Хабиров Ф.А. Клинические варианты перонеальной невропатии // Практическая медицина. 2014. Т. 78, № 2. С. 7-17.
  • Limb lengthening and peripheral nerve function-factors associated with deterioration of conduction / A.H. Simpson, J. Halliday, D.F. Hamilton, M. Smith, K. Mills // Acta Orthop. 2013. Vol. 84, No 6. P. 579-584.
  • DOI: 10.3109/17453674.2013.859418
  • Similarities and dissimilarities of the blood supplies of the human sciatic, tibial, and common peroneal nerves / S.Z. Ugrenovic, I.D. Jovanovic, P. Kovacevic, S. Petrović, T. Simic // Clin. Anat. 2013. Vol. 26, No 7. P. 875-882.
  • DOI: 10.1002/ca.22135
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp