Гормональный статус злокачественных опухолей молочных желез

Изучение гормонального статуса опухолей молочных желез имеет практическую направленность, так как помогает объективизировать принятие решения о показаниях к гормонотерапии и прогнозировать течение заболевания.

Целью настоящего исследования было изучение рецепторов стероидных гормонов злокачественных опухолей молочной железы.

Материал и методы . Проанализированы сведения о 183 больных раком молочной железы стадий T_1–4N_0–3M₀ в возрасте до 55 лет. У всех больных диагноз подтвержден при гистологическом исследовании. Определение гормонального статуса выполняли при помощи 2 антител: моноклональных антител к эстрогеновым рецепторам клона 1D5 (DAKO), моноклональных антител к прогестероновым рецепторам клона PgR 636 (DAKO). Все образцы первичных опухолей фиксировали в формалине и заливали в парафин.

Результаты . При клиническом анализе исследуемой группы больных I стадия заболевания была диагностирована у 38 пациенток, стадия IIA – у 58, IIB – у 26, IIIA – у 25, IIIB – у 33 пациенток. При анализе рецепторного статуса учитывались основные параметры опухоли: размер первичной опухоли и распространенность за пределы первичного очага (регионарные метастазы). Процент рецептор – положительных опухолей (как по эстрогену, так и по прогестерону) с увеличением размеров первичной опухоли от T₁ до T₄ существенно не изменялся. Так, при T₁ было выявлено 39,4 % опухолей рецептор – положительных по эстрогенам и 21,1 % опухолей – положительных по прогестерону, при T₄– 25,9 % и 20,1 % соответственно. Аналогичная ситуация наблюдается в группе рецептор

– негативных опухолей: негативная реакция на рецепторы эстрогенов при T1 выявлена в 60,6 %, при T4 – в 74,1 % случаев; негативная реакция на рецепторы прогестерона при стадии T1 была определена в 78,9 %, при T4– в 79,9 % случаев. При анализе рецепторного статуса в группе опухолей с регионарными метастазами (N+) отмечено, что в сравнении с группой опухолей без регионарных метастазов (N0) существенных различий как по рецепторам эстрогенов, так и прогестерона не выявлено. Рецептор – негативные по эстрогену опухоли в группе N0 были определены в 70,1 % случаев, в группе N+ – в 73,3 %, рецептор-позитивные по эстрогену опухоли в группе N0 были определены в 29,9 % случаев, в группе N+ – в 27,5 %. Аналогичная ситуация наблюдается при оценке рецепторного статуса по прогестерону, рецептор-негативные по прогестерону опухоли в группе N0 были определены в 84,1 %, в группе N+ – в 82,4 %, рецептор позитивные по прогестерону опухоли в группе N0 – 14,5 %, в группе N+ – в 14,3 % случаев соответственно.

Выводы. Анализ полученных результатов позволяет сделать заключение о том, что размер первичной опухоли не влияет на ее гормональный статус, регионарное распространение опухоли в виде метастатического процесса также не изменяет гормональный статус первичной опухоли. Таким образом, опухоль, независимо от ее размеров и инвазивного потенциала, сохраняет свой основной биологический признак-наличие или отсутствие рецепторов эстрогена и прогестерона. Эти данные имеют практическое значение для определения показаний к проведению гормональной терапии вне зависимости от стадии заболевания.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2008. Приложение № 2