Характеристика состояния здоровья подростков Иркутской области, проживающих в различных экологических условиях

Автор: Ефимова Наталья Васильевна, Мыльникова Инна Владимировна

Журнал: Известия Самарского научного центра Российской академии наук @izvestiya-ssc

Рубрика: Внутренние и экологически обусловленные заболевания

Статья в выпуске: 5-2 т.17, 2015 года.

Бесплатный доступ

В статье представлены результаты анализа заболеваемости школьников Иркутской области в 2011-2014 гг. С помощью иерархического кластерного анализа изучено пространственное распределение заболеваемости подростков 11-14 и 15-17 лет, являющихся жителями городских и сельских территорий. Установлено, что к категории благополучных территорий относятся кластеры, полностью образованные сельскими населенными пунктами. Отмечено, что уровень общей заболеваемости у городских жителей выше, чем у сельских.

Подростки, здоровье, заболеваемость, кластерный анализ

Короткий адрес: https://sciup.org/148204060

IDR: 148204060

Текст научной статьи Характеристика состояния здоровья подростков Иркутской области, проживающих в различных экологических условиях

сельских подростков Иркутской области: на южных и центральных территориях; на территориях, приравненных к районам Крайнего Севера и в районе Крайнего Севера (Катангский район).

Проведен ретроспективный анализ состояния здоровья 67 184 подростков (в возрасте 11-14 лет – 44 659 человек, 15-17 лет – 22 525 человек) по статистическим данным муниципальных учреждений здравоохранения территорий Иркутской области по обращаемости (ф. 025-2у) и по результатам периодических профилактических медицинских осмотров (ф. 31) в 2011-2014 гг. Распространенность заболеваний подростков оценивали по классам болезней в соответствии с МКБ-10. Рассчитаны показатели распространенности заболеваний в возрастных группах: 11-14 лет, 15-17 лет. С помощью иерархического кластерного анализа по методу Ward`s определены региональные профили сельских и городских территорий в разрезе основных классов болезней. Сравнение показателей проведено по t-критерию Student′a. Расчеты проведены с использованием программы STATISTICA 10.0.

Результаты исследования. Уровни общей заболеваемости у подростков 11-14 и 15-17 лет, проживающих в городской и сельской местности в различных природно-климатических условиях, в период с 2011 по 2014 гг. характеризуются значительным разбросом показателей (от 148,8‰ до 6227‰), что определило необходимость применения методов пространственного анализа.

Ранжирование территорий Иркутской области по комплексному показателю заболеваемости подростков 11-14 лет. Порядок объединения территорий в кластеры представлен на дендрограмме (рис. 1). Видно, что при отсечении меры близости на уровне 7000 выделяются 4 кластера. Состав полученных кластеров представлен в табл. 1.

Tree Diagram for 41 Cases Ward`s method

Рис. 1. Дендрограмма распределения территорий Иркутской области по заболеваемости подростков 11-14 лет:

C 1 – г. Ангарск, C 2 – г.Братск, C 3 – г. Иркутск, C 4 – г. Зима, C 5 – г. Саянск, С 6 – г. Свирск, С 7 – г. Усолье-Сибирское, С 8 – г. Усть-Илимск, С 9 – г. Черемхово, С 10 – г. Шелехов, С 11 – Балаганский район, С 12 – Бодайбинский район, С 13 – Братский район, С 14 – Жигаловский район, С 15 – Заларинский район, С 16 – Зиминский район, С 17 – Иркутский район, С 18 – Казачинско-Ленский район, С 19 – Катангский район, С 20 – Качугский район, С 21 – Киренский район, С 22 – Куйтунский район, С 23 – Мамско-Чуйский район, С 24 – Нижне-Илимский район, С 25 – Нижнеудинский район, С 26 – Ольхонский район, С 27 – Слюдянский район, С 28 – Тайшетский район, С 29 – Тулунский район, С 30 – Усольский район, С 31 – Усть-Илимский район, С 32 – Усть-Кутский район, С 33 – Усть-Удинский район, С 34 – Черемховский район, С 35 – Чунский район, С 36 – Аларский район, С 37 – Баяндаевский район,С 38 – Боханский район, С 39 – Нукутский район, С 40 – Осинский район, С 41 – Эхирит-Бугалатский район

Таблица 1. Состав и наполнение кластеров по заболеваемости подростков 11-14 лет

Для выявления отличительных особенностей каждого кластера проанализированы средние для кластера показатели заболеваемости по классам болезней (табл. 2). Установлено, что на всех территориях Иркутской области наиболее часто регистрируются болезни органов дыхания. Второе место по распространенности заболеваний у подростков 11-14 лет в различных населенных пунктах области занимают болезни органов пищеварения и болезни глаз. Отмечено, что в третьем кластере усредненные значения практически по всем классам болезней ниже, чем в других кластерах. Установленный факт свидетельствует о том, что подростки 11-14 лет

отличаются более крепким здоровьем, чем их ровесники из других населенных пунктов области.

Первый кластер, представленный одним районом с угледобычей, в отличие от остальных, характеризуется высоким уровнем заболеваемости подростков 11-14 лет практически по всем классам болезней. Второй кластер занимает 2-ое место среди территорий области также по всем классам болезней. Следовательно, территории, образовавшие первый и второй кластеры, относятся к категории неблагополучных по уровню заболеваемости подростков 11-14 лет. Четвертый кластер занимает промежуточное положение между вторым и третьим кластером. Определено,

№ Количество

кла- территорий, стера ед.	Состав кластера
1 1	Тулунский район
2 6	Нижне-Илимский район, г.Шелехов, Катангский район, Ольхонский район, Балаганский район, г. Иркутск
3 11	Усть-Кутский район, Боханский район, Нукутский район, Иркутский район, Усть-Удинский район, Аларский район, Черемховский район, Зиминский район, Заларинский район, Баяндаевский район, Жигаловский район
4 23	Усть-Илимский район, Слюдянский район, Усольский район, Качугский район, г.Черемхово, Бодайбинский район, г.Братск, Эхирит-Бугалатский район, Мам-ско-Чуйский район, Куйтунский район, г.Усолье-Сибирское, Казачинско-Ленский район, Братский район, г.Свирск, г.Саянск, Чунский район, г.Усть-Илимск, г.Зима, Нижнеудинский район, Киренский район, Осинский район, Тайшетский район, г.Ангарск

Таблица 2. Средние показатели заболеваемости подростков 11-14 лет по кластерам Иркутской области в 2011-2014 гг. (на 1000 населения данной возрастной группы)

Классы болезней	1 кластер	2 кластер	3 кластер	4 кластер
болезни инфекционные и паразитарные	25,7±4,4	94,6±32,1	38,1±7,7	47,0±6,1 ****^1-4
новообразования	28±4,6	7,0±1,9~ 1-²	4,0±1,0 ****^1-3	6,1±0,8 ****^1-4
болезни крови	12,5±3,1	16,5±5,1	19,7±8,0	14,7±2,6
болезни эндокринной системы	224,3±11,5	75,9±24,1"" ^1-2	54,1±16,0 ****^1-2	53,9'9,6 ^1-4
психические заболевания	66,9±6,9	65,0±24,6	50,1±7,8	29,6'7,8 ^1-4
болезни нервной системы	175,2±10,5	70,6'23,0 ^1-2	46,3'9,9 ^1-3	56,4'6,8 ^1-4
болезни глаз	235,2±11,7	206,0±37,4"" ^1-2	75,4'13,2 ^1-3	96,2±11,1 ****^1-4
болезни уха	73,9±7,2	55,1±9,0	24,9'4,4 ****^1-3	35,9±4,1 ****^1-4
болезни системы кровообращения	27,3±4,5	34,3±10,0	9,6±2,0 ****^1-3	11,9±1,4 ***^1-4
болезни органов дыхания	3815,4'134,5	1356,9'130,7 "^1-2	468,7±44,9 ****^1-3	881,1±51,2 ****^1-4
болезни органов пищеварения	390,1±13,5	250,7±41,5" ^1-2	119,6±26,2 ****^1-3	107,3±13,7 ***^1-4
болезни кожи и подкожной клетчатки	20,2±3,9	110,6±25,4 ****^1-2	38,5±7,0 *^1-3	58,7'9,0 ^1-4
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	669,8±13,0	125,8±26,3 ****^1-2	53,0'14,8 ^1-3	90,8'12,0 ^1-4
болезни мочеполовой системы	169±10,4	111,2'21,0“ ^1-2	57,1±7,7 ****^1-3	51,5±5,9““ ^1-4
врожденные аномалии	30,4±4,7	13,9±3,7 **^1-2	10,1±1Q— ^1-3	19,3±1,9 *^1-4
симптомы, признаки отклоне ния от нормы	47,5±5,9	35,0±10,3	25,5±9,9	27,8±4,3” ^1-4
травмы и отравления	262,5±12,2	117,9±33,9 ****^1-2	50,5'9,9 ^1-3	105,2±12,5 ****^1-4

Примечание: различия между уровнями заболеваемости в кластерах статистически достоверны при: p<0,05; ** p<0,02; *** p<0, 01; **** p<0,001

Tree Diagram for 41 Cases Ward`s method

Рис. 2. Дендрограмма распределения территорий Иркутской области по заболеваемости подростков 15-17 лет:

C 1 – г. Ангарск, C 2 – г. Братск, C 3 – г. Иркутск, C 4 – г. Зима, C 5 – г. Саянск, С 6 – г. Свирск, С 7 – г. Усолье-Сибирское, С 8 – г. Усть-Илимск, С 9 – г. Черемхово, С 10 – г. Шелехов, С 11 – Балаганский район, С 12 – Бодайбинский район, С 13 – Братский район, С 14 – Жигаловский район, С 15 – Заларинский район, С 16 – Зиминский район, С 17 – Иркутский район, С 18 – Казачинско-Ленский район, С 19 – Катангский район, С 20 – Качугский район, С 21 – Киренский район, С 22 – Куйтунский район, С 23 – Мамско-Чуйский район, С 24 – Нижне-Илимский район, С 25 – Нижнеудинский район, С 26 – Ольхонский район, С 27 – Слюдянский район, С 28 – Тайшетский район, С 29 – Тулунский район, С 30 – Усольский район, С 31 – Усть-Илимский район, С 32 – Усть-Кутский район, С 33 – Усть-Удинский район, С 34 – Черемховский район, С 35 – Чунский район, С 36 – Аларский район, С 37 – Баяндаевский район,С 38 – Боханский район, С 39 – Нукутский район, С 40 – Осинский район, С 41 – Эхирит-Бугалатский район

Таблица 3. Состав и наполнение кластеров по заболеваемости подростков 15-17 лет

№ кластера	Количество территорий, ед.	Состав кластера
1	2	Катангский район, Иркутский район
2	3	Усть-Илимский район, Усольский район, Тулунский район
3	20	Бодайбинский район, г.Усолье-Сибирское, Эхирит-Бугалатский район, Братский район, Черемховский район, Ольхонский район, Нижнеудинский район, г.Саянск, г.Зима, Слюдянский район, Аларский район, Балаганский район, Казачинско-Ленский район, г.Черемхово, г. Свирск, Тайшетский район, Куй-тунский район, г.Усть-Илимск, г.Иркутск, г.Братск
4	5	Осинский район, Нукутский район, Нижне-Илимский район, Чунский район, г.Шелехов
5	11	Усть-Удинский район, Усть-Кутский район, Мамско-Чуйский район, Заларин-ский район, Качугский район, Зиминский район, Баяндаевский район, Жига-ловский район, Боханский район, Киренский район, г.Ангарск

Таблица 4. Средние показатели заболеваемости подростков 15-17 лет по кластерам Иркутской области в 2011-2014гг. (на 1000 населения данной возрастной группы)

Классы болезней	1 кластер	2 кластер	3 кластер	4 кластер	5 кластер
болезни инфекционные и паразитарные	46,7±23,4	20,9±2,9	44,4±13,8	34,1±9,5	29,5±8,0
новообразования	6,9±5,0	4,9±3,4	8,6±2,4	10,2±2,9	4,1±1,0 ^{*** 4-5}
болезни крови	17,5±6,1	10,5±0,5	27,1±7,5	21,4±11,1	16,5±2,9
болезни эндокринной системы	133,7±92,5	75,1±27,2	97,0±17,7	182,5±80,3	53,7±9,2
психические заболевания	130,2±69,8	24,8±20,8	37,3±7,8	63,6±33,5	57,1±7,9
болезни нервной системы	66,3±7,5	89,9±35,8	92,5±14,9	65,0±22,0	65,6±12,5

Продолжение таблицы 4
болезни глаз	146,3±89,1	163,1±92,6	143,3±14,6	166,0±58,6	154,2±28,0
болезни уха	37,2±4,0	76,9±51,9	49,0±7,4	32,6±10,7	29,7±6,4 ^{* 3-5}
болезни системы кровообращения	40,3±24,5	13,8±0,8	28,7±4,1 ^{*** 2-3}	44,1±18,9	19,1±6,2
болезни органов дыхания	690,6±150,6	1222,3±37,9 ^****1-2	736,8±24,3 ^{**** 2-3}	129,8±53,4 ^** 2-3** 2-4	399,4±32,3 ^{**** 2-5}
болезни органов пищеварения	930,2±477,2	162,0±47,0	144,6±16,6	231,6±75,1	182,6±41,9
болезни кожи и подкожной клетчатки	25,0±16,3	49,5±11,0	71,3±15,0	41,4±19,6	72,7±37,4
болезни костномышечной системы и соединительной ткани	57,2±7,5	183,4±82,9	129,6±19,0 ^{**** 1-3}	190,7±74,8	52,3±9,8
болезни мочеполовой системы	86,7±31,0	56,8±32,6	106,1±13,3	114,0±34,3	65,9±8,9 ^{*** 3-5}
врожденные аномалии	11,8±11,8	20,6±11,3	26,1±12,8	92,0±63,3	17,3±4,8
симптомы, признаки отклонения от нормы	35,3±35,3	21,4±11,2	40,4±8,6	53,5±40,0	16,5±8,0 ^{* 3-5}
травмы и отравления	99,8±88,4	101,8±59,4	133,4±17,5 ^{*** 3-5}	58,7±27,4	69,7±10,0

Таблица 5. Группы здоровья в период 2011-2014гг. (на 100 обследованных) (P±p)

Группы здоровья	Южные и центральные территории Иркутской области		Территории Иркутской области, приравненные к районам Крайнего Севера		Район Крайнего Севера в Иркутской области
Группы здоровья	город	сельская местность	город	сельская местность	сельская местность
11-14 лет
I группа	12,6 ± 0,2*	20,6 ± 0,4*	10,5 ± 0,3**	16,4 ± 0,3**	29,9 ± 3,1
II группа	53,9 ± 0,2	54,6 ± 0,5	58,5 ± 0,4	62,8 ± 0,5	38,4 ± 3,2
III группа	30,6 ± 0,2*	21,2 ± 0,4*	28,3 ± 0,4**	18,4 ± 0,4**	30,4 ± 3,1
IV группа	2,6 ± 0,1	3,2 ± 0,2	2,5 ± 0,1	2,3 ± 0,1	1,3 ± 0,8
V группа	0,2 ± 0,02	0,3 ± 0,05	0,5 ± 0,1	0,2 ± 0,04	0
15-17 лет
I группа	10,0 ± 0,1*	20,5 ± 0,4*	12,5 ± 0,3**	17 ± 0,4**	27 ± 4,1
II группа	52,8 ± 0,2	51,0 ± 0,5	42,7 ± 0,5	58,9 ± 0,5	43,5 ± 4,6
III группа	34,3 ± 0,2*	24,9 ± 0,5*	41,9 ± 0,5**	21,4 ± 0,4**	28,7 ± 4,9
IV группа	2,6 ± 0,1	3,4 ± 0,2	2,6 ± 0,1	2,5 ± 0,2	0,9 ± 0,9
V группа	0,3 ± 0,03	0,3 ± 0,1	0,4 ± 0,1	0,2 ± 0,05	0

Примечание: * - различия между группами городских сельских подростков, проживающих на южных и центральных территориях Иркутской области, достоверны при p<0,05; ** - различия между группами городских и сельских подростков, проживающих на территориях Иркутской области, достоверны при p<0,05.

Список литературы Характеристика состояния здоровья подростков Иркутской области, проживающих в различных экологических условиях

Баранов, А.А. Состояние здоровья и медико-социальные проблемы детей подросткового возраста в Российской Федерации/А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова//Федеральный справочник. 2015. Т. IV. С. 149-153.
Каташинская, Л.И. Состояние здоровья городских и сельских школьников юга Тюменской области/Л.И. Каташинская, Л.В. Губанова//Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2009. Т.11, №1(5). С. 869-871.
Мельникова, И.Е. Адаптация детей и подростков в условиях эмоционального стресса//Гуманитарный вектор. Серия: Педагогика, психология. 2013. №33. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/adaptatsiya-detey-i-podrostkov-v-usloviyah-emotsionalnogo-stressa (дата обращения: 08.07.2015).
Прусаков, В.М. Динамика адаптационных процессов и риска заболеваемости населения на территории промышленных городов/В.М. Прусаков, А.В. Прусакова//Гигиена и санитария. 2014. Т.93, №5. С. 79-87.
Порецкова, Г.Ю. Результаты диспансеризации школьников как основа для разработки индивидуальных профилактических программ в рамках медицинского обеспечения образовательного процесса//Электронный журнал Социальные аспекты здоровья населения. 2014.№6. (40) http://vestnik.mednet.ru/content/view/635/30/lang,ru/(Доступ 08.07.2015)
Сухарева, Л.М. Динамика заболеваемости московских школьников в процессе получения основного общего образования/Л.М. Сухарева, Л.С. Намазова-Баранова, И.К. Рапопорт, И.В. Звездина//Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2013. № 3. С. 18-26.
Barzegari, A. Investigation the injury incidence in school students of Babol city (Iran)/A. Barzegari, A. Mehdivand, E. Nourian, M. Soleymani//Archives of Applied Science Research. 2011. V. 3 (6). P. 521-526 (http://scholarsresearchlibrary.com/archive.html) (access 08.07.2015).

Еще

Статья научная