Характер средств, выбранных пациентами для преднамеренного отравления с суицидальной целью (на примере Тюменской области)

Вопросы снижения уровня самоубийств являются важными направлениями медико-социального развития как отдельных регионов, так и страны в целом [13, 14]. Потери от суицидальной смертности, наряду с другими внешними причинами смертности (убийства, алкоголь, дорожно-транспортные происшествия и др.), приносят значительный урон не только в численности населения, но негативно отражаются на экономике и развитии регионов [6, 8, 9], семейном функционировании и др. [7].

В последние годы в России отмечается положительная динамика в виде снижения уровня самоубийств, что обусловлено улучшением социально-экономических условий в стране, снижением потребления алкоголя и распространенности зависимого поведения [9, 11, 12], а так же эффективной работой систем суицидальной превенции, разработкой специальных психокоррекционных методик и программ [2, 11, 14].

В Тюменской области показатели уровня суицидов в течение многих лет превышают общероссийские. При этом суицидальная смертность значительно выше в южных, преимущественно сельских районах [5]. С целью улучшения ситуации в 2012 году на базе Тюменской областной психиатрической больницы был организован Центр суицидальной превенции, внедрена система выявления, регистрации и учета суицидальных действий («суицидологический регистр»), что позволило оценить уровень суицидальной активности населения, определить возможные направления суицидальной превенции [3, 4].

Настоящее исследование является частью общей системы изучения суицидальной ситуации в регионе с целью дальнейшего повышения эффективности мер профилактики и коррекции.

Цель исследования: изучить характер средств для преднамеренного отравления с суицидальной целью выбранных пациентами, госпитализированных в токсикологическое отделение.

Материал и методы: Проводился ретроспективный анализ медицинской документации 1571 пациента, проходивших лечение в отделении токсикологии Областной клинической больницы в период с 2010 по 2015 гг. по поводу преднамеренного отравления (суицидальная попытка).

Статистическая обработка проводилась с помощью программы IBM SPSS statistics 23.

Результаты и обсуждение:

Среди исследуемого контингента 32,1% составляли мужчины, 67,9% – женщины. Соотношение – мужчины : женщины – 1 : 2. Возрастной интервал – от 9 до 88 лет (средний – 37,56±14,6 лет). Полученные данные в целом согласуются с результатами исследований других авторов [1, 12].

Среди всех попыток суицида 19,9% были совершены в трезвом состоянии, 74,1% в состоянии алкогольного опьянения, 6,2% – в состоянии наркотического опьянения. У 33,4% поступивших были выявлены психические расстройства. Из них: невротически и связанные со стрессом расстройства (38,6%), шизофрения и шизотипические расстройства (29,6%), органические психические расстройства (13,0%), расстройства личности (10,3%), аффективные расстройства (7,4%); оставшиеся 1,2% приходились на олигофрению и другие расстройства.

Среди веществ, употребляемых с суицидальной целью, доминировали лекарственные препараты (87,0%), реже – другие химические вещества, применяемые в быту (23,0%). Среди медикаментов наиболее часто (21,6%) использовались противосудорожные, седативные и снотворные (препараты бензодиазепинового ряда, барбитураты и др.), нейролептики и антидепрессанты (15,9%); гипотензивные и противоаритми-ческие средства (13,5%); ненаркотические анальгетики и жаропонижающие средства (8,7%); препараты, влияющие преимущественно на вегетативную нервную систему (8,5%); разъедающие вещества (кислоты и щелочи) – 8,2%. Статистически значимой связи между возрастом суицидента и выбором препарата обнаружить не удалось.

В структуре исхода отравления 87,1% пациентов были выписаны домой с выздоровлением, с улучшением состояния здоровья – 11,6%, без улучшения 0,3%. Число летальных исходов – 1,0%.

Выводы: наиболее часто с целью отравления применяли противосудорожные или снотворные средства, психотропные препараты, лекарства, действующие преимущественно на сердечно - сосудистую систему и медикаменты из группы ненаркотических анальгетиков и жаропонижающих. В структуре психических расстройств у суицидентов преобладали невротические и связанные со стрессом состояния, шизофрения. Полученные данные могут быть использованы для сравнительного анализа данных из других территорий, а так же для разработки мер профилактики суицидальных действий.