Гнойные медиастиниты: 24 часа на успешную диагностику и начало терапии

Гнойные медиастиниты: 24 часа на успешную диагностику и начало терапии

Автор: Теувов А.А., Базиев А.М., Ловпаче З.Н., Теувов И.А.

Журнал: Московский хирургический журнал @mossj

Рубрика: Общие вопросы

Статья в выпуске: 1 (71), 2020 года.

Бесплатный доступ

Гнойные медиастиниты могут развиваться у больных любого возраста и характеризуются тяжёлым, прогрессирующим течением с высоким уровнем летальности. Причинами медиастинита могут быть: осложнения воспалительных заболеваний легких, плевры, трахеи, шеи, полости рта, гортани, глотки, пищевода, сердца. Первичные медиастиниты возникают вследствие травмы и экзогенного инфицирования при открытых огнестрельных травмах средостения, при инструментальных манипуляциях (бужировании пищевода, эзофагоскопии, интубации трахеи, трахеостомии, желудочном зондировании, кардиодиллятации, нередко травмирование происходит инородными телами пищевода, трахеи, ожогами, перфорацией дивертикулов, изъязвлением опухолей, спонтанным разрывом. Первичные медиастиниты могут развиваться после операций на органах грудной клетки, при несостоятельности анастомозов пищевода, трахеи, бронхов, после кардиохирургических операций и инфицированием клетчатки средостения. Первичным источником инфекции могут быть флегмоны верхних и нижних коненчностей, отморожения, остеомиелит нижней челюсти, заглоточный абсцесс, флегмонозный паротит, гнойный лимфаденит, сепсис. Микрофлора при медиастините представлена, в основном, смешанной инфекцией. Анаэробы (бактериоиды, пептострептококки, фузобактерии, превотеллы и др.) могут сочетаться с аэробами (стафилококки, стрептококки, клебсиелла ), синергизм их определяет злокачественность течения медиастинита и высокую летальность.

Еще

Гнойный медиастинит, патология, хирургическое лечение, летальность, перфорация пищевода

Короткий адрес: https://sciup.org/142224462

IDR: 142224462   |   DOI: 10.17238/issn2072-3180.2020.1.102-107

Список литературы Гнойные медиастиниты: 24 часа на успешную диагностику и начало терапии

  • Risnes I., Abdelnoor M., Almdahl S.M., Svennevig J.L. Mediastinitis after coronary artery bypass grafting risk factors and long-term survival. Ann Th rac Surg. 2010, 89, pp.1502-9.
  • Biancari F., D'Andrea V., Paone R. Current treatment and outcome of oesophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies. World J Surg. 2013, 37, pp. 1051-9.
  • Shaker H., Elsayed H., Whittle I., Hussein S., Shackcloth M. The influence of the ‘golden 24-h rule' on the prognosis of oesophageal perforation in the modern era. Eur J Cardiothorac Surg. 2010, 38, p. 216.
  • Ridder G.J., Maier W., Kinzer S., Teszler C.B., Boedeker C.C., Pfeiffer J. Descending necrotising mediastinitis: contemporary trends in aetiology, diagnosis, management, and outcome. Ann Surg, 2010, 251(3), pp. 528-34.
  • Papakonstantinou N.A., Patris V., Antonopoulos C.N., Samiotis I., Argiriou M. Oesophageal necrosis after thoracic endovascular aortic repair: a minimally invasive endovascular approach-a dramatic complication. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019, 28(1), pp. 9-16.
  • Cherveniakov A., Cherveniakov P. Surgical. treatment of acute purulent mediastinitis. Eur J Cardiothorac Surg. 1992, 6, pp. 407-11.
  • Papalia E., Rena O., Oliaro A. Descending necrotising mediastinitis: surgical management. Eur J Cardiothorac Surg. 2001, 20, pp. 739-42.
  • Macrí P., Jimenez M.F., Novoa N.V., Gonzalo V. A descriptive analysis of a series of patients diagnosed with acute mediastinitis. Archivos de bronconeumología. 2003, 9, pp. 428-30.
  • Vidarsdottir H., Blondal S., Alfredsson H., Geirsson A., Gudbjartsson T. Oesophageal perforations in Iceland: a whole population study on incidence, aetiology and surgical outcome. Thorac Cardiovasc Surg. 2010, 58(8), pp. 476-80.
  • Graf K., Ott E., Vonberg R.P., Kuehn C., Haverich Chamberny I.F. Economic aspects of deep sternal wound infections. Eur J Cardiothorac Surg. 2010, 37, pp. 893-896.
  • Razafi anjato N.N.M., Ralaizafi draibe T.H., Ramarolahy A.R., Rajaonera T.A., Rakotovao H.J.L. Acute descending necrotising mediastinitis: four years of experience at a hospital centre in Madagascar. Med Sante Trop. 2018, 28(3), pp. 297-301.
  • Salehi Omran A., Karimi A., Ahmadi S.H. Superfi al. and deep sternal wound infection after more than 9000 coronary artery bypass graft (CABG): incidence, risk factors and mortality. BMC Infect Dis. 2007, 7, p. 112.
  • Petitpas F., Blancal J.P., Mateo J. Factors associated with the mediastinal spread of cervical necrotising fasciitis. Ann Th rac Surg. 2012, 93, pp. 234-8.
  • Brinster C.J., Singhal S., Lee L., Marshall M.B., Kaiser L.R., Kucharczuk J.C. Evolving options in the management of oesophageal perforation. Ann Th rac Surg. 2004, 77, p. 1475.
  • Almorza T, Herrera-Juárez M, Lalueza A. Spontaneous mediastinitis with multiple oesophageal abscess in the esophagus. Respir Med Case Rep. 2018, 25, pp. 196-198.
  • Chirica M, Champault A, Dray X. Esophageal perforations. J Visc Surg. 2010, 147, pp. e117-28.
  • Ryom P, Ravn JB, Penninga L. Etiology, treatment and mortality after esophageal perforation in Denmark. Dan Med Bul. 2011, 58, p. A4267.
  • Tullavardhana T. Iatrogenic Esophageal Perforation. J Med Assoc Thai. 2015, 98(Suppl 9), pp. S177-83.
  • Neagoe RM, Mureșan M, Voidăzan S, Pașcanu I, Radu CP, Sala DT. Subtotal parathyroidectomy versus total parathyroidectomy with autotransplant in secondary hyperparathyroidism - a single-centre prospective cohort of 43 patients. Endokrinologia Polska. 2016, 67(2), pp. 202-9.
  • Neagoe RM, Cvasciuc IT, Muresan M, Sala DT. Incidental parathyroidectomy during thyroid surgery-risk, prevention and controversies; a review. Acta Endo (Buc). 2017, 13(4), pp. 467-75.
  • Mureşan M, Bancu S, Bara T, Bancu L, Turcu M, Mureşan S. Local recurrence after the sphincteraving operations and abdominal perineal resection in rectal cancer. Chirurgia. 2009, 104(4), pp. 415-8.
  • Neagoe RM, Sala D, Voidazan S, Bancu S, Kiss L, Suciu H. Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a permanent dilemma. Our 15-year experience. Chirurgia. 2013, 108(6), pp. 780-7.
  • Schmidt SC, Strauch S, Rosch T. Management of esophageal perforations. Surg. Endosc. 2010, 24(11), pp. 2809-13.
  • Kluge J. Acute and chronic mediastinitis. Chirurg. 2016, 87(6), pp. 469-77.
  • Abbas G, Schuchert MJ, Pettiford BL. Contemporaneous management of esophageal perforation. Surgery. 2009, 146(4), pp. 749-55.
  • Muresan M, Muresan S, Brinzaniuc K. How much does decompressive laparotomy reduce the mortality rate in primary abdominal compartment syndrome? A single-centre prospective study on 66 patients. Medicine. 2017, 96(5), p. e6006.
  • Wahed S, Dent B, Jones R, Griffi SM. The spectrum of oesophageal perforations and their influence on management. Br J Surg. 2014, 101, pp. e156-62.
  • Hermansson M., Johansson J., Gudbjartsson T. Esophageal perforation in the south of Sweden: results of surgical treatment in 125 consecutive patients. BMC Surg. 2010, 10, p. 31.
  • Engelman R., Shahian D., Shemin R. The Society of Thoracic Surgeons Practice Guideline Series: Antibiotic Prophylaxis in Cardiac Surgery, Part II: Antibiotic Choice. Ann Th rac Surg. 2007, 83, pp. 1569-76.
  • Lazar H.L., Ketchedjian A., Haime M., Karlson K., Cabral H. Topical vancomycin in combination with perioperative antibiotics and tight glycemic control helps to eliminate sternal wound infections. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014, 148, pp. 1035-40.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp