Гормональный статус больных раком эндометрия



МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ

А.И. Пашов

Красноярская государственная медицинская академия

Цель исследования - оценить гормональный профиль больных раком эндометрия (РЭ) в зависимости от патогенетического варианта.

Материал и методы. Обследовано 86 больных РЭ. 1-я группа – 63 пациентки с высоко- или умереннодифференцированной аденокарциномой, средний возраст – 61,24 ± 1,92 года. Во 2-ю группу включены 23 женщины с низкодифференцированными опухолями (63,28 ± 2,84 года). Контрольную группу составили 47 человек (средний возраст – 59,89 ± 1,96 года). Исследования проводили радиоиммунологическим и иммуноферментным методами с использованием стандартных наборов реактивов. Изучали содержание ЛГ, ФСГ, пролактина, СТГ, АКТГ, кортизола, эстрадиола (Е2) прогестерона, тестостерона, полового стероидсвязывающего глобулина (ПССГ), инсулина и С-пептида.

Результаты. Секреция эстрадиола у больных 1-й группы превышала контрольные значения в 2,3 раза (р<0,001), тогда как у 2-й – лишь в 1,5 раза (р<0,001). Противоположная тенденция наблюдалась в отношении уровня прогестерона, который, напротив, был снижен в 1-й группе – в 2,3 раза, во 2-й – всего в 1,5 раза (р<0,001). Отмечался также рост концентрации ЛГ в периферической крови больных обеих групп по сравнению с контрольным показателем (р<0,001), причем в большей степени у женщин с низкодифференцированной аденокарциномой (р<0,001). Секреция же ФСГ, напротив, снижалась, особенно у пациенток 1-й группы – в 3,3 раза (р<0,001), во 2-й – всего в 1,9 раза (р<0,001). Несмотря на достоверные различия между группами в концентрации указанных гормонов (р<0,001), их соотношение – ЛГ/ФСГ, значительно превышая параметр здоровых (соответственно, в 4,7 и 5,4 раза; р<0,001), межгруппового отличия не имело. Уровень СТГ у больных РЭ высокой и умеренной дифференцировки (1-я группа) был существенно ниже контрольного (р<0,001), тогда как во 2-й группе его содержание практически не отличалось от показателя здоровых (между группами – р<0,001). Содержание в периферической крови АКТГ и кортизола было повышенным в обеих группах больных (р<0,001), однако у пациенток с низкодифференцированной аденокарциномой их концентрация достоверно превышала таковую в первой группе (АКТГ – р<0,01; кортизол – р<0,05). Уровень пролактина, напротив, был выше при высоко- и умереннодифференцированных опухолях и по сравнению с контролем (р<0,001), и по отношению к показателю пациенток 2-й группы (р<0,01). У пациенток 1-й группы отмечалось и увеличение секреции тестостерона (р<0,001 – и с контролем, и со 2-й группой). Концентрация же ПССГ при этом оставалась на уровне здоровых лиц. При втором варианте (2-я группа) – содержание ПССГ достоверно превышало и параметр контроля (р<0,01), и соответствующий показатель 1-й группы (р<0,001). Гиперинсулинемия наблюдалась в обеих группах обследованных женщин (р<0,001), однако при низкодифференцированной аденокарциноме концентрация гормона была выше (р<0,001).

Выводы. Полученные при исследовании данные свидетельствовали о выраженной зависимости формирования высоко- и умереннодифференцированных опухолей от изменения концентрации половых гормонов. При низкодифференцированных опухолях наблюдалось сохранение «контрольного» уровня СТГ в сочетании с гиперинсулинемией в условиях снижения чувствительности рецепторов к действию эстрогенов и прогестерона, несмотря на гиперсекрецию соответствующих контргормонов АКТГ и кортизола.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Приложение