Характеристика некоторых биохимических показателей в плазме крови больных интерстициальными болезнями лёгких

Карагандинский ГМУ, г. Караганда, Казахстан

В последние годы отмечается увеличение удельного веса интерстициальных болезней легких, что составляет по некоторым данным до 20% всех заболеваний легких. Это приводит к повышению инвалидизации и смертности. Устойчивая тенденция роста интерстициальных поражений легких требует разработки комплекса мероприятий, направленных на активное выявление и предупреждение их развития. Особенное значение имеет изучение механизмов развития и прогрессирования интерстициальных заболеваний.

Целью настоящего исследования явилось изучение некоторых биохимических показателей в крови больных интерстициальной идиопатической пневмонией (ИИП) и идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ).

Материал и методы. Были сформированы 2 группы больных. В первую группу вошло 19 больных с ИИП средней тяжести и дыхательной недостаточностью (ДН) 2 степени. Во вторую группу вошло 13 пациентов с ИЛФ, также с ДН2. В качестве контроля использовались биохимические показатели крови 32 здоровых доноров. От каждого пациента и донора было получено информированное согласие на участие в обследовании. Забор крови осуществлялся в утренние часы.

Содержание малонового диальдегида (МДА) в плазме крови определяли по методу Э.Н. Коробейниковой (1989), содержание МДА в эритроцитах определяли по методу М.С. Гончаренко и А.М. Латыповой (1985). Для определения содержания альбумина и холестерина использовали стандартные наборы (производство ЗАО “Ви-тал-Бест”). С-реактивный белок определяли, используя тест-системы CRB-Latex НПФ DAC-SpertroMed. Содержание гликозилированного гемоглобина определяли, используя стандартный набор фирмы BioSystems. Уровень средних молекул определяли по методу Ковалевского А.Н. и Нифантьева О.Е. (1989). Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета прикладных программ STATISTICA версия 7.0

Результаты и обсуждение.

В плазме крови больных с ИИП наблюдалось достоверное снижение содержания альбумина в среднем на 27%, по сравнению с таковым контроля. В то же время обращает на себя внимание достоверное увеличение содержания холестерина. Уровень СМЭ достоверно возрос по сравнению с таковым контроля на 54%. Регистрация МДА в плазме крови и эритроцитах больных с ИИП выявила достоверное увеличение этого показателя, соответственно, в 3,4 раза и на 78%.

В плазме крови больных с ИЛФ наблюдается резкое повышение содержания альбумина, в среднем, в 2 раза по сравнению с таковым контроля. В то же время содержание холестерина находилось в пределах нормы. Уровень СМЭ достоверно возрос по сравнению с таковым контроля на 72%. Регистрация МДА в плазме крови и эритроцитах больных с ИЛФ выявила достоверное увеличение этого показателя, соответственно, в 6.6 раза и на 80%.

Определение содержания С-реактивного белка в плазме крови больных с ИИП выявило повышение этого показателя, по сравнению с нормой у 50% от общего числа обследованных больных. У 100% больных ИЛФ уровень С-реактивного белка был выше значений контроля. У 50% больных с интерстициальными заболеваниями легких обнаружено увеличение гликозилированного гемоглобина выше такового в контроле (у здоровых лиц уровень гликозилированного гемоглобина не превышал 6.0%).

Особенностью метаболических изменений крови у больных интерстициальными заболеваниями легких является снижение содержания альбумина. Альбумин является одним из главных белков общей антиоксидантной защиты в организме. Альбумин присутствует в крови в 2 формах: окисленной и восстановленной. При этом процентное содержание окисленной формы альбумина возрастает при ряде патологических состояний [1]. Окисленная форма альбумина легче абсорбируется на поверхности клеток крови, влияя на их метаболизм, поведение в кровотоке и реологию [2]. Ранее нашими исследованиями было показано изменение содержания окисленных белков в крови в плазме крови больных с ИИП и ИЛФ и высказано предположение, что, прежде всего, окислительной модификации подвергается альбумин [3,4]. Снижение содержания альбумина в плазме крови больных интерстициальными болезнями легких свидетельствует об уменьшении общей антиоксидантной активности организма больных и может в совокупности с другими критериями рассматриваться как негативный прогноз развития заболевания.

Таким образом, наши исследования расширили представления о характере и направленности изменений метаболических процессов в крови больных с интерстициальными болезнями легких.