Характеристика компонентного состава тела у студенток с алекситимическим радикалом в условиях Севера

Изучение физического статуса и психологических свойств личности в высоких широтах является особенно актуальным в плане оценки состояния здоровья молодежи и разработки критериев диагностики нормы и патологии [2], [4], [10], [11]. Однако связь психологических особенностей личности с конституциональными сома-тометрическими характеристиками индивида до сих пор остается наиболее дискуссионной и малоисследованной проблемой в антропологической литературе [6], [8]. Так, практически неизученной с позиции морфофункционального подхода, выявляющего особенности фенотипической реализации наследственной программы, остается и такая психологическая характеристика личности, как алекситимия. Феномен алекси-тимии связывается со снижением у индивида способности вербализации аффекта, трудностью дифференциации телесных ощущений и эмоциональных состояний, а главное, подверженностью психосоматической патологии [15], [17]. В проведенных нами исследованиях с изучением габаритных размеров тела у алекситимных студенток в условиях Севера [1] была выявлена неблагоприятная тенденция сдвига индекса массы тела (ИМТ) в сторону избыточности и ожирения. Учитывая, что масса тела человека состоит из различных анатомических компонентов сомы, нам представлялось важным изучение вопроса изменчивости компонентного состава тела у северян в зависимости от алекситимич-ности личности. Поэтому мы посчитали актуальным изучить особенности жирового, мышечного и костного анатомических компонентов тела у студенток с алекситимическим радикалом в условиях Севера, где климатоэкологические факторы оказывают специфическое влияние на протекание жизнедеятельности организма.

МЕТОДИКА

Исследование проводилось в период 20082010 учебных годов с участием 250 девушек в возрасте 18,5 ± 0,1 года, студенток 1-2-го курсов медицинского факультета Петрозаводского университета, не предъявлявших жалоб на состояние здоровья. Представительность выборки обеспечивалась случайным отбором испытуемых с рандомизацией по социальному статусу, возрасту, полу. Методом психометрического исследования по русифицированной версии Торонтской алекситимической шкалы (TAS) с соблюдением общепринятых этических норм у респонденток выявляли наличие личностного алекситимического радикала [5]. Случаи алек-ситимического радикала регистрировались общепринятым способом по количеству баллов шкалы TAS: 63 балла и выше оценивалось как наличие алекситимического радикала; число баллов, равное 62 и ниже, - как отсутствие алек-ситимии [5]. С учетом числа баллов шкалы TAS

формировались группы обследования студенток: опытная (n = 107) с алекситимическим радикалом и контрольная (n = 143) с отсутствием алекситимии. Антропометрирование студенток осуществляли в утренние часы с использованием стандартного антропометрического инструментария (медицинских весов, металлического штангового антропометра Мартина, скользящего циркуля, калипер-циркуля, пластиковой мерной ленты) с точностью до 0,1 см и 0,05 кг и с учетом известных методических рекомендаций [7], [12]. У студенток проводили 21 измерение, в том числе: массы тела, длины тела, 8 обхватных размеров, 4 диаметров эпифизов конечностей, толщины 7 кожно-жировых складок (с точностью до 0,1-0,2 мм). Определяли площадь поверхности тела (S, м²) по формуле Иссаксона, рекомендованной для лиц, у которых сумма веса и длины тела больше 160 единиц: S = 100 + W + + (H - 160) / 100, где W - вес тела, кг; H - длина тела, м [7]. Для определения компонентного состава тела использовали аналитический метод определения по формулам J. Matiegka абсолютного количества жировой, мышечной и костной ткани [16]. Формула J. Matiegka [16] для определения абсолютного количества жирового компонента (D, кг) в массе тела: D = d х S х k, где d -средняя толщина слоя подкожного жира вместе с кожей, мм; S - поверхность тела, см²; k - константа, равная 0,13 (полученная на основе экспериментального анатомического материала); d = (d j + d₂+ d₃+ d₄ + d₅ + d₆ + d₇) /14, где d. ... d₇ - толщина кожно-жировых складок, мм: на плече (спереди и сзади), предплечье, спине, животе, бедре, голени (схема Н. Ю. Лутовиновой, М. И. Уткиной, В. П. Чтецова, 1970). Процентное содержание жира в массе тела проводили по формуле: % жира = D (кг) х 100 / W, где D - весь жир, кг; W - вес тела, кг. Определение массы подкожного жира (D, кг) проводили по формуле J. Matiegka [16]: D = S х d 1 х 0,9, где d 1 - средняя толщина подкожно-жирового слоя без кожи, мм; S - поверхность тела, см²; d₁ = (£8 кожных складок / 16; кожная складка на тыльной стороне кисти / 2); 0,9 - константа для удельного веса жира. Определение абсолютной массы мышечной ткани (M, кг) проводили по формуле J. Matiegka [16]: M = L x r² x k, где L - длина тела, см; r - среднее значение радиуса плеча; k - константа, равная 6,5. Процентное содержание массы мышечной ткани проводили по формуле: % мышечной ткани = M (кг) х 100 / W, где M - вся мышечная масса, кг; W - вес тела, кг. Определение абсолютной массы костной ткани (О, кг) проводили по формуле J. Matiegka [16]: О = L x o² x k, где L - длина тела, см; o² - квадрат средней величины диаметров дистальных частей плеча, предплечья, бедра и голени; k - константа, равная 1,2. Процентное содержание массы костной ткани проводили по формуле: % костной ткани

= О (кг) х 100 / W, где О - вся костная масса, кг; W - вес тела, кг. Для оценки физического развития анатомических компонентов тела составляли развернутые центильные таблицы, предусматривающие выделение 6 границ: 3, 10, 25, 50, 75 и 90 центилей распределения (то есть частотных долей) варьирования признака, вне зависимости от типа математического распределения. Значения в диапазоне до 3-го центиля (очень низкие величины) и выше 97-го центиля (очень высокие величины) расценивали как патологические. Диапазоны от 3-го до 10-го центиля и от 90-го до 97-го расценивали как пограничные состояния. За норму принимали величины от 10-го до 90-го центиля. Статистический анализ результатов проводился с использованием программного пакета «Microsoft Excel» и с привлечением следующих инструментов: описательная статистика, гистограмма, ранг и персентиль. Для проверки нормальности распределения исследовались коэффициенты асимметрии и эксцесса. Результаты представляли в виде: среднего арифметического значения со стандартной ошибкой среднего; медианы (Me); выборочной доли со стандартной ошибкой; центильных таблиц распределения величин признаков. Оценка гипотез при сравнении двух выборок проводилась с привлечением критериев Стьюдента, Манна - Уитни, Хи-квадрат, с использованием программы для IBM РС «Биостат» [3]. 95 % доверительные интервалы (95 % ДИ) изменчивости признаков определяли на основе «фи»-преоб-разования Фишера [3]. Статистически значимыми считали различия при 95 % пороге вероятности (р < 0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Распространенность алекситимического радикала в исследуемой популяции студенток составляла 42,8 ± 0,2 % (95 % ДИ: 36,6-49 %). При этом уровень алекситимического радикала по шкале TAS составлял в среднем 71 ± 1 балл (95 % ДИ: 69-73). У 57,2 ± 4,1 % девушек алекситимия отсутствовала, число баллов по шкале TAS в среднем было 54 ± 1 балл (95 % ДИ: 52-56). Распределение величин длины тела у студенток в обеих группах исследования приближалось к нормальному типу, при этом длина тела у студенток опытной группы в среднем составляла 164,5 ± 0,55 см, а в контрольной - 163,9 ± 0,47 см (р = 0,424).

Величины массы тела у студенток как в контроле, так и в опыте характеризовались асимметричным распределением, отличающимся от нормального типа. Размах колебаний значений массы тела в контрольной группе составлял от 38 до 80 кг, медиана соответствовала 57 кг. В опытной группе значения массы тела варьировали от 44 до 89 кг с медианой, равной 58 кг. Учитывая асимметричность распределения величин массы тела, дальнейший анализ массы и компонентно- го состава тела студенток проводился по таблицам центильного типа (табл. 1-3). Центильная оценка массы тела в абсолютных величинах показала наличие характерного сдвига массы тела в сторону увеличения в зависимости от алекси-тимического радикала. Так, 75 % всех значений массы тела в контрольной группе входили в интервал от 52,1 до 62,1 кг, а в опытной - в интервал от 54,0 до 63,0 кг. Определение количества жирового компонента массы тела (табл. 1) показало, что в 75 % всех значений абсолютных величин жировой массы тела в контроле входили в интервал от 10,351 до 18,804 кг, а в опыте - от 11,81 до 20,11 кг (в относительных величинах жировой массы соответственно 75 % всех значений в контроле входили в интервал от 19,8 до 32,1 %, а в опыте - от 20,5 до 32,3 %). При определении мышечной массы тела (табл. 2) было выявлено, что 75 % всех значений абсолютных величин мышечной массы тела в контроле входили в интервал от 27,15 до 33,98 кг, а в опыте -от 28,69 до 34,30 кг (в относительных величинах мышечной массы соответственно 75 % значений в контроле входили в интервал от 51,6 до 56,4 %, а в опыте - от 51,8 до 55,7 %). Количественное определение костной массы тела в контрольной и опытной группах представлено в табл. 3. Было выявлено, что 75 % всех значений абсолютных величин костной массы тела в контроле входили в интервал от 7,83 до 9,62 кг, а в опыте - от 7,83 до 9,62 кг (в относительных величинах костной массы соответственно 75 % значений в контроле входили в интервал от 13,5 до 16,3 %, а в опыте - от 13,5 до 16,0 %).

Таблица 1

Центильная оценка массы и жирового компонента тела у студенток контрольной и опытной групп

Показатель	Центиль
	3    10   25    50    75    90     97
	Зона
	1 1 2 1 3 1 4 1 5 | 6 | 7
Контроль
Масса тела, кг	44,5	48,0	52,1	57,0	62,1	67,5	76,5
Жировая масса абсолютная, кг	4,778	4,70	10,351	15,16	18,804	22,520	26,419
Жировая масса относительная, %	10,2	13,7	19,8	25,9	32,1	36,4	38,4
Опыт
Масса тела, кг	46,0	50,0	54,0	58,0	63,0	69,0	79,9
Жировая масса абсолютная, кг	5,43	6,91	11,81	15,24	20,11	23,92	26,85
Жировая масса относительная, %	9,8	12,7	20,5	26,5	32,3	38,6	40,9

Таблица 2

Центильная оценка массы и мышечного компонента тела у студенток контрольной и опытной групп

Показатель	Центиль
	3     10    25    50   75   90    97
	Зона
	1 1 2 1 3 1 4 1 5 | 6 | 7
Контроль
Масса тела, кг	44,5	48,0	52,1	57,0	62,1	67,5	76,5
Мышечная масса абсолютная, кг	21,74	24,75	27,15	30,80	33,98	37,99	41,88
Мышечная относительная, %	41,8	48,6	51,6	54,1	56,4	57,9	60,3
Опыт
Масса тела, кг	46,0	50,0	54,0	58,0	63,0	69,0	79,9
Мышечная масса абсолютная, кг	22,63	25,84	28,69	30,90	34,30	37,66	42,47
Мышечная масса относительная, %	43,2	48,8	51,8	53,8	55,7	59	60,7

Таблица 3

Центильная оценка массы и костного компонента тела у студенток контрольной и опытной групп

Показатель	Центиль
	3    10   25   50   75    90    97
	Зона
	1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7
Контроль
Масса тела, кг	44,5	48,0	52,1	57,0	62,1	67,5	76,5
Костная масса абсолютная, кг	7,04	7,28	7,83	8,44	9,62	10,26	10,90
Костная масса относительная, %	11,9	12,7	13,5	14,9	16,3	17,3	18,2
Опыт
Масса тела, кг	46,0	50,0	54,0	58,0	63,0	69,0	79,9
Костная масса абсолютная, кг	7,04	7,28	7,83	8,49	9,62	10,26	10,90
Костная масса относительная, %	11,6	12,2	13,5	14,7	16,0	16,7	17,7

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

В условиях северного региона в популяции студенток было выявлено 42,8 % случаев с алек-ситимическим радикалом. В средней полосе России, по данным литературы, распространенность алекситимии среди студентов составляла от 25 до 30 % [13]. Данные проведенного цен-тильного анализа варьирования массы тела у студенток в группах исследования в интервале от 25-го до 75-го центилей соответствовали нормативным значениям для этой возрастной группы [9], [14]. Вместе с тем изучение физического статуса у студенток в зависимости от алексити-мического радикала выявило фенотипические особенности протекания юношеского онтогенеза, связанные с периодом завершения роста скелета, формирования дефинитивного состояния мышечной системы и подкожного жироотложения. У студенток с алекситимическим радикалом по сравнению с контролем во всех диапазонах от 3-го до 97-го центиля в величинах массы тела наблюдался характерный сдвиг в сторону увеличения. Проведенный детальный анализ компонентного состава тела показал, что масса костного компонента у студенток с алекситими-ческим радикалом существенно не отличалась от контрольной, что свидетельствует о стабильности этого соматического компонента [11]. Основные изменения в зависимости от алекси-тимии были выявлены со стороны наиболее лабильных соматических компонентов. Так, у алекситимных студенток по сравнению с контролем наблюдалось увеличение абсолютных величин массы мышечного компонента сомы. Более высокими как абсолютными, так и относительными величинами характеризовалась жировая масса. В этой связи следует отметить, что хотя степень различий в величинах жирового компонента у алекситимных студенток была относительно невелика, выявленное изменение может играть важную роль в вопросах первичной профилактики возможного риска сердечно- сосудистых расстройств [2], [15]. Таким образом, в результате сравнительного исследования физического развития основных компонентов тела у алекситимных студенток была установлена изменчивость лабильных компонентов сомы, жировой и мышечной ткани тела, при этом жировой компонент, по-видимому, в большей степени оказывает влияние на массу тела по сравнению с другими.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучение физического статуса у студенток с личностным алекситимическим радикалом на заключительной стадии юношеского онтогенеза показало, что в условиях северного региона специфическому влиянию подвергается наиболее лабильный компонент сомы - жировая ткань, в результате чего жировой компонент более выра-женно влияет на формирование тела. Полагаем, что выявленная особенность в физическом статусе организма алекситимных студенток может иметь большое практическое значение для первичной профилактики прогнозируемой патологии, поскольку избыточная жировая масса тела может выступать фактором риска сердечнососудистой патологии.

Работа выполнена при поддержке РГНФ в рамках научно-исследовательского проекта «РГНФ № 09-06-42605 а/с ГОУ ВПО ПетрГУ».

P. 255-262.