Химиоиммунотерапия рака яичников

Материалы и методы. В основную группу вошли 24 больные с неоперабельной IIIС–IV стадией рака яичников. Возраст больных был в пределах 52–76 лет. Подтверждение диагноза получено путем цитологического исследования асцитической жидкости в результате лапароцентеза, у 20 (83%), у 4 (17%) верификация получена при проведении операции по поводу другой патологии. У 13(54%) выявлена цистаденокарцинома и у 11(46%) аденокарцинома.

Основные жалобы больных были на общую слабость и потерю веса (78%), увеличение живота в размерах в 100% случаев, а также наличие болей в пояснице и эпигастрии (55%). При осмотре у всех больных отмечено увеличение живота в размерах и наличие асцитической жидкости, в 3% наличие гидроторакса, в 56% отмечена бледность кожных покровов, в 22% случаев отмечалось общее истощение. По данным гинекологического осмотра опухоли размерами до 5 см отмечены у 78% больных, в 22% опухоли превышали 20 см. У 67% больных отмечен метастаз в задний свод.

Перед началом химиотерапии, после удаления асцитической жидкости, в брюшную полость вводился дренаж. Далее внутрибрюшинно проводилось введение рекомбинантного интерферона-гамма (ингарон), предварительно растворенный в 20 мл 0,9% физиологического раствора, в 1 день 500 тыс. МЕ, во 2,3,5 дни по 1млн. МЕ, в 4 день проводился курс полихимиотерапии по схеме: карбоплатин (AUC-6), паклитаксел(175мг/м2). Выполнялось 2–3 таких курса, интервал между курсами составил 21 день. В контрольную группу вошли 26 больных идентичных основной группе больных по стадиям заболевания, возрасту и общему состоянию, которые подверглись неоадъювантной химиотерапии по аналогичной схеме, без введения интерферона-гамма.

Результаты. В результате проведенной химиоиммунотерапии в основной группе в первые дни после проведения лечения отмечалось значительное уменьшение болевого синдрома, уменьшение живота, увеличение суточного диуреза. В основной группе лейкопения I степени наблюдалась у 5 больных (21%), в контрольной группы кроме лейкопении I степени у 6(23,1%) отмечена лейкопения II степени – у 4 женщин (15,4%). В основной группе анемия I степени наблюдалась у 6 больных (25%), тогда как в контрольной группе – у 14 больных (59,8%), анемия II степени отмечена

ТЕЗИСЫ

ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ

только в контрольной группе – у 4 женщин (15,4%). Нефротоксичности у больных основной группы не отмечено, у 6 больных (15,4%) контрольной группы наблюдалось повышение креатинина до 150 мкмоль/л. Нейротоксичности не отмечено ни в одной группе. При оценке непосредственных результатов лечения в основной группе отмечено уменьшение опухоли на 50% и более по данным УЗИ и осмотра у 19 (79%) больных, полная резорбция асцитической жидкости отмечена у 23(95%), у всех пациенток на фоне проводимого лечение отмечено улучшение общего состояния в сравнении с исходным. У больных контрольной группы не получавшим интерферон-гамма уменьшение опухоли на 50% и более отмечено у 11(42%) больных, резорбция асцитической жидкости отмечена у 18 (69%), улучшение общего состояния на фоне лечения у 18(69%) больных.

Заключение. Таким образом, на основании выше представленных данных следует, что применение интерферона-гамма (ингарон) в комплексе с химиотерапией позволяет уменьшить токсические реакции химиотерапии и улучшает непосредственные результаты лечения.