Характеристика вторичных иммунодефицитов у жителей крупного промышленного города Сибири

• 1    - Siberian Academy of Physical Culture and Sports,

• 2    - Co. Ltd. "Cabinet of Professor Redkin”, Omsk, Russia

  Изучены характер и особенности формирования иммунодефицитных состояний (ИДС), а также их связь с оппортунистическими инфекциями у 1009 жителей крупного промышленного города Сибири. Наиболее часто у пациентов выявлялся дефицит фагоцитарного и клеточного звеньев иммунитета при стимуляции гуморального звена.

The character and peculiarities of immunodeficient states, as well as their relationship with opportunistic infections among residents of 1009 town a large industrial city Sibiria. Most often detected deficits and phagocytic cell immunity during stimulation of humoral.

Введение. При изучении вопросов популяционной иммунологии показано, что высокие показатели заболеваемости наиболее характерны для населения техногенных и высокоурбанизированных регионов с экстремальными климато-географическими условиями (Черешнев В.А. и др., 2001; Бастрон А.С., 2006). К таким регионам относятся, например, Челябинская, Тюменская и Омская области. Учитывая особенности этих областей, они могут быть взяты в качестве модельных территорий для исследования роли антропогенных и климатогеографических факторов на формирование иммунопатологии (Бастрон А.С., 2006).

Омск является крупнейшим промышленным городом Западной Сибири, входит в десятку самых загрязненных регионов Российской Федерации. Резко континентальный климат, воздействуя на жителей города Омска, оказывает значительную стрессовую нагрузку. Приспособление к таким условиям требует максимального напряжения всех адаптационных механизмов, в том числе и иммунной системы.

Маркером экологического неблагополучия окружающей среды может служить увеличение инфекционной заболеваемости населения на фоне ИДС. Так в Омском регионе каждый 10 житель имеет ту или иную разновидность иммунодефицита. По предварительным данным каждый 3-й житель является носителем вирусов простого герпеса, цитомегалии, каждый 5-й – токсоплазмоза (Зайкова Э.Ф., Редькин Ю.В., Долгих Т.И., 2010).

Иммунная недостаточность отличается значительной гетерогенностью своего происхождения, вариабельностью нарушений показателей иммунного статуса, полиморфизмом клинических проявлений. Несмотря на достижения в области диагностики, более чем 90% ИДС среди больных не диагностируются (Дранник Г.Н., 1999). Поэтому необходимо проводить исследования, позволяющие выявлять информативные клинические и лабораторные маркеры ИДС.

Целью данного исследования явилось изучение характера и особенностей формирования иммунодефицитных состояний, а также связи их с оппортунистическими инфекциями у жителей крупного промышленного города по данным амбулаторного приема клинического иммунолога.

Работа выполнялась на базе Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями г. Омска. Для визуализации данных была разработана карта обследования больных. Объектом исследования были 1009 пациентов, среди которых к клиническому иммунологу обратились в 2005-2008 годах 283 мужчины и 726 женщин.

Результаты исследования и их обсуждение. Выявлено, что более часто к клиническому иммунологу обращались женщины, чем мужчины (в 2,56 раз) в возрасте 20-49 лет. Среди обратившихся пациентов наиболее распространен клеточно-фагоцитарный иммунодефицит, на 2-м месте по распространенности – изолированно клеточный тип иммунодефицита, на 3-м месте – изолированно фагоцитарный. На фоне дефицита фагоцитарного и клеточного звеньев иммунитета наблюдалась стимуляция гуморального звена, при этом имели место процессы аутоиммунизации и аллергизации организма.

Клинически ИДС манифестируются одним или несколькими классическими синдромами – инфекционным, аллергическим, аутоиммунным и лимфопролиферативным (онкологическим), определенными с учетом патофизиологических механизмов. Нами была изучена частота и структура этих синдромов у больных с вторичными иммунодефицитами (ВИД). У подавляющего большинства пациентов выявлялся инфекционный синдром. Анализ структуры инфекционного синдрома показал, что чаще других наблюдались хронические бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Также часто выявлялась герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1). Прослеживалась тенденция роста доли вирусных и смешанных инфекций, прежде всего оппортунистических. Создание таких сложных ассоциаций сопровождается изменением привычной клинической картины, усложнением диагностики и лечения инфекционных заболеваний.

Внимание исследователей привлечено к проблеме длительного вирусоносительства, приводящего к развитию латентных и хронических форм инфекции. При персистентных инфекциях практически всегда отмечаются клинические проявления регуляторных дисфункций других интегральных систем макроорганизма в виде синдрома хронической усталости или вегетоэндокринопатии, что также было отмечено нами при обследовании пациентов с ВИД.

Аллергический синдром выявлен у 262 (26%) больных и был представлен преимущественно риноконъюнктиви-том, аллергическими реакциями на лекарственные средства, бронхиальной астмой, пищевой аллергией, атопическим дерматитом, крапивницей.

Аутоиммунный синдром имел место у 83 (8,3 %) пациентов. Наиболее часто встречался аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и псориаз.

У 3-х пациентов с ВИД имел место лимфопролиферативным синдром. Онкологический синдром выявлен у 121 (12 %) больных.

Среди показателей иммунограммы чаще всего у обследованных больных регистрировался повышенный уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) – у 687 (70%) пациентов, абсолютного количества лимфоцитов – у 352 (36 %) больных, сниженный уровень CD4 – позитивных лимфоцитов – у 238 (24 %) пациентов.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ • «Экология человека: здоровье, культура и качество жизни»