Характеристика гиалоидной артерии плодов в промежуточном плодном периоде онтогенеза человека

зодермальной ткани около глазного бокала [1–3]. С 12-й недели стартует процесс ее обратного развития. К 7-му месяцу полностью прекращается кровоток в гиалоидной артерии, и к моменту рождения она должна полностью редуцироваться. Актуальность изучения макромикроанатомии и топографии гиало-

Длина гиалоидной артерии по данным УЗИ, мм

Гиалоидная артерия

Правая

Левая

16–19 недель (М±SD)

4,4±0,9

20–23 недель (М±SD)

5,4±0,6

24–27 недель (М±SD)

8,5±0,7

Среднее значение (М±SD)

6,1±1,8

6,1±1,8

4,5±0,8

5,4±0,6

8,5±0,8

□ Плод женского пола □ Плод мужского пола

Темп роста гиалоидной артерии в группах исследования, % идной артерии связана с тем, что нарушение процессов ее обратного развития приводит к помутнению прозрачных сред глазного яблока: врожденная катаракта [4]. Персистирующая гиалоидная артерия в 25% случаях приводит к развитию ретинобластомы, в 30-55% случаев к отслойке сетчатки [5-7].

Цель: выявить билатеральные, возрастные и половые различия длины гиалоидной артерии плодов в промежуточном плодном периоде пренатального онтогенеза человека методом ультразвуковой прижизненной визуализации.

Материал и методы. Работа выполнена в 2018 г. на базе ФГБОУ ВО ОрГМУ (кафедра анатомии человека) в рамках поискового исследования, зарегистрированного под №АААА-А18-118120490097-2 от 04.12.2018 г. Объектом исследования стали 100 глазных яблок плодов в возрасте 16–27 недель пренатального онтогенеза (одобрено на заседании локального этического комитета, протокол от 28.09.2018 №208). Изучено 50 правых и 50 левых глазных яблок. Все объекты разделены на группы по возрастному (первая группа: 16–19 недель, вторая группа: 20–23 недели и третья группа: 24–27 недель) и половому признакам (25 плодов мужского пола и 25 плодов женского пола). Исследование выполнено на аппарате Samsung HS 70 (А) датчиком микроконвексным 5–9 МГц, предоставленным ООО «Семейный оздоровительный центр “Мама и ребенок”».

Изучение темпов роста гиалоидной артерии в разных возрастных группах проводилось с использованием формулы Соколова В. В., Чаплыгиной Е. В., Соколовой Н. Г., 2005 (индекс роста = (Д2-Д1)/0,5 (Д1+Д2) *100%, где Д2 — среднее значение изучаемой величины в более позднем сроке; Д1 — среднее значение изучаемой величины в более раннем сроке).

Статистическая обработка данных проведена на персональном компьютере при помощи программы Statistica 10.0. Для описания количественных данных изначально проводился анализ характера распределения при помощи расчета критерия Шапиро — Уилка. Все данные имели характер распределения, близкий к нормальному. Ввиду этого описание центральных тенденций проводилось при помощи средней арифметической величины, а вариабельности — при помощи стандартного отклонения. В работе данные представлены в формате «M±SD». Для оценки статистической значимости различий между независимыми группами применялся критерий Стьюдента. Для оценки статистической значимости различий между зависимыми группами применялся ранговый дисперсионный анализ. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

Результаты . В процессе исследования измерена длина гиалоидной артерии в трех возрастных группах с учетом билатеральных различий (таблица).

Сравнение количественной характеристики гиалоидной артерии правого и левого глазного яблока не выявило выраженных билатеральных различий (р>0,05). Установлено, что длина правой гиалоидной артерии от первой возрастной группы ко второй давала прирост на 19,7%, а от второй возрастной группы к третьей 46,1 %. Длина левой гиалоидной артерии от первой возрастной группы ко второй давала прирост на 20,3%, а от второй возрастной группы к третьей 46,5%.

Длина гиалоидной артерии у плодов мужского и женского пола также не имеет значимых различий (р>0,05).

Однако в период от 16 до 27 недели внутриутробного развития выявлен гетерохронный рост гиалоидной артерии у плодов мужского и женского пола (рисунок).

Так, у плодов женского пола имеется стабильное увеличение длины и правой и левой гиалоидной артерии от первой ко второй группе, которое составило в среднем 41,9%; от второй к третьей группе 41,4%. У плодов мужского пола наблюдается скачок роста правой и левой гиалоидной артерии. От первой ко второй группе прирост составил в среднем 15,2%, а от второй к третьей группе 47,9%.

Обсуждение. В литературе описана возможность визуализации гиалоидной артерии методом ультразвуковой диагностики у плодов в промежуточном плодном периоде на любых средствах ультразвуковой диагностики [3, 4]. В данной работе для измерения длины гиалоидной артерии у плодов применен описанный метод визуализации на современном аппарате Samsung HS 70 (А), который позволяет четко определить локализацию гиалоидной артерии и измерить в ней кровоток.

По данным исследования, отмечен рост длины гиалоидной артерии на протяжении всего промежуточного плодного периода, хотя, по данным Е. А. Абдуллина (2008), В. В. Вита (2003), описывается ее обратное развитие: «Кровоток в гиалоидной артерии прекращается к седьмому месяцу. На момент рождения все сосуды практически полностью исчезают» [1, 2].

В литературе недостаточно изучена и описана информация по билатеральным и половым различиям длины гиалоидной артерии. В работе половые и билатеральные различия также не установлены. Однако, применяя универсальную формулу Соколова В. В., Чаплыгиной Е. В., Соколовой Н. Г., которая позволяет изучать темп роста, удалось установить половые различия в темпах роста гиалоидной артерии у плодов мужского и женского пола. Так, у плодов мужского пола можно выделить периоды более интенсивного роста и менее интенсивного роста, тогда как у плодов женского пола наблюдается равномерный рост артерии на протяжении всего промежуточного плодного периода онтогенеза.

Выводы:

• 1.    Длина гиалоидной артерии может быть изучена у плодов в промежуточном плодном периоде пренатального онтогенеза методом ультразвуковой прижизненной визуализации.

• 2.    Длина гиалоидной артерии во всех возрастных группах не имеет выраженных билатеральных и половых различий и составляет: в первой группе 4,4±0,9 мм, во второй группе 5,4±0,6 мм и в третьей группе 8,5±0,7 мм.

• 3.    Темп роста гиалоидной артерии отличается у плодов разного пола. Наблюдается рост артерии у плодов мужского пола от первой ко второй возраст-

• ной группе на 15,2% и от второй к третьей возрастной группе на 41,5%, в то время как у плодов женского пола наблюдается стабильный рост артерии на протяжении всех периодов.