Гуминовые кислоты в комплексном лечении пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями в ретенционном периоде

Распространенность зубочелюстных аномалий среди населения по данным литературы составляет до 80% [2] . Наличие аномалий окклюзии приводит к морфологическим, функциональным и эстетическим нарушениям зубочелюстнолицевой области, и отражаются на деятельности других органов и систем организма [4]. Лечение пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями предполагает комплексный подход. Продолжительность и результативность ортодонтического лечения зависит от многих факторов, в том числе и от особенностей морфологической перестройки костной основы челюсти. Оно сопровождается сложными процессами перестройки костной ткани, с преобладанием остеорезорбции над остеообразованием в активном периоде и остеообразования над остеорезорбцией в ретенционном [3].

В связи с этим изучение медикаментозных методов интенсификации обменных процессов в тканях пародонта представляет большой интерес . Выбор лекарственных средств, позволяющих изменять резистентность костной ткани челюстей, при ортодонтическом лечении в ретенционном периоде находится в зависимости от ожидаемого эффекта применяемых веществ с учетом их побочного действия. Таким образом, необходимо обратить особое внимание на использование в ортодонтической практике метода пелоидотерапии.

Пелоидотерапия появилась задолго до обычной медицины и по праву считается одним из древнейших методов лечения человека от различных заболеваний, который успешно применяется в настоящее время. Лечебные грязи содержат комплекс биологически активных соединений и представляют собой уникальный источник лекарственных средств природного происхождения. Ведущим лечебным фактором низкоминерализованных иловых сульфидных грязей являются гуминовые кислоты. Гуминовые вещества – это сложные смеси устойчивых к биодеструкции высокомолекулярных темноокрашенных органических соединений природного происхождения, образующихся при разложении растительных и животных остатков под действием микроорганизмов и абиотических факторов среды. Гуминовые кислоты – часть гуминовых веществ, образующихся вне живых организмов, но под их влиянием, имеющие темную окраску, мало растворимы в щелочах и практически нерастворимы в кислых растворах. Они не вызывают побочного действия, аллергических реакций и являются перспективными для использования с лечебной и профилактической целью. Гуминовые вещества, полученные из низкоминерализованной иловой сульфидной грязи, формируются в условиях отрицательного редокс-потенциала, в присутствии сульфат-редуцирующих бактерий, что позволяет рассматривать их как природные малотоксичные антиоксиданты [1].

Цель исследования: повышение стабильности результатов лечения пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями с использованием гуминовых кислот пелоидов.

Было обследовано 36 человек в возрасте от 25 до 35 лет, из них 16 мужского пола и 20 женского. Все пациенты закончили активный период ортодонтического лечения и были разделены на две группы: 1 – пациенты, с классическим ведением в ретенционном периоде; 2 – пациенты, дополнительно применяющие гуминовые кислоты в сочетании со специальным аппаратом.

В процессе лечения проводились:

• •    биохимический анализ десневой жидкости;

• •    ультразвуковая допплерография для определения скорости кровотока в слизистой оболочке альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Ультразвуковую допплерографию проводили в отделении функциональной и ультразвуковой диагностики клиник Самарского государственного медицинского университета на ультразвуковом сканере PhilipsIE 33 с линейным ультрачастотным датчиком 7-13 МГц.

Раствор гуминовых кислот пелоидов приготовлен на кафедре общей, бионеорганической и биоорганической химии. Гуминовые кислоты были выделены из пелоидов озера Серное санатория «Сергиевские минеральные воды». Использовали 0,01% раствор гуминовых кислот с ионами кальция и фосфора на изотоническом растворе хлорида натрия (pH 7,36). Аппликации лечебной грязи проводили по 10 мин. ежедневно в течение 14 дней, затем перерыв 14 дней. Повторение курса 3 раза. Продолжительность лечения – 2,5 месяца. Для оптимального воздействия лечебного препарата необходимо соблюдение следующих условий: сохранение концентрации вещества, изоляция пело-ида от ротовой жидкости, точность нанесения пе-лоида.

Результаты исследований. При ультразвуковом исследовании скорости кровотока выявлено снижение тонуса периферических сосудов, что отражается в снижении индекса резистивности, и говорит об улучшении периферического кровотока. Улучшаются обменные процессы в костной ткани под действием гуминовых кислот на 21,5 % по сравнению с контрольной группой (табл. 1).

Динамика концентрации кислой и щелочной фосфатаз в контрольной группе пациентов (рис. 1) выявляет общую тенденцию к снижению данных показателей и стабилизации процесса, однако даже через 3 месяца наблюдений нельзя говорить о нормализации процесса метаболизма в костной ткани.

Таблица 1. Результаты ультразвукового исследования скорости кровотока

Рис. 1. Динамика концентрации кислой и щелочной фосфатаз в контрольной группе пациентов

Динамика показателей кислой и щелочной фосфатаз у 2 группы пациентов (рис. 2) показывает, что после окончания активного ортодонтического лечения все еще высока активность остеокластов и резорбция костной ткани преобладает над остеообразованием, однако показатели содержания кислой фосфатазы, отражающей процессы резорбции, снижается, а после завершения второго курса пелоидотерапии активность щелочной фосфатазы превышает показатели кислой фосфатазы, что свидетельствует об активном процессе образования новой костной ткани. В конце лечения биохимические показатели выравниваются, а активность остеобластов снижается, что говорит о завершении активной перестройки и нормализации метаболизма в костной ткани.

Рис. 2. Динамика концентрации кислой и щелочной фосфатаз в экспериментальной группе пациентов

Выводы: Полученные при исследовании результаты свидетельствуют об эффективности применения гуминовых кислот пелоидов в ретенционном периоде ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, так как наблюдается сокращение сроков восстановления метаболизма костной ткани и улучшение кровоснабжения челюстных костей у пациентов по сравнению с пациентами контрольной группы. Кроме того, процедуру пелоидотерапии можно применять в домашних условиях, что сокращает количество посещений пациентом врача-стоматолога.