Государственная поддержка инвалидов в Вологодской области

В статье рассматриваются меры государственной поддержки инвалидов, реализуемые на территории Вологодской области. Приводятся сведения о программах совершенствования системы здравоохранения, социальной защиты, содействия трудоустройству инвалидов. Подчеркивается высокая значимость решения этих проблем для людей с ограниченными возможностями здоровья. Обобщается полученная в ходе социологических исследований 2013 и 2014 гг. информация о доступности основных объектов и услуг приоритетных сфер жизнедеятельности для инвалидов. Исследование показало, что острота проблем с беспрепятственным доступом инвалидов к объектам и услугам здравоохранения сохраняется: полностью доступными их считают 22% опрошенных инвалидов. Доля занятых инвалидов в регионе в 2013 году составила 22% от общей численности инвалидов трудоспособного возраста; доля трудоустроенных от числа обратившихся в службу занятости – 30%. В статье приведены сведения о результативности реабилитационных мероприятий, аргументируется необходимость ее повышения: доля инвалидов, получивших положительный результат реабилитации, в 2013 году составила только 9% среди взрослых и 10% – среди детей-инвалидов. В итоговой части статьи сформулирован тезис о том, что улучшение социального положения людей с ограниченными возможностями требует усилий не только со стороны органов государственной власти, но также со стороны общества и самих инвалидов. Одним из перспективных вариантов государственно-частного партнерства в данной сфере могут стать проекты социальных инноваций.

Инвалидность, доступная среда, интеграция, социальная защита, реабилитация.

Структура и распространенность инвалидности отражают влияние широкого спектра социальных и экономических факторов на общественное здоровье. Численность инвалидов по всему миру постоянно растет, что связано с процессами демографического старения и распространением среди населения хронических заболеваний. Инвалидность населения является одной из угроз устойчивому развитию человечества. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире на 2010 год проживало около миллиарда людей, имеющих инвалидность, что составляло 15% от численности населения планеты [2].

Общая численность инвалидов в Российской Федерации на 2014 год составляла 12,9 млн человек (9% от общей численности населения). Прирост абсолютного показателя по сравнению 2000 годом составил 22%. В Вологодской области численность инвалидов в 2014 году возросла до 126 тыс. чел. (11% от общей численности населения), прирост показателя в период с 2000 по 2014 гг. – 21%. Регион занимает третье место среди субъектов Северо-Западного федерального округа по доле инвалидов от общей численности населения (табл. 1).

Учет численности инвалидов органами государственной службы статистики производится на основе сведений, поступающих от профильных ведомств, работающих с получателями государственных пенсий, пособий и выплат. К инвалидам относят граждан, состоящих на учете и получающих пенсию по инвалидности:

• -    в системе Пенсионного фонда РФ,

• -    в Минобороны России,

• -    в МВД России и ФСБ России.

Однако следует заметить, что в этот перечень могут не попадать некоторые категории инвалидов. С учетом этого реальная численность инвалидов в Российской Федерации может оказаться несколько больше, чем зафиксированная органами государственной статистики.

В законодательстве Российской Федерации содержится определение терминов «инвалид», «социальная поддержка инвалидов», «социальная защита инвалидов». В соответствии с пунктом 1.1. федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты1. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности (I, II или III), а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Социальная защита, в свою очередь, рассматривается как система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества [11].

Социальная политика Российской Федерации в отношении людей с ограниченными возможностями здоровья опирается на концепцию независимой жизни инвалидов, пришедшей на смену социокультурной и традиционной концепци-ям2. В соответствии с концепцией независимой жизни целью государственной

Таблица 1. Численность инвалидов в Российской Федерации

Территория	2000 г.		2005 г.		2010 г.		2014 г.		Отношение численности: 2014 г. к 2000 г., %
	тыс. чел.	в % от общей численности населения	тыс. чел.	в % от общей численности населения	тыс. чел.	в % от общей численности населения	тыс. чел.	в % от общей численности населения
РФ	10648	7	11538	8	13134	9	12946	9	122
ЦФО	3360	9	3656	10	3943	10	3822	10	114
СЗФО	1350	9	1388	10	1607	12	1508	11	112
Республика Карелия	70	10	77	11	80	12	77	12	110
Республика Коми	62	6	64	7	74	8	75	9	121
Архангельская область	92	7	101	8	109	9	105	9	114
Вологодская область	104	8	136	11	133	11	126	11	121
Калининградская область	57	6	69	7	86	9	85	9	149
Мурманская область	40	2	36	4	38	5	35	5	88
Новгородская область	68	7	79	12	82	13	74	12	109
Псковская область	77	11	74	10	66	10	58	9	75
г. Санкт-Петербург	780	12	752	12	939	14	873	13	112
ЮФО	987	7	1046	8	1124	8	1137	8	115
СКФО	450	5	578	6	825	9	954	10	212
ПФО	2353	7	2364	8	2735	9	2650	9	113
УФО	690	6	723	6	836	7	854	7	124
СФО	1155	6	1397	7	1624	8	1591	8	138
ДФО	303	4	386	6	440	7	430	7	142

Источник: Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. – Режим доступа : http: www.fedstat.ru/indicator/data.do

политики признается включение инвалидов в общественную жизнь путем изменения социального устройства с учетом их потребностей.

По своей сути интеграция инвалидов в общественную жизнь является частным случаем социальной мобильности. Признаком успешной интеграции служит расширение возможностей членов группы в экономической сфере деятельности, в выборе способов увеличения собственного человеческого и культурного капитала, в установлении социальных связей. Социальная мобильность в данном случае носит восходящий характер – люди с ограниченными возможностями получают шанс улучшить собственный социальный и экономический статус.

Социально-экономическое положение индивидов (и социальных групп) определяется соотношением качественных и количественных характеристик потребностей и затрат на их удовлетворение. Так, при равенстве начального социальноэкономического положения семей ребенок с инвалидностью будет затрачивать больше усилий на получение образования, профессиональной квалификации, поиск подходящего места работы, что снижает шансы на повышение социально-экономического статуса. Следовательно, первостепенной задачей государства в сфере социальной защиты инвалидов становится устранение средовых, отношенческих и институциональных барьеров, препятствующих увеличению человеческого и культурного капитала данной категории граждан.

Для обеспечения роста качества жизни инвалидов необходимо государственное регулирование в следующих сферах:

Таблица 2. Характеристика выборки для опроса среди инвалидов

Год	Инвалиды по зрению	Инвалиды по слуху	Инвалиды, требующие помощи при передвижении	Инвалиды, требующие постоянного постороннего ухода	1 группа	2 группа	3 группа
2013	43	28	31	32	74	28	32
2014	39	31	33	31	62	39	33

• 1)    повышение доступности объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности для людей с ограниченными возможностями здоровья;

• 2)    улучшение качества работы системы социальной защиты;

• 3)    расширение возможностей трудоустройства, в том числе на специально оборудованные рабочие места;

• 4)    повышение эффективности реабилитационных мероприятий.

Качество медицинского обслуживания определяет успешность реабилитации инвалида в остальных сферах, поскольку именно медицинское воздействие позволяет контролировать жизненно важные функции организма. В связи с этим для людей с ограниченными возможностями здоровья особую значимость имеет физическая доступность учреждений здравоохранения, их адаптированность для перемещения лиц, имеющих проблемы со зрительной или слуховой координацией, использующих специальные технические средства для передвижения.

В Вологодской области в 2011 – 2012 гг. с целью создания доступной среды в рамках программы модернизации здравоохранения был проведен ремонт входных групп в 37 учреждениях, оборудованы санитарные комнаты в 15 учреждениях, внутренние пути перемещения – в 11 учреждениях. За указанный период были полностью адаптированы к потребностям инвалидов 4 учреждения здравоохранения [18].

Несмотря на реализацию конкретных мероприятий, доступность объектов и услуг сферы здравоохранения остается на невысоком уровне. Об этом свидетельствуют данные социологиче- ских исследований, проведенных в 2013 и 2014 годах3. Социологическое исследование осуществлялось в рамках договоров с АУ ВО «Вологодский областной информационный центр», включало два социологических опроса – среди населения и среди инвалидов. Метод исследования – раздаточное анкетирование. Выборка – целевая, сбалансированная по полу, возрасту и виду ограничения жизнедеятельности. Объем выборки среди населения составлял 1200 человек, среди инвалидов – 134 человека. Численное соотношение респондентов в зависимости от вида ограничения жизнедеятельности и группы инвалидности приведено в таблице 2.

В 2013 году среди респондентов с ограниченными возможностями здоровья только 25% считали объекты и услуги данной сферы полностью доступными, а 23% оценивали их как полностью недоступные. В 2014 году преобладали сдержанные оценки, значительно снизилась доля респондентов, давших негативную оценку доступности объектов и услуг здравоохране ния (рис. 1).

■ 2014 год ■ 2013 год

Рис. 1. Распределение ответов на вопрос «Оцените, пожалуйста, насколько доступны для инвалидов основные объекты и услуги в сфере здравоохранения?», % от числа опрошенных

Источник (здесь и далее): Данные социологических опросов, проведенных ИСЭРТ РАН в 2013 и 2014 гг. в рамках договоров с Вологодским информационно-аналитическим центром (№ СИ-И/10-2013 от 04 октября 2013 года, № СИ-И/04-2014 от 11 апреля 2014 года и № СИ/05-2014 от 15 мая 2014 года).

Повышение доступности основных объектов и услуг здравоохранения в 2013 и 2014 гг. отмечалось респондентами на 4% реже, чем объектов и услуг социальной защиты. В 2014 году по сравнению с предыдущим замером отмечено улучшение оценок доступности данной сферы на 7% (рис. 2).

Совершенствование доступности приоритетных сфер жизнедеятельности планируется продолжить в рамках государственной программы «Социальная поддержка населения Вологодской области на 2014 – 2018 гг.» [18]. В частности, на решение проблем, связанных с транспортным обслуживанием, планируется направить около 11 млн руб., что составляет 28% от всего объема бюджетного финансирования подпрограммы «Безбарьерная среда». Относительно высокая доля расходов по данному направлению обусловлена себестоимостью работ (переоборудование пешеходных и транспортных коммуникаций, остановок общественного транспорта) (рис. 3).

Значительную долю финансирования предполагается направить на преобразование сфер социальной защиты

(29%) и образования (32%). Меньшая часть финансирования приходится на культуру, здравоохранение и спорт, поскольку мероприятия по адаптации объектов и услуг данных сфер в соответствии с потребностями инвалидов проводились в предшествующие периоды либо выполняются в рамках профильных программ.

Учреждения социальной защиты населения в Российской Федерации выполняют роль своеобразного посредника между инвалидами и общественной средой. Работа данных учреждений способствует преодолению существующих ограничений жизнедеятельности инвалидов. Одной из ее наиболее востребованных форм является надомное обслуживание людей с ограниченными возможностями здоровья. В Вологодской области данная услуга предоставляется гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию. В 2013 году ею воспользовались более 10 тыс. человек. По данным Департамента социальной защиты населения Вологодской

■ 2013 год ■ 2014 год

Рис. 2. Распределение ответов на вопрос: «Обозначьте, пожалуйста, в каких сферах жизнедеятельности Вы отметили достижения в повышении их доступности для инвалидов за последний год?» в 2013 и 2014 гг., % от числа опрошенных

• ■    Образование

• ■    Социальная защита

• ■    Транспортная инфраструктура

• ■    Культура

• ■    Здравоохранение

• ■    Спорт

  Рис. 3. Распределение бюджетных ассигнований в рамках подпрограммы «Безбарьерная среда» по сферам жизнедеятельности в 2014 году, % от общего объема финансирования подпрограммы Источник: Государственная программа «Социальная поддержка граждан в Вологодской области на 2014 – 2018 годы».

области, удовлетворенность клиентов качеством оказываемой услуги в 2013 году составила 99% [16].

Важность эффективной работы системы социальной защиты для инвалидов объясняется также высокой зависи- мостью большей части представителей данной категории от государственной поддержки (пенсии, пособия, льготы). В 2014 году среди респондентов только 16% указали работу в качестве источника дохода. Абсолютное большинство инвалидов являются получателями государственной пенсии (90% опрошенных), многие также получают государственные денежные выплаты и пособия (37% опрошенных).

В связи с этим важным направлением государственной политики в отношении инвалидов является содействие их трудоустройству. Законодательство Российской Федерации предусматривает ряд положений, способствующих снижению конкурентного давления на инвалидов на рынке труда. Среди стандартных мероприятий можно отметить резервирование рабочих мест по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов, квотирование рабочих мест на предприятиях, создание условий для предпринимательской деятельности, организацию обучения новым профессиям, стимулирование создания предприятиями, учреждениями, организациями дополнительных рабочих мест для людей с ограниченными возможностями [11].

Актуальность мероприятий по содействию трудоустройству инвалидов усиливается на фоне увеличения инвалидизации трудоспособного населения: в период с 2000 по 2012 гг. доля инвалидов трудоспособного возраста от общей численности инвалидов возросла на 19% [22]. В 2013 году в Вологодской области из 27,5 тыс. инвалидов трудоспособного возраста работали только 5,9 тыс. чел. (22% от общей численности инвалидов трудоспособного возраста). Численность неработающих инвалидов трудоспособного возраста составляла 21,6 тыс. человек (79%) [18]. В то же время результативность мероприятий по содействию занятости инвалидов остается невысокой. В 2012 году за содействием в поиске подходящей работы в службу занятости населения обратилось 7943 чел., в 2013 году – 5838 инвалидов. Доля трудоустроенных от числа обратившихся в

2012 году составила 20%, в 2013 году – 30% [21]. Вместе с тем заметим, что в области предпринимаются меры по совершенствованию профориентационной работы с инвалидами. Так, в рамках реализации целевой программы о дополнительных мероприятиях, направленных на помощь в трудоустройстве социально незащищенным гражданам [10; 15], в 2012 году было создано 123 оснащенных рабочих места, на которые было трудоустроено 80 инвалидов. В практику работ по содействию занятости введено также индивидуальное обучение для лиц, имеющих ограниченные возможности здоровья. В 2012 году профессиональное обучение прошли 35 человек.

Профессиональная ориентация может значительно улучшить положение инвалидов на рынке труда. Российский перечень профессий, рекомендованных для трудоустройства инвалидов, содержит в общей сложности 448 позиций, рекомендованных для лиц с первой и второй степенью ограничений способности к трудовой деятельности. Широкий спектр представленных в перечне профессий позволяет максимально учитывать индивидуальные потребности граждан при выполнении программ реабилитации. Для инвалидов с третьей степенью ограничений способности к трудовой деятельности рекомендован индивидуальный подбор профессии в соответствии с состоянием здоровья и пожеланиями самого человека [13].

Для обеспечения соответствия профессиональной деятельности индивидуальным характеристикам здоровья при трудоустройстве инвалидов необходимо учитывать рекомендации, приведенные в индивидуальной программе реабилитации (ИПР), разрабатываемой подразделениями Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Учреждения МСЭ также занимаются установлением степени ограничения трудоспособности и группы инвалидности.

Индивидуальная программа реабилитации содержит сведения о реабилитационных мероприятиях в трех сферах жизнедеятельности:

• 1)    первая часть ИПР посвящена мероприятиям медицинской реабилитации инвалида, включает сведения о необходимости восстановительной терапии, протезно-ортопедической помощи, реконструктивной хирургии, технических средствах реабилитации, медико-социальном патронаже, санаторно-курортном лечении;

• 2)    вторая часть ИПР содержит сведения о мероприятиях, направленных на профессиональную реабилитацию инвалида;

• 3)    третья часть раскрывает содержание процесса социальной реабилитации.

Индивидуальная программа реабилитации, разрабатываемая для лиц младше 18 лет, содержит дополнительный раздел, характеризующий этапы выполнения и формы мероприятий психолого-педагогической реабилитации [14].

Очевидно, что перечисленные разделы соответствуют тем факторам, которые определяют качество жизни инвалидов, возможность интеграции и повышения социального статуса. Комплексный характер индивидуальной программы реабилитации требует межведомственного координирования при ее реализации. Недостатки механизма взаимодействия профильных ведомств могут приводить к низкой эффективности реабилитационных мероприятий. По данным «Главного бюро медико-социальной экспертизы по Вологодской области» в период с 2012 по 2013 гг. значения показателя полной реабилитации инвалидов снизились по сравнению с 2011 годом: для детей – на 2%, для взрослых – на 1%. Доля инвалидов, получивших положительный результат реабилитации, остается низкой, к 2018 году планируется ее увеличение только в пределах 3% [18] (рис. 4). Возможно, слабый эффект от реабилитационных мероприятий обусловлен несогласованным действием тех учреждений, которые ответственны за реализацию отдельных компонентов ИПР.

В интегральной форме представление инвалидов об эффективности мероприятий государственного управления отра-

13,0

12,5

12,0

11,9

10,5

11,5

10,5

11,0

10,0

8,1

2011          2012          2013          2014          2015          2016          2017          2018

Рис. 4. Доля инвалидов, получивших положительный результат реабилитации, % от общей численности прошедших реабилитацию в данном году

Источник: Государственная программа «Социальная поддержка граждан в Вологодской области на 2014 – 2018 годы».

жает распределение ответов на вопрос о том, что нужно изменить в социальной политике в первую очередь. В 2014 году среди респондентов преобладало мнение о необходимости изменения большей части социальной политики (46%), только 3% опрошенных поддерживали существующую систему. Разработку совершенно новой политики в социальной сфере считают необходимой 18% респондентов. Приведенные цифры демонстрируют слабую степень одобрения мероприятий в сфере социальной защиты со стороны инвалидов.

Таким образом, в Вологодской области сохраняют актуальность проблемы создания доступной среды, улучшения качества реабилитационных мероприятий, совершенствования механизма межведомственной координации в сфере обеспечения комплексной реабилитации инвалидов. Наибольшую остроту имеет проблема обеспечения трудоустройства инвалидов, в том числе на специально оборудованные рабочие места. Эффективность мероприятий в данной сфере остается невысокой: в 2013 году были трудоустроены только 30% от обратившихся за содействием в поиске работы. Отрицательным моментом, затрудняющим интеграцию, является низкая доля людей с ограниченными возможностями здоровья, получивших положительный результат реабилитации. Данный показатель выбран в качестве одного из целевых индикаторов реализации программы «Безбарьерная среда», однако прогнозируемые значения его прироста к 2018 году находятся в пределах 2 – 3%, что не соответствует реальным потребностям самих инвалидов. Для преодоления негативных тенденций, связанных с инвалидизацией населения, целесообразно продолжать работу по повышению доступности объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности для инвалидов, совершенствовать межведомственные взаимодействия при реализации реабилитационных мероприятий, активизировать профориентационную работу среди инвалидов, заинтересованных в трудоустройстве.

Большое значение при разработке мероприятий, содействующих интеграции инвалидов, имеет использование опыта других регионов. Так, значительные результаты по созданию доступной среды были достигнуты в ходе подготовки к Паралимпийским играм в Сочи4. Актуальная информация о проектах социальных инноваций собрана на портале «Банк социальных идей»: представлены уже реализуемые проекты, идеи и готовые для воплощения разработки, которым необходимы инвесторы. Существует возможность сортировки проектов по целевой аудитории, статусу идеи, сфере реализации, региону, объему необходимых инвестиций. Справка по каждому из социальных проектов включает краткое описание этапов реализации, расходования средств и социального эффекта. На данный момент на сайте собрано 43 проекта, целевой аудиторией которых являются люди с ограниченными возможностями здоровья5.

Перспективными направлениями работы по созданию общества равных возможностей являются расширение государственно-частного партнерства в сфере социальной поддержки инвалидов, систематизация и анализ опыта реализации социальных инноваций, совершенствование методики расчета цены инвалидности и ее применение при разработке мероприятий целевых программ и оценке их эффективности.