Гнойно-воспалительные осложнения и послеоперационные грыжи после кесарева сечения

Гнойно-воспалительные осложнения и послеоперационные грыжи после кесарева сечения

Автор: Ивачев А.С., Митрошин А.Н., Боярченко Е.М., Ивачева Н.А.

Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu

Рубрика: Биологические науки

Статья в выпуске: 2, 2024 года.

Бесплатный доступ

Любое оперативное вмешательство на органах брюшной полости, в т.ч. кесарево сечение, сопровождается определенным количеством послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, особенно у лиц с сопутствующими заболеваниями. Наиболее часто гнойные осложнения встречаются в зоне лапаротомии в виде нагноения операционной раны, некротического фасциита, флегмоны и абсцесса вентральной стенки. Существуют различные мнения относительно некоторых предикторов развития гнойных осложнений. Наиболее часто упоминаются лейкоцитарная формула крови, С-реактивный белок, прокальцитонин, ферритин и бактериологическое исследование посева из цервикального канала. Опасными для исхода лечения являются послеоперационный перитонит и сепсис, распространенность которых в последнее время не имеет тенденции к снижению. Обсуждаются вопросы эффективности санации брюшной полости во время кесарева сечения и методы дренирования брюшной полости. В этой связи становится актуальным вопрос профилактических мероприятий, призванных сократить количество и тяжесть гнойно-воспалительных осложнений. В первую очередь это касается интраоперационной антибиотикопрофилактики, которая должна проводиться с учетом факторов риска и индивидуальной чувствительности микроорганизмов генитального тракта к антимикробным препаратам и методика которой не имеет единого решения у акушеров. Также неоднозначно мнение по вопросу выбора оперативного доступа с целью снижения количества послеоперационных вентральных грыж. Каждая из лапаротомий -продольная или поперечная - имеет определенные преимущества и недостатки. До сих пор выбор пластики послеоперационной вентральной грыжи, особенно в гипогастрии, определяется многими факторами, учитывать которые необходимо в полном объеме. Перечень вопросов диктует необходимость дальнейшего поиска оптимальных мероприятий, направленных на уменьшение негативных последствий при абдоминальном родоразрешении. Поиск информации проведен в русскоязычных и иностранных ресурсах: Gyberleninka, e-LIBRARI, disserCat, ResearchGate, Jstor, PubMed, “Google Академия".

Еще

Кесарево сечение, перитонит, сепсис, свищи, нагноение раны, санация, антибиотикопрофилактика

Короткий адрес: https://sciup.org/14130561

IDR: 14130561   |   DOI: 10.34014/2227-1848-2024-2-90-107

Список литературы Гнойно-воспалительные осложнения и послеоперационные грыжи после кесарева сечения

  • Костенко Т.И., Мирошников А.Е. Пути снижения частоты операции кесарева сечения по классификации М. Робсона. Сохранение здоровья матери и ребенка - приоритетные направления: материалы 22-й Поволжской научно-практической конференции. Волгоград; 2020.
  • Старикова Д.В., Богачева Н.В., Макарова И.А. Проблема риска развития инфекции хирургической акушерской раны после кесарева сечения у женщин Кировской области. Клиническая лабораторная диагностика. 2022; 67 (6): 374-379. DOI: https://dx.doi.org/10.51620/0869-2084-2022-67-6-374-379.
  • Захарова С.А. Структура показаний к операции кесарева сечения на современном этапе. StudArctic forum. 2018; 1 (9): 8.
  • Wingert A., Hartling L., Sebastianski M., Johnson C., Featherstone R., Vandermeer B., Wilson R.D. Clinical interventions that influence vaginal birth after cesarean delivery rates: Systematic Review & Meta-Analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19 (1): 529. DOI: 10.1186/s12884-019-2689-5.
  • Аракелян Б.В., Прохорович Т.И., Либова Т.А., Романова Л.А., Безручко Л.Ф., Яковлев А.В., Куц Е.Е. Послеродовый сепсис. Гнойно-септические осложнения (диагностика, лечение). Global Reproduction. 2021; S1: 1-11.
  • Апресян С.В., Димитрова В.И., Слюсарева О.А. Диагностика и лечение послеродовых гнойно-септических заболеваний. Доктор.Ру. 2018; 6 (150): 17-24. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-150-6-17-24.
  • Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И. Профилактика септических осложнений в акушерстве: рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации и Всемирной организации здравоохранения. 2015 г. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16 (3): 79-84.
  • Материнская смертность: информационный бюллетень. Ноябрь 2016. URL: http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs348/ru/ (дата обращения: 15.07.2023).
  • Ивашова О.Н., Лебедева О.П., Пахомов С.П. Антимикробные пептиды в патогенезе инфекционных осложнений в акушерстве и гинекологии. Журнал акушерства и женских болезней. 2014; 5: 73-81.
  • Куценко И.И., Боровиков И.О., Магай А.С., Булгакова В.П., Боровикова О.И. Разработка модели прогнозирования риска гнойно-воспалительных осложнений пуэрперия после операции кесарева сечения: ретроспективное когортное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2023; 30 (1): 26-36. DOI: https://doi.org/10.25207/1608-6228-2023-30-1-26-36.
  • Коробков Н.А. Структура внутрибольничных инфекционно-воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения. Вестник Авиценны. 2018; 20 (1): 20-25. DOI: https://doi.org/ 10.25005/2074-0581-2018-20-1-20-25.
  • Жилинкова Н.Г. Современные представления о пуэрперальных инфекциях в связи с антибактериальной резистентностью и завершением эры антибиотиков. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7 (3): 70-75. DOI: https://doi.org/10.24411/2303-96982019-13010.
  • Галустян М.В., Куценко И.И., Боровиков И.О. Особенности абдоминального родоразрешения в родовспомогательных учреждениях III уровня. Кубанский научный медицинский вестник. 2020; 27 (2): 49-58. DOI: https://doi.org/10.25207/16086228-2020-27-2-49-58.
  • Shi M., Chen L., Ma X., Wu B. The risk factors and nursing countermeasures of sepsis after cesarean section: a retrospective analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22 (1): 696. DOI: https://doi.org/ 10.1186/s12884-02204982-83.
  • Глухов Е.Ю. Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики и организации медицинской помощи при тяжелых инфекционно -воспалительных и геморрагических осложнениях позднего послеродового периода: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Челябинск; 2017. 43.
  • Потапова М.В. Оптимизация интра- и послеоперационной антибиотикопрофилактики у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ростов-на-Дону; 2018. 24.
  • Щукина Н.А., Буянова С.Н., Чечнева М.А. Причины формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения, роль дисплазии соединительной ткани. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18 (5): 4-11.
  • Самчук П.М., Ищенко А.И., Розалиева Ю.Ю. Органосохраняющие технологии при гнойных воспалительных осложнениях кесарева сечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19 (2): 96-103.
  • Септические осложнения в акушерстве: клинические рекомендации (протокол лечения). Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
  • Мухлынина И.А., Тен А.Р., Якушев А.М. Инфекционные осложнения кесарева сечения. Междисциплинарные исследования: опыт прошлого, возможности настоящего, стратегии будущего. 2021; 4: 29-35.
  • Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в РФ. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2021.
  • De Vivo A., Mancuso A., Giacobbe A., Priolo A.V., De Domingo R., Savasta L.M. Wound length and corticosteroid administration as risk factors for surgical-site complications following cesarean section. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010; 89 (3): 355-359.
  • Wloch C., Wilson J., Lamagni T., Harrington A., Charlett A., Sheridan E. Risk factors for surgical site infection following caesarean section in England: results from a multicentre cohort study. BJOG. 2012; 119 (11): 1324-1333.
  • Smaill F.M., Grivell R.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; 10: CD007482.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 120: use of prophylactic antibiotics in labor and delivery. Obstet Gynecol. 2011; 117 (6): 1472-1483.
  • Ahmadzia H.K., Patel E.M., Joshi D., Liao C., Witter F., Heine R.P., Coleman J.S. Obstetric surgical site infections: 2 grams compared with 3 grams of Cefazolin in morbidly obese women. Obstet Gynecol. 2015; 126 (4): 708-715.
  • Op0ien H.K., Valb0 A., Grinde-Andersen A., WalbergM. Post-cesarean surgical site infections according to CDC standards: rates and risk factors. A prospective cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86 (9): 1097-1102.
  • Schneid-Kofman N., Sheiner E., Levy A., Holcberg G. Risk factors for wound infection following cesarean deliveries. Int J Gynaecol Obstet. 2005; 90: 10-15.
  • TuuliM.G., Liu L., LongmanR.E., Odido A.O., Macones G.A., CahillA.G. Infectious morbidity is higher after second-stage compared with first-stage cesareans. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211 (4): 410.e1-6.
  • Takoudes T.C., Weitzen S., Slocum J., MaleeM. Risk of cesarean wound complications in diabetic gestations. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191 (3): 958-963.
  • Olsen M.A., Butler A.M., Willers D.M., Willers M., Gross G.A., Fraser V.J. Comparison of costs of surgical site infection and endometritis after cesarean delivery using claims and medical record data. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010; 31: 872-875.
  • Sullivan S.A., Smith T., Chang E., Hulsey T., Vandorsten J.P., Soper D. Administration of cefazolin prior to skin incision is superior to cefazolin at cord clamping in preventing postcesarean infectious morbidity: a randomized, controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 455.e1-5.
  • Thigpen B.D., Hood W.A., Chauhan S., Bufkin L., Bofill J., Magann E. Timing of prophylactic antibiotic administration in the uninfected laboring gravida: a randomized clinical trial. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: 1864-1871.
  • Owens S.M., Brozanski B.S., Meyn L.A., WiesenfeildH.C. Antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery before skin incision. Obstet Gynecol. 2009; 114 (3): 573-579.
  • Wechter M.E., Pearlman M.D., Hartmann K.E. Reclosure of the disrupted laparotomy wound: a systematic review. Obstet Gynecol. 2005; 106: 376-383.
  • Mackeen A.D., Khalifeh A., Fleisher J., Vogell A., Han C., Sendecki J., Pettker C., Leiby B.E., Baxter J.K., SfakianakiA., Berghella V. Suture compared with staple skin closure after cesarean delivery: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1169-1175.
  • Blumenfeld Y.J., El-Sayed Y.Y., LyellD.J., Nelson L.M., ButwickA.J. Risk factors for prolonged postpartum length of stay following cesarean delivery. Am J Perinatol. 2015; 32 (9): 825-832.
  • Хромова В.Н. «Нелигатурные» причины поздних постгоспитальных хронических рецидивирующих гнойных осложнений области оперативного доступа у больных, оперированных на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Современные проблемы науки и образования. 2012; 2. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=5650 (дата обращения: 15.07.2023).
  • Stevens D.L., Bisno A.L., Chambers H.F., Dellinger E.P., Goldstein E.J.C., Gorbach S.L., Hirschmann J.V., Kaplan S.L., Montoya J. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): 147-159.
  • Kawakita T., Landy H.J. Surgical site infections after cesarean delivery: epidemiology, prevention and treatment. Maternal Health, Neonatology and Perinatologyvolume. 2017; 3 (12): 1-9.
  • Haas D.M., Pazouki F., Smith R.R., Fry A.M., Podzielinski I., Al-Darei S.M., Golichowski A.M. Vaginal cleansing before cesarean delivery to reduce postoperative infectious morbidity: a randomized, controlled trial. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010; 202 (3): 1-6.
  • Балушкина А.А., Шифман Е.М., Ушкалова Е.А., Тютюнник В.Л. Современные представления о пе-риоперационной антибиотикопрофилактике при абдоминальном родоразрешении. Фарматека. 2011; 6: 18-23.
  • Petrikovsky B., Ruggiero R., Medvedeva P., Kozlov I. Cesarean Section in 21 st Century. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14 (1): 78-82.
  • Nabhan A.F., Allam N.E., HamedAbdelAziz SalamaM. Routes of administration of antibiotic prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 6: CD011876. DOI: 10.1002/14651858.CD011876.pub2.
  • Рымашевский А.Н., Набока Ю.Л., Потапова М.В., Слюсарева Е.Д., Геворкян Р.С., Кадетов А.В., Терехина Л.А. Анализ факторов риска развития гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения. Медицинский вестник Юга России. 2013; 2: 98-101. DOI: https://doi.org/ 10.21886/2219-8075-2013-2-98-101.
  • Tita A.T., Hauth J.C., Grimes A., Owen J., Stamm A.M., Andrews W.W. Decreasing incidence of postcesarean endometritis with extended-spectrum antibiotic prophylaxis. Obstet Gynecol. 2008; 111 (1): 51-56.
  • Echebiri N.C., McDoomM.M., AaltoM.M., Fauntleroy J., Nagappan N., Barnabei V.M. Prophylactic use of negative pressure wound therapy after cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2015; 125 (2): 299-307.
  • Viney R., Isaacs C., Chelmow D. Intraabdominal irrigation at cesarean delivery: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2012; 120: 708.
  • ЧечневаМ.А., Титченко Ю.П., Реброва Т.В., Бирюкова Н.В., МатвеевМ.О. Новые подходы к ранней диагностике послеродового эндометрита. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20 (1): 68-72. DOI: https://doi.org/10.17116/rosakush20202001168.
  • Knight M., Chiocchia V., Partlett C., Rivero-Arias O., Hua X., Hinshaw K., Tuffaell D., Linsell L., Jus-zczak E.; ANODE collaborative group. Prophylactic antibiotics in the prevention of infection after operative vaginal delivery (ANODE): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019; 393 (10189): 2395-2403. DOI: https://doi.org/10.1016/S01406736(19)30773-1.
  • Чурганова АА., Буданов П.В., Бахтияров К.Р., Мусаева З.М. Современная профилактика гнойно-септических осложнений операции кесарева сечения. Эффективная фармакотерапия. 2015; 36: 16-19.
  • Pinto-Lopes R., Sousa-Pinto B., Azevedo L.F. Single dose versus multiple dose of antibiotic prophylaxis in caesarean section: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2017; 124 (4): 595-605. DOI: 10.1111/1471-0528.14373.
  • Phyllips Diana. Infection prophylaxis compliance poor in Cesarean deliveries. Medscape Medical News. URL: http://www.medscape.com/viewarticle/828046/ (дата обращения: 15.07.2023).
  • Gyte G.M.L., Dou L., Vazquez J.C. Comparing different types of antibiotics given routinely to women at caesarean section to prevent infections. URL: http://www.cochrane.org/CD008726/PREG_comparing-different-types-of-antibioticsgiven-routinely-to-women-atcaesarean-section-toprevent-infections/ (дата обращения: 15.07.2023).
  • Tuuli M.G., Liu J., StoutM.J., Martin S., Cahill G., Odibo A.O., Colditz G.A., Macones G.A. A randomized trial comparing skin antiseptic agents at cesarean delivery. N Engl J Med. 2016; 374 (7): 647-655.
  • Walsh C.A., Walsh S.R. Extraabdominal vs intraabdominal uterine repair at cesarean delivery: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2009; 200 (6): 625.e1-8.
  • Ubbink D.T., Westerbos S.J., Evans D., Land L., Vermeulen H. Topical negative pressure for treating chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 3: CD001898.
  • Doherty G.M., eds. Postoperative complications. Diagnosis & Treatment: surgery. 13th edition. New York: McGraw-Hill; 2010.
  • Swift S.H., Zimmerman M.B., Hardy-Fairbanks A.J. Effect of singleuse negative pressure wound therapy on Postcesarean infections and wound complications for high-risk patients. J Reprod Med. 2015; 60 (5-6): 211-218.
  • Егорова А.Т., Глебова Т.К., МаисеенкоД.А., Шапошникова Е.В. Гнойно-воспалительные осложнения в акушерской практике (по материалам краевой клинической больницы г. Красноярска). Сибирское медицинское обозрение. 2015; 4: 94.
  • Меджидова Д.Р., Маршалов Д.В., Петренко А.П., Шифман Е.М. Периоперационные и отдаленные осложнения при кесаревом сечении: систематический обзор. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020; 1: 78-84.
  • Агарев А.Е., Здольник Т.Д., КоваленкоМ.С., Зотов В.В. Прогнозирование развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у родильниц. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2017; 25 (4): 565-574.
  • Плотко Е.Э., Ворошилина Е.С., Хаютин Л.В., Абакумова Е.И., Тумбинская Л.В., Донников А.Е. Репродуктивное поведение женщины и состояние биоценоза влагалища. Уральский медицинский журнал. 2013; 10 (64): 150-154.
  • Шипицына Е.В., Мартикайнен З.М., Воробьева Н.Е., Ермошкина М.С., Степанова О.С., Донников А.Е. Применение теста Фемофлор для оценки микробиоценоза влагалища. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 3: 38-44.
  • Болдырева М.Н., Липова Е.В., Алексеев Л.П., Витвицкая Ю.Г., Гуськова И.А. Характеристика биоты урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста методом ПЦР в режиме реального времени. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 8 (6): 36-42.
  • Muhumuza I., Lavingia A.Z., Tayebwa B. Post Caesarean Wound sepsis and associated factors among patients attending a rural regional referral hospital in Western Uganda: A cross-sectional study. Research Square. 2020: 1-34.
  • Meiniang Shi, Lanlan Chen, Xiaoyun Ma, Biyu Wu. The risk factors and nursing countermeasures of sepsis after cesarean section: a retrospective analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22 (1): 696. DOI: 10.1186/s12884-022-04982-8.
  • Митичкин А.Е., Доброхотова Ю.Э., Иванников Н.Ю., Димитрова В.И., Слюсарева О.А., Хлынова С.А., Любешкина В. А., ТаалайбековаА.Т. Профилактика гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде у родильниц высокого риска. Медицинский совет. 2020; 3: 164-169. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-164-169.
  • Axelsson D., Brynhildsen J., Blomberg M. Postpartum infection in relation to maternal characteristics, obstetric interventions and complications. J. Perinat. Med. 2018; 46 (3): 271-278. DOI: https://doi.org/ 10.1515/jpm2016-0389. PMID: 28672754.
  • Faure K., Dessein R., Vanderstichele S., Subtil D. Endométrites du postpartum. RPC infections génitales hautes CNGOF et SPILF. Gynecol. Obstet. Fertil. Senol. 2019; 47 (5): 442-450. DOI: https://doi.org/ 10.1016/j.gofs.2019.03.013.
  • Igwemadu G.T., Eleje G.U., Eno E.E., Akunaeziri U.A., Afolabi F.A., Alao A.I., Ochima O. Single-dose versus multiple-dose antibiotics prophylaxis for preventing caesarean section postpartum infections: A randomized controlled trial. Womens Health (Lond). 2022; 18: 17455057221101071. DOI: https://doi.org/10.1177/17455057221101071.
  • Тусупкалиев Ак.Б., ДарибайЖ.Ж., СадуовМ.А., ДосимбетоваМ.Б., РахметуллинаГ.С. Метропла-стика при акушерском перитоните, возникшем на фоне несостоятельности швов матки. Новости грузинской медицины. 2016; 12: 26-31.
  • Tangri M.K., Lele P., Bal H., Tewari R., Majhi D. Scar endometriosis: a series of 3 cases. Med J Armed Forces India. 2016; 72 (Suppl. 1): S185-188. DOI: 10.1016/j.mjafi.2016.07.002.
  • Баклыгина Е.А., Пчелинцев В.В., Приступа Е.М., Маркин А.В. Эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки. Гинекология. 2023; 25 (1): 112-115. DOI: 10.26442/ 20795696.2023.1.201877.
  • Cecilie B., Dennis Zetner, Jacob Rosenberg. Incisional hernia after cesarean section: A systematic review. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2020; 244: 128-133. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S030121151930524X (дата обращения: 15.07.2023).
  • Maal0e N., Aabakke A.J.M., Secher N.J. Midline versus transverse incision for cesarean delivery in low-income countries. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2014; 125 (1). DOI: 10.1016/ j.ijgo.2013.09.030. PMID: 24486123.
  • Буянова С.Н., Юдина Н.С., Барто Р.А. Редкие осложнения кесарева сечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 3: 83-88.
  • Etrusco A., Fabio M., Cuccinella G., de Tommasani O., Guastella E., Buzzaccarini G. Utero-cutaneous fistula after caesarean section delivery: diagnosis and management of a rare complication. Prz Venopau-zalny. 2022; 21 (3): 214-217.
  • Базаев А.В. О классификации кишечных свищей. Избранные страницы истории и актуальные вопросы современной хирургии: сборник научных трудов. 2013; 8 (3): 39-40.
  • Azzam A.Z., Yousef S.M. Periumbilical ultrasonicguided saline infusion technique (PUGSI): A step for safer laparascopy on highrisk patients for adhesions. Middle East Fertility Soc J. 2013; 18: 182-186. DOI: 10.1016/j.mefs.2013.03.003.
  • Андреев А.А., Остроушко А.П., Кирьянова Д.В., Сотникова Е.С., Бритиков В.Н. Спаечная болезнь брюшной полости. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2017; 10 (4): 321-326.
  • Лазаренко В.А., Липатов В.А., Сотников А.С., Ефременков А.М., Булаткин А.А., Лазаренко С.В. Современная семиотика острой спаечной кишечной непроходимости. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012; 5 (2): 292-296.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp