Характеристика лекарственной крапивницы по данным отделения аллергологии и иммунологии Мордовской Республиканской клинической больницы

Автор: Цапленкова А.Е., Дьячкова А.А.

Журнал: Огарёв-online @ogarev-online

Рубрика: Медицинские науки

Статья в выпуске: 1 т.13, 2025 года.

Бесплатный доступ

Введение. Лекарственная крапивница представляет собой аллергическую реакцию, вызванную лекарственными средствами. С каждым годом увеличивается количество зарегистрированных случаев лекарственных аллергий, что делает изучение этой темы особенно актуальным. Цель исследования - проанализировать характеристики лекарственной крапивницы у пациентов отделения аллергологии-иммунологии Мордовской республиканской центральной клинической больницы за период 2022-2024 гг.

Лекарственная крапивница, аллергология, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны

Короткий адрес: https://sciup.org/147250608

IDR: 147250608   |   DOI: 10.15507/2311-2468.013.202501.081-087

Текст научной статьи Характеристика лекарственной крапивницы по данным отделения аллергологии и иммунологии Мордовской Республиканской клинической больницы

^^л,^^й^' EDN:                                

Лекарственная крапивница является иммунноопосредованным заболеванием, характеризующимся появлением зудящих высыпаний в виде волдырей и отека, которые возникают в ответ на прием определенных лекарственных препаратов.

С каждым годом увеличивается количество зарегистрированных случаев лекарственных аллергий. В связи с этим исследование данной проблемы становится все более актуальным.

Цель исследования – проанализировать характеристики лекарственной крапивницы у пациентов отделения аллергологии-иммунологии Мордовской республиканской центральной клинической больницы за период 2022–2024 гг.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Лекарственная крапивница может возникнуть в результате мгновенной реакции организма на определенные лекарства или как проявление замедленной аллергии. Согласно современным исследованиям, лекарственная крапивница встречается у 0,5–3,0 % населения, при этом около 20 % случаев острой формы связано именно с лекарственными препаратами1 [1-3]. Возникновение лекарственной крапивницы может быть обусловлено различными факторами, включая индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний и предшествующий опыт применения определенных медикаментов [4–6].

Существующие данные о структуре причинно-значимых препаратов и демографических особенностях пациентов с лекарственной крапивницей в регионах России ограничены. Данное исследование, в котором проводится анализ истории болезни пациентов Мордовской республиканской клинической больницы, помогает восполнить этот пробел.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В ходе исследования проведен ретроспективный анализ 60 историй болезни пациентов отделения аллергологии и иммунологии Мордовской республиканской центральной клинической больницы с диагнозом «лекарственная крапивница» за 2022–2024 гг.

Критерии включения: пациенты в возрасте от 18 до 75 лет с подтвержденным диагнозом «лекарственная крапивница».

Критерии исключения: наличие сопутствующих кожных заболеваний (атопический дерматит, экзема и проч.); наличие острых аллергических состояний или заболеваний, кроме лекарственной крапивницы (например: отек Квинке, анафилактический шок); беременность; наличие иммунных расстройств, иммуносупрессивных состояний (например: ВИЧ, аутоиммунные заболевания и т. п.).

Статистическая обработка включала анализ частоты встречаемости признака. Для определения значимости различий использовали t -критерий Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании приняли участие 47 женщин (78 %, p < 0,001) и 13 мужчин (22 %). Преобладание женщин среди пациентов соответствует данным аналогичных исследований2 [3; 7; 8].

Все пациенты классифицированы по трем возрастным категориям. Первая категория включала пациентов в возрасте от 18 до 30 лет. Во вторую категорию вошли лица в возрасте от 31 до 59 лет. Третья категория охватывала пациентов возрастом от 60 до 75 лет. Средний возраст участников исследования составил 52 ± 1 г.

Почти половину (47 %) всех пациентов с медицинской крапивницей составляли женщины в средней возрастной категории (от 31 до 59 лет).

Из 60 пациентов 88 % имели сопутствующие заболевания. Большинство пациентов (56 %) имели сердечно-сосудистые заболевания (далее - ССЗ), из которых гипертониче- ская болезнь составляла 60 %. У 23 % диагностированы хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ). Структура заболеваний ЖКТ представлена гастритами, гастродуоденитами и дуоденитами (41 %). Заболевания бронхолегочной системы отмечались у 13 % пациентов, где 83 % случаев приходилось на хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и хронические бронхиты, а 17 % на бронхиальную астму.

Таким образом, наличие сопутствующих заболеваний у пациентов с лекарственной крапивницей имеет многофакторный характер, что подчеркивает необходимость индивидуализированного подхода к терапии основного заболевания в качестве меры профилактики лекарственной крапивницы.

Согласно полученным данным, среди лекарств, способных вызвать крапивницу, лидируют антибиотики. Они стали причиной 41 % случаев возникновения крапивницы. Нестероидные противовоспалительные средства (далее – НПВС) составили вторую по значимости группу (33 %), антигипертензивные препараты – третью (22 %), причем ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (далее – ИАПФ) и сартаны вызывали лекарственную крапивницу с практически одинаковой частотой. На последнем месте оказались противогрибковые препараты (4 %).

В ходе исследования, направленного на изучение соотношения пациентов по половому признаку, обнаружено, что среди женщин преобладали случаи применения антибиотиков (41 %), а среди мужчин — НПВС (42 %) (рисунок).

Среди антибиотиков, вызывающих лекарственную крапивницу, лидирующие позиции занимали группы цефалоспоринов, пенициллинов и макролидов, что объясняется наиболее частым применением данных фармакологических групп [2]. Тем не менее при анализе распределения антибактериальных препаратов в зависимости от пола было выявлено, что мужчины чаще всего применяли фторхинолоны (29 %), а женщины – цефалоспорины (46 %) (таблица).

■ Мужчины / Men ■ Женщины / Women

Р и с у н о к. Структура лекарственных препаратов в зависимости от пола, % F i g u r e. The structure of drugs depending on gender, %

Источник: составлено авторами по результатам исследования.

Source: compiled by the authors based on the results of the study.

Т а б л и ц а. Структура фармакологических групп антибиотиков, вызывающих лекарственную крапивницу, в зависимости от пола, %

T a b l e. The structure of pharmacological groups of antibiotics that cause medicinal urticaria, depending on gender, %

Фармакологическая группа антибиотиков / Pharmacological groups of antibiotics

Мужчины / Men

Женщины / Women

Всего / Total

Цефалоспорины / Cephalosporins

29

46

42

Пенициллины / Penicillins

14

18

16

Макролиды / Macrolides

14

8

9

Аминогликозиды /Aminoglycosides

14

4

7

Фторхинолоны / Fluoroquinolones

29

<1

7

Гликопептиды / Glycopeptides

<1

8

7

Фосфомицины / Fosfomycins

<1

4

3

Карбапенемы / Carbapenems

<1

4

3

Нитроимидазолы / Nitroimidazoles

<1

4

3

Амфениколы / Amphenicols

<1

4

3

Итого / Total

100

100

100

Источник: составлено авторами. Source: compiled by the authors.

Возможно, одна из причин, по которой женщины чаще используют цефалоспорины, а мужчины – фторхинолоны, связана с тем, что у людей разного пола могут быть различные распространенные инфекции. Женщины чаще страдают от инфекций мочевыводящих путей, которые лечатся с помощью цефалоспоринов [9]. Мужчины более подвержены инфекциям дыхательных путей и простатитам, что может потребовать применения фтор-хинолонов.

ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование подтверждает, что в структуре причинно-значимых препаратов, вызывающих лекарственную крапивницу, преобладают антибиотики, на втором месте располагаются НПВС, на третьем – ИАПФ и сартаны.

Анализ демографической структуры пациентов показал, что наибольшая заболеваемость фиксируется среди женщин в возрасте от 31 до 59 лет.

Полученные результаты подчеркивают важность дальнейшего изучения и мониторинга применения лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и НПВС, как у женщин, так и у мужчин. Учитывая высокие проценты распространенности, важно разработать рекомендации по безопасному назначению этих медикаментов и повысить осведомленность медицинских работников о потенциальных аллергических реакциях, чтобы предотвратить развитие лекарственной крапивницы и улучшить качество жизни пациентов.

Кроме того, высокая распространенность сопутствующих заболеваний (ССЗ – 56 %, ЖКТ – 23 %) среди пациентов требует дальнейшего изучения их влияния на вероятность появления лекарственной крапивницы.

Ограничения исследования включают ретроспективный дизайн, который мог привести к недоучету данных, небольшой размер выборки ( n = 60) и региональную специфику (одна клиническая база). Дальнейшее изучение проблемы предполагает проведение проспективных когортных исследований с привлечением более репрезентативной выборки.

Список литературы Характеристика лекарственной крапивницы по данным отделения аллергологии и иммунологии Мордовской Республиканской клинической больницы

  • Ибодуллаева Ш. Ю., Артикова М. А., Ахмедов К. Х. Проблемы лекарственной аллергии // Современные инновации. 2016. № 1. С. 46-48 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-lekarstvennoy-allergii (дата обращения: 16.12.2024). EDN: VILTRD
  • Khan D. A., Solensky R. Drug Allergy // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010. Vol. 125, issue 2. Pp. 126-137. DOI: 10.1016/j.jaci.2009.10.028
  • Anstey K. M., Tsao L., Otani I. M. Drug Allergy Delabeling Programs: Recent Strategies and Targeted Populations // Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 2022. Vol. 62. Pp. 484-504. DOI: 10.1007/s12016-021-08913-x EDN: XUHPGW
  • Khatamova M. T., Akhmedov F. K. Aspects of Drug Allergy // Biologiya i Integrativnaya Medicina. 2020. No. 4. Pp. 36-43. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aspekty-lekarstvennoy-allergii (дата обращения: 16.12.2024).
  • Mockenhaupt M. Drug Aallergy and Cutaneous Adverse Reactions // Handbook of Experimental Pharmacology. 2022. Vol. 268. Pp. 195-212. DOI: 10.1007/164_2021_490
  • Drug Allergy Awareness and Perspectives With the Implementation of the International Classification of Diseases-11 / L. K. Tanno [et al.] // Current Opinion in Allergy and Clinical Iimmunology. 2024. Vol. 24, No. 4. Pp. 203-209. DOI: 10.1097/ACI.0000000000001003
  • Шавкатов М. З., Назаренко В. А. Анализ распространенности лекарственной аллергии у пациентов хирургического стационара // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2019. Т. 9, № 11. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rasprostranennosti-lekarstvennoy-allergii-u-patsientov-hirurgicheskogo-statsionara (дата обращения: 15.12.2024). EDN: EOUBEG
  • Drug Allergy in Women / E. Y. Lee [et al] // J Allergy Clin Immunol Pract. 2023. Vol. 11, issue 12. Pp. 3615-3623. https://. DOI: 10.1016/j.jaip.2023.09.031 EDN: YEHPTX
  • Эпидемиологические аспекты болезней мочеполовой системы / Б. Е. Искендерова // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2022. № 3. С. 4-6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskie-aspekty-bolezney-mochepolovoy-sistemy (дата обращения: 16.12.2024). EDN: NKFVML
Еще
Статья научная