Гормональный миокард

Введение (цели/задачи). Оценить состояние гормонов щитовидной железы у больных с различными кардиомиопатиями.

Материал и методы. За последние 5 месяцев 2017 года в центре кардиологии нами отобраны 8 пациентов с кардиомиопатиями неясной этиологии. Возраст пациентов составил от 30 до 50 лет, среди которых основную часть составили 6 мужчин молодого возраста. Выбор определения концентрации гормонов в сыворотке крови составлялся врачом-эндокринологом. Для количественного определения уровня Т4 (тироксин) и Т3 (3-йодтиронин) использовался конкурентный имунноферментный анализ (ИФА) с использованием разработанных тест-систем (Российская фирма Вектор). Для опре- деления уровня тиреотропного гормона (ТТГ) использовался принцип двухсайтового иммунноферментного анализа ТТГ (N 0,3–0,4 мме/мл).

Результаты. Уровень концентрации гормонов щитовидной железы, в частности ТТГ составил в среднем у пациентов с кардиомиопатиями 10,2 ± 1,2 мме/мл. Увеличение продукции ТТГ наблюдалось так же у лиц контрольной группы 6,3 ± 1,1, однако концентрация ТТГ у пациентов оказалась достоверно выше, чем у лиц контрольной группы и показателями нормы. У пациентов с кардиомиопатиями динамика Т4 гормонов снижена по сравнению с показателями нормы и данными, полученными у лиц контрольной группы, и составила 29,1 ± 1,1 нг/мл. У лиц контрольной группы уровень Т4 гормона находился в пределах нормальных показателей и составил 46,1 ± 1,5 нг/мл, который находится в пределах нижних величин нормальных показателей. Анализ гормонального фона щитовидной железы у лиц контрольной группы указывает на незначительный дефицит йода. В отношении Т3 гормона можно указать на тенденцию его увеличения у наших пациентов, который составляет 2,5 ± 0,7 нг/мл, тогда как этот показатель в контрольной группе находится в пределах нормы и составляет 1,4 ± 0,3 нг/мл. Это обстоятельство может свидетельствовать, что имеется йоддефицитное состояние у пациентов с кардиомиопатиями. Такое состояние в первую очередь приводит к снижению синтеза и секреции основного гормона щитовидной железы Т4, и по принципу обратной связи стимулируется синтез и секреция ТТГ гипофизом. При этих процессах и под влиянием ТТГ усиливается поглощение йодида щито- видной железой из крови и стимулируется синтез тиреоидных гормонов. Причем синтезируется в основном Т3, для которого требуется меньше йода, чем для Т4.

Заключение. Гормоны щитовидной железы во многом предопределяют функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и незначительные колебания в системе гормон – сердце неоднозначно отражаются на работе сердца. Возникновение дисбаланса в адаптационных механизмах сердца вследствие истощения выработки гормонов щитовидной железы может в дальнейшем обусловливать формирование патологии сердечнососудистой системы по типу кардиомиопатий. Это обстоятельство диктует необходимость проведения консультации врача-эндокринолога всем пациентам с кардиомиопатиями, миокардитами неясной этиологии.

К ВОПРОСУ О КОМОРБИДНЫХ СОСТОЯНИЯХ В КАРДИОЛОГИИ: ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ И ВЫБОР ТЕРАПИИ

КУШЕКБАЕВА А.Е., БЕСПАЕВА Ф.А.

ЮКМА, Областная клиническая больница, г. Шымкент. Казахстан

Ассоциация между заболеваниями сердечнососудистой и бронхолегочной систем – область исследования, которая привлекает все больше внимания в последние годы.

Цель. Выявить частоту встречаемости артериальной гипертонии (АГ) при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с проведением анализа выбора антигипертензивной терапии (АГТ).

Материал и методы. Изучены архивные и текущие материалы за 3 года (2013–2014, 2016 гг.) в отделениях пульмонологии (1372 пациентов с ХОБЛ) и хронической сердечной недостаточности (2136 пациентов с ХСН).

Результаты. ХОБЛ с АГ за последние три года среди исследуемых 3508 больных составил 1200 (34,2 %) пациентов. Коморбидность ХОБЛ с АГ достоверно (р < 0,05) чаще выявлялась у больных, возраст которых 50 лет и старше.

Встречаемость коморбидности ХОБЛ с АГ в отделении пульмонологии составила в среднем

51,3 % , а в отделении кардиологии пациенты с АГ и ХОБЛ – 26,4 %.

Течение этих двух нозологий в профильных отделениях требовало активного участия как пульмонолога, так и кардиолога, в связи с периодическим ухудшением течения патологии респираторного тракта и нестабильностью течения АГ. Подбор АГТ предусматривал динамические наблюдения и коррекции, так как препараты, назначаемые как базисные при ХОБЛ и основные при АГ, вызывали периодически нежелательные реакции (тахикардия, аритмии, усиление кашля, ухудшение показателей спирографии, ЭКГ).

Заключение. Наличие коморбидности среди пациентов преимущественно среднего и старшего возраста: ХОБЛ и АГ, требует мультидисциплинар-ного подхода с участием пульмонолога, кардиолога, врача общей практики для достижения терапевтического эффекта в стабилизации течения этих двух нозологий.

МАЛЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

ЛУКША А.В. , МАКСИМОВИЧ Н.А.

Гродненский государственный медицинский университет. Беларусь

Введение (цели/задачи). Большая встречаемость в популяции различных малых аномалий сердца (МАС), преимущественно у лиц молодого возраста, обусловливает необходимость изуче- ния данной патологии. Частота выявления их при эхокардиографическом исследовании среди детей и подростков колеблется от 39,0 до 68,9 % [Eidem

B.W., 2009]. МАС характеризуются стойкими ана-